Синдром Шихана

Обзор

Синдром Шихана - это заболевание, которое поражает женщин, которые теряют опасное для жизни количество крови во время родов или имеют очень низкое кровяное давление во время или после родов, что может лишить организм кислорода. Этот недостаток кислорода, вызывающий повреждение гипофиза, известен как синдром Шихана.

Синдром Шихана приводит к тому, что гипофиз не производит достаточного количества гормонов гипофиза (гипопитуитаризм). Синдром Шихана, также называемый послеродовым гипопитуитаризмом, редко встречается в промышленно развитых странах, в основном потому, что уход во время беременности и родов лучше, чем в развивающихся странах.

Лечение синдрома Шихана включает пожизненную заместительную гормональную терапию.

Симптомы

Признаки и симптомы синдрома Шихана обычно появляются медленно, через несколько месяцев или лет. Но иногда проблемы возникают сразу же, например, неспособность кормить грудью.

Признаки и симптомы синдрома Шихана возникают из-за того, что в гипофизе слишком мало гормонов. Признаки и симптомы включают:

затруднение грудного вскармливания или невозможность кормить грудью.
отсутствие менструальных циклов или нечастые менструации.
неспособность снова отрастить бритую кожу. лобковые волосы
Замедление умственной деятельности, увеличение веса и трудности с поддержанием тепла в результате недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
Низкое кровяное давление.
Низкий уровень сахара в крови
Усталость
Нерегулярное сердцебиение
Уменьшение груди

Многие женщины часто считают, что симптомы синдрома Шихана вызваны другие вещи. Например, молодые матери обычно испытывают усталость. Вы можете не осознавать, что у вас синдром Шихана, до тех пор, пока вам не понадобится лечение недостаточности щитовидной железы или надпочечников.

Если у вас синдром Шихана, симптомы также могут оставаться относительно бессимптомными, в зависимости от степени повреждения гипофиза. . Некоторые женщины живут годами, не зная, что их гипофиз не работает должным образом. Затем сильный физический стресс, например, тяжелая инфекция или операция, вызывает надпочечниковый кризис - серьезное состояние, при котором ваши надпочечники вырабатывают слишком мало гормона кортизола.

Причины

Шихана. синдром вызван сильной кровопотерей или чрезвычайно низким артериальным давлением во время или после родов. Эти факторы могут быть особенно опасными для гипофиза, который увеличивается во время беременности, разрушая ткань, вырабатывающую гормоны, так что железа не может нормально функционировать.

Гормоны гипофиза регулируют остальную эндокринную систему, сигнализируя другим железы для увеличения или уменьшения выработки гормонов, контролирующих обмен веществ, фертильность, кровяное давление, выработку грудного молока и многие другие жизненно важные процессы. Недостаток любого из этих гормонов может вызвать проблемы во всем организме.

Гормоны передней части гипофиза включают:

Гормон роста (GH). Этот гормон контролирует рост костей и тканей и поддерживает правильный баланс мышечной и жировой ткани.
Тиреотропный гормон (ТТГ). Этот гормон стимулирует вашу щитовидную железу вырабатывать ключевые гормоны, регулирующие ваш метаболизм. Нехватка ТТГ приводит к пониженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
Лютеинизирующий гормон (ЛГ). У женщин ЛГ регулирует эстроген.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Работая с ЛГ, ФСГ помогает стимулировать развитие яйцеклеток и овуляцию у женщин.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Этот гормон стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол и другие гормоны. Кортизол помогает вашему организму справляться со стрессом и влияет на многие функции организма, включая артериальное давление, работу сердца и вашу иммунную систему.
Низкий уровень гормонов надпочечников, вызванный повреждением гипофиза, называется вторичной надпочечниковой недостаточностью.
Пролактин. Этот гормон регулирует развитие женской груди, а также выработку грудного молока.

Факторы риска

Любое состояние, повышающее вероятность тяжелой кровопотери (кровотечения) ) или низкое кровяное давление во время родов, например, многоплодная беременность или проблемы с плацентой, могут увеличить риск синдрома Шихана.

Кровоизлияние является редким осложнением при родах, а синдром Шихана - редким. еще более необычно. Оба риска значительно снижаются при правильном уходе и контроле во время родов.

Осложнения

Поскольку гормоны гипофиза контролируют многие аспекты вашего метаболизма, синдром Шихана может вызвать множество проблем, в том числе:

Кризис надпочечников, серьезное заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком мало гормона кортизола.
Непреднамеренная потеря веса.
Нарушение менструального цикла.

