Синдром слабости синусового узла

Обзор

Синдром слабости синусового узла - это неспособность естественного водителя ритма сердца (синусового узла) создавать частоту сердечных сокращений, соответствующую потребностям организма. Это вызывает нарушение сердечного ритма (аритмию). Синдром слабости синусового узла также известен как дисфункция синусового узла или заболевание синусового узла.

Синусовый узел - это область специализированных клеток в верхней правой камере сердца. Эта область контролирует ваше сердцебиение. В норме синусовый узел выдает постоянные электрические импульсы. Темп меняется в зависимости от вашей активности, эмоций, отдыха и других факторов.

При синдроме слабости синусового узла электрические сигналы передаются ненормально. Ваше сердцебиение может быть слишком частым, слишком медленным, прерываться долгими паузами - или же сочетать эти проблемы с ритмом. Синдром слабости синусового узла встречается относительно редко, но риск его развития увеличивается с возрастом.

Многим людям с синдромом слабости синусового узла в конечном итоге требуется кардиостимулятор, чтобы поддерживать нормальный ритм сердца.

Симптомы

У большинства людей с синдромом слабости синусового узла симптомы отсутствуют или отсутствуют. Симптомы могут быть легкими или появляться и исчезать, что затрудняет их распознавание на первых порах.

Признаки и симптомы синдрома слабости синусового узла могут включать:

Усталость
Головокружение или дурноту.
Обморок или близкое к обмороку.
Одышка.
Боль или дискомфорт в груди.
Путаница.
Пульс медленнее обычного (брадикардия).
Ощущение учащенного, трепещущего сердечного ритма (сердцебиение).

Когда обратиться к врачу

Поговорить к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы синдрома слабости синусового узла. Эти проблемы могут быть вызваны многими заболеваниями, поэтому важно получить своевременный и точный диагноз.

Если у вас возникла новая или необъяснимая боль в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. .

Причины

Ваше сердце состоит из четырех камер - двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритм вашего сердца обычно контролируется синусовым узлом, областью специализированных клеток в правой верхней камере сердца (предсердии).

Этот естественный кардиостимулятор выдает электрические сигналы, запускающие каждое сердцебиение. От синусового узла электрические сигналы проходят через предсердия к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к вашим легким и телу.

Если у вас синдром слабости синусового узла, ваш синусовый узел не работает должным образом. , из-за чего ваш пульс будет слишком медленным (брадикардия), слишком быстрым (тахикардия) или нерегулярным.

Проблемы синусового узла включают следующее:

Синусовая брадикардия. Синусовый узел производит электрический заряд медленнее, чем обычно.
Остановка синуса. Сигналы от синусового узла приостанавливаются, вызывая пропуски сердечных сокращений.
Синоатриальная блокировка на выходе. Сигналы в верхние камеры сердца замедляются или блокируются, вызывая паузу или пропуск сердечных сокращений.
Хронотропная недостаточность. Частота сердечных сокращений в покое нормальная, но не увеличивается при физической нагрузке.
Синдром брадикардии-тахикардии. Частота сердечных сокращений чередуется между аномально медленными и быстрыми ритмами, обычно с длительной паузой (асистолией) между ударами сердца.

Что вызывает пропуски зажигания в синусовом узле?

Аномалии синусовый узел может быть вызван следующими причинами:

Возрастной износ сердечных тканей
Болезнь сердца
Воспалительные заболевания сердца
Повреждение синусового узла или рубцевание в результате операции на сердце.
Лекарства для лечения высокого кровяного давления, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.
Лекарства для лечения нерегулярного сердечного ритма ( аритмии)
Некоторые лекарства от болезни Альцгеймера.
Нервно-мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия.
Обструктивное апноэ во сне.
Редкие генетические мутации

Факторы риска

Синдром слабости синусового узла может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 70 лет и старше. Общие факторы риска сердечных заболеваний могут увеличить риск синдрома слабости синусового узла:

Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Избыточная масса тела
Недостаток упражнений

Осложнения

Когда естественный кардиостимулятор вашего сердца не работает должным образом, ваше сердце не может работать так, как должно. Это может привести к:

мерцанию предсердий, хаотическому ритму верхних камер сердца
сердечной недостаточности
инсульту
Остановка сердца

content:

Diagnosis

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваши симптомы и история болезни.

