Рак кожи

Обзор

Рак кожи - аномальный рост клеток кожи - чаще всего развивается на коже, подверженной воздействию солнца. Но эта распространенная форма рака также может возникать на участках вашей кожи, которые обычно не подвергаются воздействию солнечного света.

Существует три основных типа рака кожи: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома.

Вы можете снизить риск рака кожи, ограничив или избегая воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. Проверка кожи на подозрительные изменения может помочь обнаружить рак кожи на самых ранних стадиях. Раннее обнаружение рака кожи дает вам наибольшие шансы на успешное лечение рака кожи.

Типы

1. Базальноклеточная карцинома
Меланома Немеланомный рак кожи Плоскоклеточная карцинома кожа

Симптомы

Где развивается рак кожи

Рак кожи развивается в основном на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей, включая кожу головы, лицо, губы, уши, шею , грудь, руки и кисти, а также на ногах у женщин. Но он также может образовываться на участках, которые редко видят дневной свет, - на ладонях, под ногтями или ногами на ногах, а также в области гениталий.

Рак кожи поражает людей любого оттенка кожи, включая людей с более темным цветом лица . Когда меланома возникает у людей с темным оттенком кожи, она с большей вероятностью возникает в областях, обычно не подвергающихся солнечному воздействию, например на ладонях рук и подошвах ног.

Признаки и симптомы базальноклеточной карциномы

Базально-клеточная карцинома обычно возникает на открытых участках вашего тела, таких как шея или лицо.

Базально-клеточная карцинома может выглядеть следующим образом:

• Жемчужная или восковая шишка.
• Плоское повреждение телесного цвета или коричневого цвета, напоминающее шрам.
• Кровоточащая или струпья, которая заживает и возвращается.

Признаки и симптомы плоскоклеточного рака

Чаще всего плоскоклеточный рак возникает на открытых участках вашего тела, таких как лицо, уши и руки. Люди с более темной кожей более склонны к развитию плоскоклеточного рака на участках, которые не часто подвергаются воздействию солнца.

Плоскоклеточный рак может выглядеть следующим образом:

• Твердый , красный узелок
• Плоское поражение с чешуйчатой, покрытой коркой поверхностью

Признаки и симптомы меланомы

Меланома может развиться в любом месте вашего тела, в в противном случае нормальная кожа или существующая родинка, которая становится злокачественной. Чаще всего меланома появляется на лице или туловище у пораженных мужчин. У женщин этот вид рака чаще всего развивается на голени. И у мужчин, и у женщин меланома может возникать на коже, не подвергавшейся воздействию солнца.

Меланома может поражать людей любого оттенка кожи. У людей с более темным оттенком кожи меланома, как правило, возникает на ладонях или подошвах, под ногтями рук или ног.

Признаки меланомы включают:

• Большое коричневатое пятно с более темные точки.
• Родинка, которая меняет цвет, размер или ощущение или кровоточит.
• Небольшое поражение с неровной границей и частями, которые кажутся красными, розовыми, белыми, синими или синими- черный
• Болезненное поражение, которое чешет или жжет.
• Темные пятна на ладонях, подошвах, кончиках пальцев рук или ног или на слизистых оболочках рта, носа, влагалища или ануса

Признаки и симптомы менее распространенного рака кожи

К другим, менее распространенным типам рака кожи относятся:

• саркома Капоши. Эта редкая форма рака кожи развивается в кровеносных сосудах кожи и вызывает появление красных или пурпурных пятен на коже или слизистых оболочках.

  Саркома Капоши в основном встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди со СПИДом, и у людей, принимающих лекарства, подавляющие их естественный иммунитет, например у людей, перенесших трансплантацию органов.

  К другим людям с повышенным риском саркомы Капоши относятся молодые мужчины, живущие в Африке, или пожилые мужчины из Италии или Восточной Европы. Еврейское наследие.

• Карцинома из клеток Меркель. Карцинома из клеток Меркеля вызывает появление твердых блестящих узелков на коже или непосредственно под ней и в волосяных фолликулах. Карцинома из клеток Меркеля чаще всего встречается на голове, шее и туловище.
• Карцинома сальных желез. Этот необычный и агрессивный рак возникает в сальных железах кожи. Карциномы сальных желез, которые обычно выглядят как твердые безболезненные узелки, могут развиваться где угодно, но чаще всего возникают на веках, где их часто принимают за другие проблемы с веками.