Кризис надпочечников: опасная для жизни ситуация

Наиболее серьезным осложнением является криз надпочечников, внезапное, опасное для жизни состояние, которое может привести к чрезвычайно низкому кровяному давлению, шоку, коме и смерти.

Кризис надпочечников обычно возникает, когда состояние вашего тела недостаточно стресс - например, во время операции или серьезного заболевания - и ваши надпочечники вырабатывают слишком мало мощного гормона стресса (кортизола).

Из-за потенциально серьезных последствий надпочечниковой недостаточности ваш врач, вероятно, порекомендует что вы носите браслет с медицинским предупреждением.

content:

Diagnosis

Диагностировать синдром Шихана может быть сложно. Многие симптомы совпадают с симптомами других состояний. Чтобы диагностировать болезнь Шихана, ваш врач, вероятно,:

соберет подробную историю болезни. Важно упомянуть любые осложнения при родах, которые у вас были, независимо от того, как давно вы родили. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу, если у вас не было грудного молока или у вас не начались менструации после родов - два ключевых признака синдрома Шихана.
Сделайте анализы крови. Анализы крови позволят проверить уровень гормонов гипофиза.
Запросите тест на стимуляцию гормонов гипофиза. Вам может потребоваться тест на стимуляцию гормонов гипофиза, который включает в себя инъекции гормонов и повторные анализы крови, чтобы увидеть, как реагирует ваш гипофиз. Этот тест обычно проводится после консультации с врачом, специализирующимся на гормональных нарушениях (эндокринологом).
Запросить визуализацию. Вам также могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы проверить размер гипофиза и найти другие возможные причины ваших симптомов, например опухоль гипофиза.

Лечение

Лечение синдрома Шихана - это пожизненная заместительная гормональная терапия для гормонов, которые вам не хватает. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих лекарств:

Кортикостероиды. Гидрокортизон (Кортеф) или преднизон (Rayos) заменяют гормоны надпочечников, которые не производятся из-за дефицита адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Вам нужно будет скорректировать прием лекарств, если вы серьезно заболели или испытываете серьезные физические нагрузки. В это время ваш организм обычно вырабатывает дополнительный кортизол - гормон стресса. Такая же точная настройка дозировки может потребоваться при гриппе, диарее или рвоте, а также при хирургическом вмешательстве или стоматологических процедурах.

Корректировка дозировки также может потребоваться во время беременности или при заметном увеличении веса или веса потеря. Принятие соответствующего количества может помочь избежать побочных эффектов, связанных с высокими дозами кортикостероидов.

Левотироксин (Levoxyl, Synthroid, другие). Это лекарство повышает дефицит гормона щитовидной железы, вызванный низким или недостаточным производством тиреотропного гормона (ТТГ).

Если вы меняете торговую марку, сообщите своему врачу, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете правильную дозировку. Кроме того, не пропускайте дозы и не прекращайте прием препарата из-за улучшения самочувствия. Если вы это сделаете, признаки и симптомы постепенно вернутся.

Эстроген. Это включает в себя только эстроген, если вам удалили матку (гистерэктомия), или комбинацию эстрогена и прогестерона, если у вас все еще есть матка.

Использование эстрогена связано с повышенным риском образования тромбов и инсульта у женщин, которые все еще производят собственный эстроген. Риск должен быть меньше у женщин, которые восполняют недостающий эстроген.

Препараты, содержащие лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), также называемые гонадотропинами, могут сделать возможной беременность в будущем. Их можно вводить путем инъекции для стимуляции овуляции.

После 50 лет, примерно в период естественной менопаузы, обсудите с врачом риски и преимущества продолжения приема эстрогена или эстрогена и прогестерона.

Гормон роста. Гормон роста может улучшить соотношение мышц и жира в организме, сохранить костную массу и снизить уровень холестерина. Гормон роста стоит дорого, и побочные эффекты могут включать скованность суставов и задержку жидкости.

Ваш эндокринолог, вероятно, будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что вы получаете адекватное, но не чрезмерное, количества гормонов.

Подготовка к приему

Если ваш лечащий врач подозревает синдром Шихана, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, даже если они кажутся не связанными друг с другом, и когда они начались.
Ключевая личная информация, включая недавние хирургические процедуры и другие серьезные стрессы. , а также ваш семейный медицинский анамнез.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Принесите медицинские записи о предыдущих беременностях, особенно во время родов. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную информацию.

При синдроме Шихана основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Синдром Шихана временный или он всегда будет у меня?
Буду ли я можете иметь еще одного ребенка?
Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
Есть ли ограничения в питании или активности, которые мне нужно соблюдать?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.