Симптомы синдрома слабости синусового узла, такие как головокружение, одышка и обмороки, возникают только тогда, когда сердце бьется ненормально. Во время посещения врача у вас может не быть симптомов.

Чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с проблемами с синусовым узлом и функцией сердца, ваш врач может использовать следующие тесты:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время этого теста датчики (электроды) прикрепляются к вашей груди и ногам, чтобы записывать электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Тест может показать образцы, указывающие на синдром слабости синусового узла, включая учащенное сердцебиение, медленное сердцебиение или длительную паузу в сердцебиении после учащенного сердцебиения.
Монитор Холтера. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в кармане или в сумке на ремне или плечевом ремне. Он автоматически записывает активность вашего сердца в течение 24–72 часов, что дает вашему врачу возможность более подробно изучить ваш сердечный ритм. Вас могут попросить вести дневник симптомов.
Регистратор событий. Эта портативная ЭКГ, которую можно носить до месяца, позволяет врачу сопоставить симптомы и сердечный ритм. Когда вы чувствуете симптомы, вы нажимаете кнопку, и краткая запись ЭКГ сохраняется.
Другие мониторы. Некоторые личные устройства, такие как умные часы, предлагают мониторинг электрокардиограммы. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.
Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство ЭКГ имплантируется прямо под кожу вашей груди и используется для непрерывного долгосрочного мониторинга электрической активности вашего сердца, особенно при нечастых симптомах.

Электрофизиологическое тестирование
Этот тест редко используется для выявления синдрома слабости синусового узла. Однако в некоторых случаях он может помочь проверить функцию синусового узла, а также другие электрические свойства вашего сердца.
Во время этого теста тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами на концах заправляются через кровеносные сосуды к различным точкам электрических путей в вашем сердце. Установленные на место электроды могут точно отображать распространение электрических импульсов во время каждого удара и определять источник проблем с сердечным ритмом.

Лечение

Основная цель лечения - уменьшить или устранять симптомы, а также управлять и лечить любые другие состояния здоровья, которые могут способствовать развитию синдрома слабости синусового узла.

Если у вас нет симптомов, ваш врач может порекомендовать регулярные плановые обследования для наблюдения за вашим состоянием. Для большинства людей с симптомами лечение представляет собой имплантированный электронный кардиостимулятор. Если ваши симптомы легкие или нечастые, решение об использовании кардиостимулятора будет зависеть от результатов ЭКГ, вашего общего состояния здоровья и риска более серьезных проблем.

Смена лекарств

Ваш врач, скорее всего, проверит ваши текущие лекарства, чтобы узнать, могут ли они мешать работе вашего синусового узла, включая некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или болезней сердца. Ваш врач может скорректировать эти лекарства или назначить альтернативные.

Стимуляция сердца

Большинству людей с синдромом слабости синусового узла в конечном итоге потребуется постоянный искусственный кардиостимулятор для поддержания регулярного сердцебиения. Это маленькое электронное устройство с батарейным питанием имплантируется под кожу возле ключицы во время небольшой хирургической процедуры. Электрокардиостимулятор запрограммирован на стимуляцию или стимуляцию сердца по мере необходимости, чтобы оно продолжало нормально биться.

Тип необходимого кардиостимулятора зависит от типа нерегулярного сердечного ритма. Некоторые ритмы можно лечить с помощью однокамерного кардиостимулятора, который использует только один провод (отведение) в правом предсердии для измерения частоты сердечных сокращений. Однако большинству людей с синдромом слабости синусового узла полезны двухкамерные кардиостимуляторы. Одно отведение в правом предсердии регулирует ритм по верхним камерам, а одно отведение в правом желудочке - по нижним камерам.

