синдром Шегрена

Обзор

Синдром Шегрена (ШОУ-ухмыляется) - это заболевание вашей иммунной системы, которое определяется двумя наиболее частыми симптомами - сухостью глаз и сухостью во рту.

Часто встречается. сопровождает другие нарушения иммунной системы, такие как ревматоидный артрит и волчанка. При синдроме Шегрена слизистые оболочки и выделяющие влагу железы глаз и рта обычно поражаются первыми, что приводит к уменьшению слез и слюны.

Хотя синдром Шегрена может развиться в любом возрасте, большинство людей старше чем 40 на момент диагностики. Это состояние гораздо чаще встречается у женщин. Лечение направлено на облегчение симптомов.

Симптомы

Двумя основными симптомами синдрома Шегрена являются:

• Сухие глаза. Ваши глаза могут гореть, чесаться или казаться песком - как будто в них песок.
• Сухость во рту. Ваш рот может казаться набитым ватой, что затрудняет глотание или речь.

У некоторых людей с синдромом Шегрена также есть одно или несколько из следующих признаков:

• Боль в суставах, отек и скованность.
• Увеличение слюнных желез - особенно те, которые расположены за челюстью и перед ушами.
• Кожная сыпь или сухость кожи.
• Сухость влагалища
• Постоянный сухой кашель
• Длительная усталость

Причины

Синдром Шегрена - аутоиммунное заболевание. Ваша иммунная система по ошибке атакует собственные клетки и ткани вашего тела.

Ученые не уверены, почему у некоторых людей развивается синдром Шегрена. Определенные гены подвергают людей более высокому риску заболевания, но похоже, что пусковой механизм, такой как заражение определенным вирусом или штаммом бактерий, также необходим.

При синдроме Шегрена ваша иммунная система превыше всего. действует на железы, производящие слезы и слюну. Но он также может повредить другие части вашего тела, такие как:

• Суставы
• Щитовидная железа
• Почки
• Печень
• Легкие
• Кожа
• Нервы

Факторы риска

Синдром Шегрена обычно возникает у людей с один или несколько известных факторов риска, включая:

• Возраст. Синдром Шегрена обычно диагностируют у людей старше 40 лет.
• Секс. Женщины гораздо чаще болеют синдромом Шегрена.
• Ревматическая болезнь. Люди с синдромом Шегрена часто страдают ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

Осложнения

Наиболее частые осложнения синдрома Шегрена связаны с вашим глаза и рот.

• Зубные полости. Поскольку слюна помогает защитить зубы от бактерий, вызывающих кариес, вы более склонны к развитию кариеса, если у вас сухость во рту.
• Дрожжевые инфекции. У людей с синдромом Шегрена гораздо больше шансов заболеть оральным молочницей, дрожжевой инфекцией во рту.
• Проблемы со зрением. Сухие глаза могут привести к светочувствительности, нечеткости зрения и повреждению роговицы.

Менее распространенные осложнения могут затронуть:

• легкие, почки или печень. Воспаление может вызвать пневмонию, бронхит или другие проблемы в легких; приводят к проблемам с функцией почек; и вызывают гепатит или цирроз печени.
• Лимфатические узлы. У небольшого процента людей с синдромом Шегрена развивается рак лимфатических узлов (лимфома).
• Нервы. У вас может появиться онемение, покалывание и жжение в руках и ногах (периферическая невропатия).

content:

Диагностика

Синдром Шегрена бывает трудно диагностировать, поскольку признаки и симптомы у разных людей различаются и могут быть похожи на симптомы, вызванные другими заболеваниями. Побочные эффекты ряда лекарств также имитируют некоторые признаки и симптомы синдрома Шегрена.

Тесты могут помочь исключить другие состояния и помочь точно установить диагноз синдрома Шегрена.

Анализы крови

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить:

• Уровни различных типов клеток крови
• Наличие антител, характерных для синдрома Шегрена
• Доказательства воспалительных состояний.
• Признаки проблем с печенью и почками.

Проверка зрения

Ваш врач может измерить степень сухости ваши глаза с помощью теста, называемого тестом слезы Ширмера. Под нижнее веко помещается небольшой кусок фильтровальной бумаги, чтобы измерить выработку слезы.

Врач, специализирующийся на лечении глазных заболеваний (офтальмолог), также может исследовать поверхность ваших глаз с помощью увеличительного устройства, называемого щелевая лампа. Он или она может закапать вам в глаз капли, чтобы было легче увидеть повреждение роговицы.

Визуализация

Некоторые визуализирующие тесты могут проверить функцию ваших слюнных желез.

• Сиалограмма. Этот специальный рентгеновский снимок может обнаружить краситель, который вводится в слюнные железы перед вашими ушами. Эта процедура показывает, сколько слюны попадает в ваш рот.
• Сцинтиграфия слюны. Этот тест ядерной медицины включает инъекцию в вену радиоактивного изотопа, который отслеживается в течение часа, чтобы увидеть, как быстро он попадает во все ваши слюнные железы.

Биопсия

Ваш врач может также сделать биопсию губы, чтобы обнаружить скопления воспалительных клеток, которые могут указывать на синдром Шегрена. Для этого теста из слюнных желез на вашей губе удаляется полоска ткани и исследуется под микроскопом.