Когда увидеть врач

Запишитесь на прием к врачу, если заметите какие-либо изменения на коже, которые вас беспокоят. Не все изменения кожи вызваны раком кожи. Ваш врач исследует изменения вашей кожи, чтобы определить причину.

Причины

Рак кожи возникает при возникновении ошибок (мутаций) в ДНК клеток кожи. Мутации приводят к тому, что клетки выходят из-под контроля и образуют массу раковых клеток.

Клетки, участвующие в развитии рака кожи

Рак кожи начинается в верхнем слое вашей кожи - эпидермисе. Эпидермис - это тонкий слой, который обеспечивает защитную оболочку клеток кожи, которые ваше тело постоянно сбрасывает. Эпидермис содержит три основных типа клеток:

• Плоские клетки лежат чуть ниже внешней поверхности и функционируют как внутренняя выстилка кожи.
• Базальные клетки, которые производят новые клетки кожи. , находятся под плоскоклеточными клетками.
• Меланоциты, вырабатывающие меланин, пигмент, придающий коже нормальный цвет, расположены в нижней части эпидермиса. Когда вы находитесь на солнце, меланоциты производят больше меланина, чтобы защитить более глубокие слои кожи.

То, где начинается рак кожи, определяет его тип и варианты лечения.

Ультрафиолетовый свет и другие возможные причины

Большая часть повреждений ДНК в клетках кожи возникает из-за ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света и света, используемого в соляриях. Но пребывание на солнце не объясняет рак кожи, который развивается на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнечного света. Это указывает на то, что другие факторы могут способствовать вашему риску рака кожи, например, воздействие токсичных веществ или состояние, ослабляющее вашу иммунную систему.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышают риск рака кожи:

• Светлая кожа. Любой человек, независимо от цвета кожи, может заболеть раком кожи. Однако меньшее количество пигмента (меланина) в коже обеспечивает меньшую защиту от вредного УФ-излучения. Если у вас светлые или рыжие волосы и светлые глаза, и у вас легко появляются веснушки или солнечный ожог, у вас гораздо больше шансов заболеть раком кожи, чем у человека с более темной кожей.
• Солнечные ожоги в анамнезе. Наличие одного или нескольких солнечных ожогов с волдырями в детстве или подростковом возрасте увеличивает риск развития рака кожи во взрослом возрасте. Солнечные ожоги в зрелом возрасте также являются фактором риска.
• Чрезмерное пребывание на солнце. У любого, кто проводит много времени на солнце, может развиться рак кожи, особенно если кожа не защищена солнцезащитным кремом или одеждой. Загар, в том числе воздействие ламп для загара и постельных принадлежностей, также подвергает вас риску. Загар - это реакция кожи на чрезмерное УФ-излучение.
• Солнечный или высокогорный климат. Люди, живущие в солнечном теплом климате, подвергаются большему воздействию солнечного света, чем люди, живущие в более холодном климате. Жизнь на возвышенности, где больше всего солнечного света, также подвергает вас большему воздействию радиации.
• Родинки. Люди, у которых много родинок или аномальных родинок, называемых диспластическими невусами, подвержены повышенному риску рака кожи. Эти аномальные родинки, которые выглядят неправильными и обычно больше обычных, с большей вероятностью, чем другие, станут злокачественными. Если у вас в анамнезе были аномальные родинки, регулярно наблюдайте за ними на предмет изменений.
• Предраковые поражения кожи. Наличие кожных поражений, известных как актинический кератоз, может увеличить риск развития рака кожи. Эти предраковые образования на коже обычно выглядят как грубые чешуйчатые пятна, цвет которых варьируется от коричневого до темно-розового. Чаще всего они встречаются на лице, голове и руках светлокожих людей, кожа которых была повреждена солнцем.
• В семейном анамнезе был рак кожи. Если у одного из ваших родителей или брата или сестры был рак кожи, у вас может быть повышенный риск заболевания.
• Личный анамнез рака кожи. Если у вас однажды развился рак кожи, вы рискуете заболеть снова.
• Ослабленная иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития рака кожи. Сюда входят люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, и те, кто принимает иммунодепрессанты после трансплантации органов.
• Воздействие радиации. Люди, прошедшие лучевую терапию по поводу кожных заболеваний, таких как экзема и акне, могут иметь повышенный риск рака кожи, особенно базальноклеточного рака.
• Воздействие определенных веществ. Воздействие определенных веществ, таких как мышьяк, может увеличить риск рака кожи.

