Серотониновый синдром

Обзор

Серотониновый синдром возникает, когда вы принимаете лекарства, которые вызывают накопление высокого уровня химического серотонина в вашем теле.

Серотонин - это химическое вещество, которое вырабатывает ваше тело, которое необходимо для вашего нервные клетки и мозг функционируют. Но слишком много серотонина вызывает признаки и симптомы, которые могут варьироваться от легких (дрожь и диарея) до тяжелых (ригидность мышц, лихорадка и судороги). Тяжелый серотониновый синдром может привести к смерти, если его не лечить.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы увеличиваете дозу определенных лекарств или добавляете новое лекарство к своему режиму. Некоторые запрещенные препараты и пищевые добавки также связаны с серотониновым синдромом.

Легкие формы серотонинового синдрома могут исчезнуть в течение дня после прекращения приема лекарств, вызывающих симптомы, а иногда и после приема лекарств, блокирующих серотонин.

Симптомы

Симптомы серотонинового синдрома обычно возникают в течение нескольких часов после приема нового препарата или увеличения дозы препарата, который вы уже принимаете.

Признаки и симптомы включают:

возбуждение или беспокойство.
спутанность сознания.
учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление.
расширенные зрачки.
Нарушение координации мышц или подергивание мышц.
Жесткость мышц.
Сильное потоотделение.
Диарея.
Головная боль.
Дрожь
Мурашки по коже

Тяжелый серотониновый синдром может быть опасен для жизни. Признаки включают:

Высокая температура.
Судороги.
Нерегулярное сердцебиение.
Потеря сознания.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас может быть серотониновый синдром после начала приема нового препарата или увеличения дозы лекарства, которое вы уже принимаете, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. . Если у вас серьезные или быстро ухудшающиеся симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Чрезмерное накопление серотонина в вашем организме создает симптомы серотонинового синдрома.

В нормальных условиях нервные клетки головного и спинного мозга вырабатывают серотонин, который помогает регулировать ваше внимание, поведение и температуру тела.

Другие нервные клетки в вашем теле, в первую очередь в кишечнике, также производят серотонин. Серотонин играет роль в регулировании вашего пищеварительного процесса, кровотока и дыхания.

Хотя возможно, что прием всего одного препарата, повышающего уровень серотонина, может вызвать серотониновый синдром у восприимчивых людей, это состояние чаще всего возникает при сочетании определенные лекарства.

Например, серотониновый синдром может возникнуть, если вы принимаете антидепрессант вместе с лекарством от мигрени. Это также может произойти, если вы принимаете антидепрессант вместе с опиоидными обезболивающими.

Другой причиной серотонинового синдрома является преднамеренная передозировка антидепрессантами.

Ряд безрецептурных и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть связаны с серотониновым синдромом, особенно антидепрессанты. Незаконные препараты и пищевые добавки также могут быть связаны с этим заболеванием.

Лекарства и добавки, которые потенциально могут вызвать серотониновый синдром, включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин, пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle) и сертралин (Zoloft).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) и венлафаксин (Effexor XR)
Бупропион (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), антидепрессант и лекарство от табачной зависимости.
Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин (памелор).
ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), антидепрессанты, такие как изокарбоксазид (марплан) и фенелзин (нардил).
лекарства от мигрени, такие как карбамазепин (тегретол, карбатрол , другие), вальпроевая кислота (Депакен) и тр iptans, которые включают алмотриптан, наратриптан (Amerge) и суматриптан (Imitrex, Tosymra, другие).
Обезболивающие, такие как опиоидные обезболивающие, включая кодеин, фентанил (Duragesic, Abstral, другие), гидрокодон (Hysingla ER , Zohydro ER), меперидин (Демерол), оксикодон (Оксиконтин, Роксикодон и др.) И трамадол (Ultram, ConZip)
Литий (Lithobid), стабилизатор настроения.
Незаконные наркотики, включая ЛСД, экстази, кокаин и амфетамины.
Травяные добавки, включая зверобой, женьшень и мускатный орех.
Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, содержащие декстрометорфан (Делсим)
Лекарства от тошноты, такие как гранисетрон (Санкузо, Сустол), метоклопрамид (Реглан), дроперидол (Инапсин) и ондансетрон (Зофран, Зупленц)
Линезолид (Зивокс), антибиотик
Ритонавир (Норвир), антиретровирусный препарат, используемый для лечения ВИЧ.

Факторы риска

Некоторые люди более восприимчивы к лекарствам и добавкам, вызывающим серотониновый синдром, чем другие, но это состояние может возникнуть у кого угодно.

У вас повышенный риск серотонинового синдрома, если:

Вы недавно начали принимать или увеличили дозу лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина.
Вы принимаете более одного лекарства, которое, как известно, повышает уровень серотонина.
Вы принимаете травяные добавки, повышающие уровень серотонина.
Вы употребляете запрещенные наркотики, которые, как известно, повышают уровень серотонина.

Осложнения

Серотониновый синдром обычно не вызывает любые проблемы, когда уровень серотонина вернется к норме.

Если не лечить, тяжелый серотониновый синдром может привести к потере сознания и смерти.