Вы сможете вернуться к нормальной или почти нормальной деятельности после восстановления после операции по имплантации кардиостимулятора . Риск осложнений, таких как отек или инфекция в области имплантации кардиостимулятора, невелик.

Дополнительные методы лечения учащенного сердцебиения

Если у вас учащенное сердцебиение как часть синдрома слабости синусового узла, вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, чтобы контролировать эти ритмы:

лекарства. Если у вас есть кардиостимулятор, а ваш пульс все еще слишком высок, ваш врач может назначить лекарства для предотвращения или замедления быстрых ритмов. Если у вас фибрилляция предсердий или другие нарушения сердечного ритма, которые увеличивают риск инсульта, вам может потребоваться разжижающее кровь лекарство, такое как варфарин (кумадин, янтовен), дабигатран (прадакса) или другие аналогичные препараты.
Абляция АВ-узла. Эта процедура также может контролировать учащенный сердечный ритм у людей с кардиостимуляторами. Он включает применение радиочастотной энергии через длинную тонкую трубку (катетер) для разрушения (абляции) ткани вокруг атриовентрикулярного (АВ) узла между предсердиями и желудочками. Это не позволяет учащенным сердечным ритмам достигать желудочков и вызывать проблемы.
Абляция сердца при фибрилляции предсердий. Эта процедура аналогична абляции АВ-узла. Однако в этом случае абляция нацелена на ткани сердца, что может привести к фибрилляции предсердий. Это фактически устраняет саму фибрилляцию предсердий, а не просто предотвращает ее попадание в желудочки.

Образ жизни и домашние средства

Многие не обязательно предотвращают синдром слабости синусового узла, но вы может предпринять шаги, чтобы сохранить свое сердце как можно более здоровым и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний:

Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимаясь спортом. Придерживайтесь диеты, состоящей из обильных порций некрахмалистых овощей, фруктов и цельного зерна и скромных порций рыбы, нежирного мяса, птицы и молочных продуктов.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Спросите своего врача, каким должен быть ваш целевой вес.
Держите артериальное давление и холестерин под контролем. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
Не курите. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам бросить курить.
Если вы пьете, делайте это умеренно. В некоторых случаях рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя. Обратитесь к врачу за советом, касающимся вашего состояния. Если вы не можете контролировать свое употребление алкоголя, поговорите со своим врачом о программе по отказу от алкоголя и управлению другим поведением, связанным с употреблением алкоголя.
Не употребляйте запрещенные наркотики. Поговорите со своим врачом о подходящей программе, если вам нужна помощь в прекращении употребления запрещенных наркотиков.
Сдерживайте стресс. Избегайте ненужного стресса и изучите методы его преодоления, чтобы справляться с обычным стрессом здоровым образом.
Пройдите плановые осмотры. Регулярно проходите медицинский осмотр и сообщайте о любых признаках или симптомах своему врачу.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы слабости носовых пазух, позвоните членам семьи или врачу первичного звена. синдром. Вас могут направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения сердечных заболеваний (кардиологу).

Будьте готовы ответить на вопросы о вашей истории болезни и симптомах. Запишите свои ответы, чтобы лучше запомнить детали.

Вопросы, которые ваш врач может задать о симптомах, включают:

Есть ли у ваших симптомов чувство головокружения или головокружения?
Вы когда-нибудь падали в обморок?
У вас учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение?
Чувствуете ли вы давление, тяжесть, стеснение или боль в груди?
Ухудшают ли симптомы упражнения или физическая нагрузка?
Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
Как часто вы испытываете симптомы?
Как долго длятся симптомы длилась?

Другие вопросы могут включать следующее:

Были ли у вас диагностированы высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или сердечное заболевание?
Какие лекарства вы принимаете и в какой дозировке? Кто назначает врача?
Почему были прописаны лекарства по рецепту?
Принимали ли вы лекарства в соответствии с предписаниями?
Прекратили ли вы в последнее время, начали ли вы или изменили лекарства?
Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, лечебные травы или добавки вы принимаете?

Запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу. Вы можете взять с собой напарника, чтобы записать информацию во время приема.