Лечение

Лечение синдрома Шегрена зависит от пораженных частей тела. Многие люди справляются с сухостью глаз и сухостью во рту при синдроме Шегрена, используя безрецептурные глазные капли и чаще потягивая воду. Но некоторым людям нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, или даже хирургические процедуры.

Лекарства

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может предложить лекарства, которые:

• Уменьшают воспаление глаз. Глазные капли, отпускаемые по рецепту, такие как циклоспорин (Рестасис) или Лифитеграст (Ксиидра), могут быть рекомендованы вашим глазным врачом, если у вас умеренная или сильная сухость глаз.
• Увеличьте выработку слюны. Такие препараты, как пилокарпин (Салаген) и цевимелин (Эвоксак), могут увеличивать выработку слюны, а иногда и слезотечения. Побочные эффекты могут включать потоотделение, боли в животе, приливы крови и учащенное мочеиспускание.
• Устранение конкретных осложнений. Если у вас развиваются симптомы артрита, вам могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или другие лекарства от артрита. Дрожжевые инфекции во рту следует лечить противогрибковыми препаратами.
• Лечите общесистемные симптомы. Гидроксихлорохин (Плаквенил), препарат, предназначенный для лечения малярии, часто помогает при лечении синдрома Шегрена. Также могут быть назначены препараты, подавляющие иммунную систему, такие как метотрексат (Trexall).

Хирургия

Незначительная процедура для закрытия слезных протоков, по которым отводятся слезы. ваши глаза (закупорка точек) может помочь уменьшить сухость глаз. Коллагеновые или силиконовые пробки вставляются в протоки, чтобы предотвратить слезы.

Образ жизни и домашние средства

Многие симптомы синдрома Шегрена хорошо поддаются лечению.

Чтобы уменьшить сухость глаз:

• Используйте искусственные слезы, смазку для глаз или и то, и другое. Искусственные слезы - в виде глазных капель - и смазки для глаз - в виде глазных капель, геля или мази - помогают уменьшить дискомфорт, вызванный сухостью глаз. Вам не нужно наносить смазку для глаз так часто, как искусственные слезы. Из-за более густой консистенции лубриканты для глаз могут затуманивать зрение и собираться на ресницах, поэтому вы можете использовать их только на ночь.

  Ваш врач может порекомендовать искусственные слезы без консервантов, которые могут вызвать раздражение глаз. людям с синдромом сухого глаза.

• Увеличьте влажность. Повышение влажности в помещении и уменьшение воздействия на вас обдува поможет предотвратить неприятную сухость глаз и рта. Например, не садитесь перед вентилятором или вентиляционным отверстием кондиционера и надевайте очки или защитные очки, когда вы выходите на улицу.

Чтобы избавиться от сухости во рту:

• Не курите. Курение может вызвать раздражение во рту и высушить его.
• Увеличьте потребление жидкости. В течение дня делайте глотки жидкости, особенно воды. Избегайте употребления кофе или алкоголя, поскольку они могут усугубить симптомы сухости во рту. Также избегайте кислых напитков, таких как кола и некоторые спортивные напитки, потому что кислота может повредить эмаль ваших зубов.
• Стимулируйте отток слюны. Жевательная резинка без сахара или леденцы со вкусом цитрусовых могут усилить отток слюны. Поскольку синдром Шегрена увеличивает риск образования кариеса, ограничьте употребление сладкого, особенно между приемами пищи.
• Попробуйте искусственную слюну. Продукты для замены слюны часто работают лучше, чем обычная вода, потому что они содержат смазку, которая помогает вашему рту дольше оставаться влажным. Эти продукты выпускаются в виде спреев или пастилок.
• Используйте солевой раствор для носа. Спрей для носа с солевым раствором может помочь увлажнить и очистить носовые проходы, чтобы вы могли свободно дышать через нос. Сухой заложенный нос может затруднить дыхание через рот.

Здоровье полости рта

Сухость во рту увеличивает риск возникновения кариеса и потери зубов. Чтобы предотвратить подобные проблемы:

• Чистите зубы и пользуйтесь нитью после каждого приема пищи.
• Записывайтесь на регулярные визиты к стоматологу не реже одного раза в шесть месяцев.
• Ежедневно используйте местные средства для лечения фтора и противомикробные жидкости для полоскания рта.

Другие области сухости

Если проблема вызывает сухость кожи, избегайте горячей воды, когда принимаете ванну и душ. Промокните кожу - не трите - полотенцем и нанесите увлажняющий крем, когда кожа еще влажная. Используйте резиновые перчатки при мытье посуды или уборке дома. Вагинальные увлажнители и лубриканты помогают женщинам, страдающим сухостью влагалища.

Подготовка к визиту

В зависимости от ваших симптомов вы можете начать с посещения семейного врача, стоматолога или окулиста. Но в конечном итоге вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматологу).

Что вы можете сделать

Составьте список, включающий:

• Подробное описание ваших симптомов и их появления.
• Информация о ваших текущих и прошлых медицинских проблемах.
• Информация о истории болезни ваших родителей или братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При синдроме Шегрена к основным вопросам относятся:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие Подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро я могу ожидать улучшения моих симптомов после лечения?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе

• Следуют ли ваши симптомы по шаблону - ухудшаются в течение дня или когда вы выходите на улицу?
• Есть ли у вас хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление или артрит?
• Были ли вы в последнее время начали принимать новые лекарства?
• Есть ли у близких родственников ревматоидный артрит, волчанка или подобное заболевание?