Профилактика

Прием более одного Лекарства, связанные с серотонином, или увеличение дозы препаратов, связанных с серотонином, увеличивает риск серотонинового синдрома.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы или ваша семья У участника ily возникли симптомы после приема лекарств.

Также поговорите со своим врачом о возможных рисках. Не прекращайте самостоятельно принимать такие лекарства. Если ваш врач прописывает новое лекарство, убедитесь, что он или она знает обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы получаете рецепты от более чем одного врача.

Если вы и ваш врач определяете преимущества комбинации определенных препаратов, влияющих на уровень серотонина, перевешивают риски, будьте внимательны к возможности серотонинового синдрома.

content:

Diagnosis

Ни один тест не может подтвердить диагноз серотонинового синдрома. Ваш врач поставит диагноз, исключив другие возможности.

Ваш врач, скорее всего, начнет с того, что спросит о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач также проведет медицинский осмотр.

Чтобы убедиться, что ваши симптомы вызваны серотониновым синдромом, а не другой причиной, ваш врач может использовать тесты для:

Измерьте уровни любых лекарств, которые вы принимаете.
Проверьте наличие признаков инфекции.
Проверьте функции организма, на которые может повлиять серотониновый синдром.

A ряд условий может вызвать симптомы, похожие на симптомы серотонинового синдрома. Незначительные симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями, в то время как умеренные и тяжелые симптомы, аналогичные симптомам серотонинового синдрома, могут быть вызваны:

серьезной реакцией на определенные лекарства, такие как некоторые анестетики, антипсихотические препараты и другие агенты, которые, как известно, вызывают эти серьезные реакции.
Передозировка запрещенных наркотиков, антидепрессантов или других лекарств, повышающих уровень серотонина.
Ущерб, связанный с незаконным употреблением наркотиков.
Сильная алкогольная абстиненция

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Тесты могут включать:

анализы крови и мочи;
рентген грудной клетки;
компьютерную томографию;
спинномозговую пункцию (люмбальная пункция )

Лечение

Лечение серотонинового синдрома зависит от тяжести ваших симптомов.

Если ваши симптомы незначительны, посетите к врачу и прекращения приема лекарств, вызывающих проблему, может быть достаточно.
Если у вас есть симптомы, которые беспокоят вашего врача, вам может потребоваться обратиться в больницу. Ваш врач может попросить вас остаться в больнице на несколько часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы улучшились.
Если у вас тяжелый серотониновый синдром, вам потребуется интенсивное лечение в больнице.

В зависимости от ваших симптомов вы можете получать следующие методы лечения:

миорелаксанты. Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум, диастат) или лоразепам (ативан), могут помочь контролировать возбуждение, судороги и жесткость мышц.
Агенты, блокирующие выработку серотонина. Если другие методы лечения не работают, могут помочь такие лекарства, как ципрогептадин, блокируя выработку серотонина.
Кислород и внутривенные (IV) жидкости. Вдыхание кислорода через маску помогает поддерживать нормальный уровень кислорода в крови, а внутривенное введение жидкости используется для лечения обезвоживания и лихорадки.
Лекарства, контролирующие частоту сердечных сокращений и артериальное давление. К ним могут относиться эсмолол (бревиблок) или нитропруссид (нитропресс), чтобы снизить частоту сердечных сокращений или высокое кровяное давление.
Если ваше кровяное давление слишком низкое, ваш врач может дать вам фенилэфрин (вазкулеп) или адреналин ( Адреналин, Эпипен и другие).
Дыхательная трубка, аппарат и лекарства для паралича мышц. Это лечение может потребоваться, если у вас высокая температура.

Легкие формы серотонинового синдрома обычно проходят в течение 24–72 часов после прекращения приема лекарств, повышающих уровень серотонина, и приема лекарств, блокирующих эффекты серотонина уже в вашей системе, если они необходимы.

Однако симптомы серотонинового синдрома, вызванные некоторыми антидепрессантами, могут полностью исчезнуть через несколько недель. Эти лекарства остаются в вашем организме дольше, чем другие лекарства, которые могут вызвать серотониновый синдром.

Подготовка к приему

Поскольку серотониновый синдром может быть опасным для жизни состоянием, обратитесь за неотложной помощью, если у вас ухудшение или тяжелые симптомы.

Если ваши симптомы не тяжелые, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или терапевта. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Будьте в курсе всех предварительных шагов нужно брать. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, отказаться от каких-либо текущих лекарств или добавок, которые вы принимаете.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе любая, которая может показаться не связанной с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств. , витамины или добавки, которые вы принимаете.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Составьте список вопросов, чтобы извлечь максимальную пользу из вашего времени с врачом. В отношении симптомов, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны серотониновым синдромом, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Серотониновый синдром, скорее всего, вызывает мои симптомы, или это может быть что-то еще?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Каков наилучший курс действий?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
Могу ли я по-прежнему принимать прописанные мне лекарства, или мне нужно будет изменить их или изменить дозу?
Существуют ли какие-либо ограничения что мне нужно соблюдать, например, избегать определенных лекарств или добавок?

Не стесняйтесь задавать своему врачу любые другие вопросы, которые у вас есть.