Профилактика

Большинство видов рака кожи можно предотвратить. Чтобы защитить себя, следуйте этим советам по профилактике рака кожи:

• Избегайте солнца в середине дня. Для многих людей в Северной Америке солнечные лучи наиболее сильны примерно с 10 до 16 часов. Запланируйте занятия на свежем воздухе на другое время дня, даже зимой или когда небо облачно.

  Вы поглощаете УФ-излучение круглый год, а облака мало защищают от вредных лучей. Избегание самого сильного солнца помогает избежать солнечных ожогов и загара, которые вызывают повреждение кожи и повышают риск развития рака кожи. Накопление солнечных лучей с течением времени также может вызвать рак кожи.

• Используйте солнцезащитный крем круглый год. Солнцезащитные кремы не фильтруют все вредное УФ-излучение, особенно излучение, которое может привести к меланоме. Но они играют важную роль в общей программе защиты от солнца.

  Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30, даже в пасмурные дни. Обильно нанесите солнцезащитный крем и повторяйте его каждые два часа - или чаще, если вы плаваете или вспотеете. Обильно нанесите солнцезащитный крем на все открытые участки кожи, включая губы, кончики ушей, тыльную сторону рук и шею.

• Носите защитную одежду. Солнцезащитные кремы не обеспечивают полной защиты от УФ-лучей. Так что прикрывайте кожу темной плотно тканой одеждой, закрывающей руки и ноги, и шляпой с широкими полями, которая обеспечивает лучшую защиту, чем бейсболка или козырек.

  Некоторые компании также продают светозащитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящий бренд.

  Не забудьте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового излучения - лучи UVA и UVB.

• Избегайте соляриев. Свет, используемый в соляриях, излучает ультрафиолетовые лучи и может увеличить риск рака кожи.

• Помните о лекарствах, повышающих чувствительность к солнцу. Некоторые распространенные рецептурные и безрецептурные препараты, включая антибиотики, могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету.

  Спросите своего врача или фармацевта о побочных эффектах любых лекарств, которые вы принимаете. Если они повышают вашу чувствительность к солнечному свету, примите дополнительные меры предосторожности, чтобы не попадать на солнце, чтобы защитить свою кожу.

• Регулярно проверяйте кожу и сообщайте об изменениях своему врачу. Часто осматривайте свою кожу на предмет новых кожных новообразований или изменений существующих родинок, веснушек, шишек и родинок.

  С помощью зеркала проверяйте лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите свою грудь и туловище, а также верхнюю и нижнюю стороны рук и кистей. Осмотрите переднюю и заднюю часть ног, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область гениталий и между ягодицами.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать рак кожи, Ваш врач может:

• Осмотреть вашу кожу. Ваш врач может осмотреть вашу кожу, чтобы определить, могут ли изменения на вашей коже быть раком. Для подтверждения этого диагноза может потребоваться дополнительное обследование.
• Удалите образец подозрительной кожи для исследования (биопсия кожи). Ваш врач может удалить подозрительную кожу для лабораторного анализа. Биопсия может определить, есть ли у вас рак кожи и, если да, то какой у вас рак кожи.

Определение степени рака кожи

Если ваш врач определяет, что у вас рак кожи, вы можете пройти дополнительные тесты, чтобы определить степень (стадию) рака кожи.

Поскольку поверхностный рак кожи, такой как базальноклеточная карцинома, распространяется редко, биопсия, которая удаляет всю опухоль, часто это единственный тест, необходимый для определения стадии рака. Но если у вас крупная плоскоклеточная карцинома, карцинома из клеток Меркеля или меланома, ваш врач может порекомендовать дальнейшие тесты для определения степени рака.

