Выпадение тонкой кишки (энтероцеле)

Обзор

Выпадение тонкого кишечника, также называемое энтероцеле (EN-tur-o-seel), возникает, когда тонкий кишечник (тонкий кишечник) опускается в нижнюю полость таза и толкается в верхней части влагалище, создавая выпуклость. Слово «пролапс» означает «поскользнуться» или «упасть с места».

Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, могут ослабить мышцы и связки, поддерживающие тазовые органы, что повысит вероятность выпадения тонкой кишки.

Для лечения опущения тонкой кишки часто эффективны меры самообслуживания и другие нехирургические методы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Легкое выпадение тонкой кишки может не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако, если у вас значительный пролапс, вы можете испытать:

• ощущение тяги в тазу, которое облегчается, когда вы ложитесь.
• ощущение переполненности таза, давления или боли
• Боль в пояснице, которая облегчается, когда вы ложитесь.
• Мягкая выпуклость ткани во влагалище.
• Дискомфорт во влагалище и болезненный половой акт (диспареуния).

Многие женщины с пролапсом тонкой кишки также испытывают выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся признаки или симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

Причины

Повышенное давление на тазовое дно является основной причиной любой формы выпадения тазовых органов. Состояния и действия, которые могут вызвать или способствовать выпадению тонкого кишечника или другим типам выпадения, включают:

• Беременность и роды
• Хронический запор или натуживание при дефекации.
• Хронический кашель или бронхит.
• Неоднократные подъемы тяжестей.
• Избыточный вес или ожирение.

Беременность и роды

Беременность и роды - наиболее частые причины опущения тазовых органов. Мышцы, связки и фасции, удерживающие и поддерживающие влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и родов.

Не у всех, у кого был ребенок, развивается пролапс тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы, связки и фасции в тазу, и у них никогда не возникает проблем. Также возможно, что у женщины, у которой никогда не было ребенка, может развиться пролапс тазовых органов.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития пролапса тонкой кишки, включают:

• Беременность и роды. Роды через естественные родовые пути одного или нескольких детей способствуют ослаблению опорных структур тазового дна, повышая риск пролапса. Чем больше у вас беременностей, тем выше риск развития любого типа пролапса тазовых органов. У женщин, которым сделали только кесарево сечение, меньше шансов заболеть пролапсом.
• Возраст. Выпадение тонкой кишки и другие виды выпадения тазовых органов чаще возникают с возрастом. С возрастом вы теряете мышечную массу и мышечную силу - как в тазовых, так и в других мышцах.
• Тазовая хирургия. Удаление матки (гистерэктомия) или хирургические процедуры для лечения недержания мочи могут увеличить риск развития выпадения тонкой кишки.
• Повышенное давление в брюшной полости. Избыточный вес увеличивает давление в брюшной полости, что увеличивает риск развития опущения тонкой кишки. К другим факторам, повышающим давление, относятся постоянный (хронический) кашель и напряжение во время дефекации.
• Курение. Курение связано с развитием пролапса, поскольку курильщики часто кашляют, повышая давление в животе.
• Раса. По неизвестным причинам у испаноязычных и белых женщин повышен риск развития пролапса тазовых органов.
• Заболевания соединительной ткани. Вы можете быть генетически предрасположены к пролапсу из-за более слабой соединительной ткани в области таза, что делает вас естественным образом более восприимчивым к пролапсу тонкой кишки и другим типам пролапса тазовых органов.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность выпадения тонкой кишки с помощью следующих стратегий:

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, его небольшая потеря может снизить давление в брюшной полости.
• Предотвратить запор. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать перенапряжения во время дефекации.
• Лечите хронический кашель. Постоянный кашель увеличивает давление в животе. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о лечении, если у вас постоянный (хронический) кашель.
• Бросьте курить. Курение способствует хроническому кашлю.
• Избегайте подъема тяжестей. Поднятие тяжелых предметов увеличивает давление в животе.

содержание:

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз опущения тонкой кишки, врач проводит гинекологический осмотр. Во время обследования ваш врач может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание при опускании, как будто у вас происходит дефекация (маневр Вальсальвы), что может вызвать выпячивание тонкой кишки вниз. Если ваш врач не может подтвердить наличие пролапса, пока вы лежите на столе для осмотра, он или она может повторить обследование, пока вы стоите.

Лечение

Выпадение тонкой кишки обычно не требует лечения, если вас не беспокоят симптомы. Операция может быть эффективной, если у вас пролапс на поздней стадии с неприятными симптомами. Нехирургические подходы доступны, если вы хотите избежать операции, если операция будет слишком рискованной или если вы хотите забеременеть в будущем.

Варианты лечения пролапса тонкой кишки включают:

• Наблюдение. Если ваш пролапс вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе, вам не нужно лечение. Простые меры по уходу за собой, такие как выполнение упражнений, называемых упражнениями Кегеля, для укрепления мышц таза, могут облегчить симптомы. Избегание подъема тяжестей и запоров может снизить вероятность ухудшения выпадения.
• Пессарий. Вставляемое во влагалище силиконовое, пластиковое или резиновое приспособление поддерживает вздутие ткани. Пессарии бывают разных стилей и размеров. Чтобы найти подходящий, нужно использовать метод проб и ошибок. Ваш врач измеряет и подбирает вас для устройства, а вы узнаете, как его вставлять, извлекать и чистить.

• Хирургия. Хирург может выполнить операцию по устранению выпадения влагалища или брюшной полости с помощью робота или без него. Во время процедуры ваш хирург перемещает выпавшую тонкую кишку на место и сжимает соединительную ткань тазового дна. Иногда небольшие части синтетической сетки могут использоваться для поддержки ослабленных тканей.

  Выпадение тонкой кишки обычно не повторяется. Однако дальнейшее повреждение тазового дна может произойти при повышении тазового давления, например, при запоре, кашле, ожирении или поднятии тяжестей.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести вашего состояния эти меры самопомощи могут обеспечить необходимое облегчение симптомов:

• Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленных тканей влагалища.
• Избегайте запоров, употребляя много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, а также свежие фрукты и овощи.
• Избегайте подъема тяжестей.
• Старайтесь контролировать кашель.
• Худейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
• Избегайте давления вниз. для опорожнения кишечника. Положитесь на свою естественную колоректальную функцию, чтобы опорожнить нижнюю часть кишечника.
• Бросьте курить.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые, в частности, поддерживают матка, мочевой пузырь и кишечник. Крепкое тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза, предотвращает ухудшение пролапса и снимает симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, выполните следующие действия:

• Напрягите (сократите) мышцы тазового дна - мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание.
• Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, затем расслабьтесь в течение пяти секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
• Постарайтесь удерживать сокращение в течение 10 секунд за раз.
• Стремитесь к не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

Спросите своего врача, какие мышцы вы используете. Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их обучает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы подтягиваете нужные мышцы с оптимальной интенсивностью и продолжительностью.

После того, как вы изучите правильный метод, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время. сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

Подготовка к приему

Ваш первый прием может быть у лечащего врача или у врача, специализирующегося на заболеваниях влияющих на женские репродуктивные пути (гинеколог) или репродуктивные пути и мочевыделительную систему (урогинеколог, уролог).

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

• Составьте список любых симптомов, которые у вас были, и продолжительности.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог Вы запомните всю информацию, которую получите.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу, перечислив в первую очередь самые важные на случай, если время истечет.

В случае пролапса тонкой кишки основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Является ли пролапс причиной моих симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Что произойдет, если я решу не лечить пролапс?
• Каков риск повторения этой проблемы в будущем?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения, чтобы предотвратить прогрессирование?
• Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задавать такие вопросы, как:

• Какие у вас симптомы?
• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Ухудшились ли ваши симптомы со временем?
• есть тазовая боль? Если да, насколько сильна боль?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, например, кашель или поднятие тяжестей?
• У вас наблюдается подтекание мочи (недержание мочи)?
• Был ли у вас постоянный (хронический) или сильный кашель?
• Часто ли вы поднимаете тяжелые предметы на работе или в повседневной деятельности?
• Вы напрягаетесь во время дефекации?
• Есть ли у вас другие заболевания?
• Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
• Были ли вы беременны и рожали естественным путем?
• Хотите ли вы в будущем иметь детей?