Дополнительные тесты могут включать визуализацию для исследования близлежащих лимфатических узлов на предмет выявления признаки рака или процедуру удаления ближайшего лимфатического узла и проверки его на наличие признаков рака (биопсия сигнального лимфатического узла).

Врачи используют римские цифры от I до IV, чтобы указать стадию рака. Раковые образования стадии I небольшие и ограничиваются областью, в которой они возникли. Стадия IV указывает на запущенный рак, который распространился на другие части тела.

Стадия рака кожи помогает определить, какие варианты лечения будут наиболее эффективными.

Лечение

Варианты лечения рака кожи и предраковых поражений кожи, известных как актинические кератозы, будут варьироваться в зависимости от размера, типа, глубины и расположения поражений. Небольшие раковые образования кожи, ограниченные поверхностью кожи, могут не потребовать лечения, кроме первоначальной биопсии кожи, которая удаляет весь рост.

Если требуется дополнительное лечение, варианты могут включать:

• Замораживание. Ваш врач может уничтожить актинический кератоз и некоторые небольшие ранние формы рака кожи, заморозив их жидким азотом (криохирургия). При оттаивании мертвая ткань отслаивается.
• Эксцизионная хирургия. Этот тип лечения подходит для любого типа рака кожи. Ваш врач вырезает (иссекает) злокачественную ткань и окружающий край здоровой кожи. В некоторых случаях может быть рекомендовано широкое иссечение - удаление лишней нормальной кожи вокруг опухоли.

• Операция Мооса. Эта процедура предназначена для более крупных, повторяющихся или трудноизлечимых раковых заболеваний кожи, которые могут включать как базальноклеточный, так и плоскоклеточный рак. Его часто используют в областях, где необходимо сохранить как можно больше кожи, например на носу.

  Во время операции Мооса ваш врач слой за слоем удаляет наросты кожи, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется никаких аномальных клеток. Эта процедура позволяет удалить раковые клетки без чрезмерного воздействия на окружающую здоровую кожу.

• Выскабливание и электродесикация или криотерапия. После удаления большей части новообразования врач соскребает слои раковых клеток с помощью устройства с круглым лезвием (кюрета). Электрическая игла уничтожает оставшиеся раковые клетки. В одном из вариантов этой процедуры можно использовать жидкий азот для замораживания основания и краев обрабатываемой области.

  Эти простые быстрые процедуры могут использоваться для лечения базально-клеточного рака или тонкоклеточного плоскоклеточного рака.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может быть вариантом, когда невозможно полностью удалить рак во время операции.
• Химиотерапия. В химиотерапии лекарства используются для уничтожения раковых клеток. При раке, ограниченном верхним слоем кожи, кремы или лосьоны, содержащие противораковые агенты, можно наносить непосредственно на кожу. Системная химиотерапия может использоваться для лечения рака кожи, который распространился на другие части тела.
• Фотодинамическая терапия. Это лечение уничтожает раковые клетки кожи с помощью комбинации лазерного света и лекарств, которые делают раковые клетки чувствительными к свету.
• Биологическая терапия. Биологическая терапия использует иммунную систему вашего организма для уничтожения раковых клеток.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Назначьте встречу с вашим семейным врачом если вы заметили какие-либо необычные изменения кожи, которые вас беспокоят. В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях и состояниях (дерматологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто необходимо охватить много вопросов, это хорошая идея. быть хорошо подготовленным. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака кожи врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Есть ли у меня рак кожи?
• Какой у меня тип рака кожи?
• Потребуются ли мне дополнительные тесты?
• Как быстро мой тип рака кожи растет и распространяется?
• Какие у меня варианты лечения?
• Какие есть потенциальные риски каждого вида лечения?
• Оставит ли операция шрам?
• Есть ли у меня повышенный риск возникновения других видов рака кожи?
• Как я могу снизить риск о дополнительных раковых заболеваниях кожи?
• Следует ли мне регулярно проходить кожные осмотры для выявления дополнительных видов рака кожи?
• Следует ли мне обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Существуют ли брошюры или другие печатные материалы, которые я можно взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время затронуть другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили изменения на коже?
• Заметили ли вы кожное поражение, которое увеличилось или изменилось?
• У вас есть кровоточащее или зудящее поражение кожи?
• Насколько серьезны ваши симптомы?