Сепсис

Обзор

Сепсис - это потенциально опасное для жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Организм обычно выбрасывает химические вещества в кровоток для борьбы с инфекцией. Сепсис возникает, когда реакция организма на эти химические вещества выходит из равновесия, вызывая изменения, которые могут повредить несколько систем органов.

Если сепсис прогрессирует до септического шока, артериальное давление резко падает. Это может привести к смерти.

Сепсис вызван инфекцией и может случиться с кем угодно. Сепсис наиболее распространен и опасен у:

• пожилых людей
• беременных женщин
• детей младше 1 года
• людей, которые имеют хронические заболевания, такие как диабет, заболевание почек или легких или рак.
• Люди с ослабленной иммунной системой.

Раннее лечение сепсиса, обычно с применением антибиотиков и больших доз внутривенных жидкостей, увеличивает шансы на выживание.

Симптомы

Признаки и симптомы сепсиса

Чтобы быть диагностированным сепсис, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция и все следующие признаки:

• Изменение психического статуса
• Первое (верхнее) число в показании артериального давления, также называемое систолическим давлением, которое меньше или равна 100 миллиметрам ртутного столба (мм рт. ст.)
• Частота дыхания выше или равна 22 вдохам в минуту

Признаки и симптомы септического шока

Сепсис может прогрессировать до септического шока при определенных изменения в кровеносной системе, клетках тела и в том, как организм использует энергию, становятся все более ненормальными. Септический шок чаще вызывает смерть, чем сепсис. Чтобы быть диагностированным септический шок, у вас должна быть вероятная или подтвержденная инфекция, а также оба следующих условия:

• необходимость в лекарствах для поддержания артериального давления выше или равного 65 миллиметрам ртутного столба (мм Hg).
• Высокий уровень молочной кислоты в крови (лактат сыворотки) после того, как вы получили адекватное восполнение жидкости. Избыток молочной кислоты в крови означает, что ваши клетки не используют кислород должным образом.

Когда обращаться к врачу

Чаще всего сепсис возникает у людей, которые госпитализированы или недавно были госпитализированы. Люди в отделении интенсивной терапии особенно уязвимы к развитию инфекций, которые затем могут привести к сепсису. Если у вас появятся признаки и симптомы сепсиса после операции или после госпитализации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Хотя любой тип инфекции - бактериальный, вирусный или грибковый - может привести к сепсис, наиболее вероятные разновидности включают:

• Пневмония
• Инфекция пищеварительной системы (включая такие органы, как желудок и толстая кишка).
• Инфекция почек, мочевого пузыря и других отделов мочевыделительной системы.
• Инфекция кровотока (бактериемия)

Факторы риска

Сепсис и септический шок больше часто бывает, если вы:

• очень молоды или очень стары
• имеете ослабленную иммунную систему
• страдаете диабетом или циррозом печени
• Вы уже очень больны, часто в отделении интенсивной терапии.
• Имеете раны или травмы, например ожоги.
• У вас есть инвазивные приспособления, такие как внутривенные катетеры или дыхательные трубки.
• Ранее получали антибиотики или кортикостеры. oids

Осложнения

Сепсис варьируется от менее тяжелой до более тяжелой. По мере обострения сепсиса нарушается кровоток к жизненно важным органам, таким как мозг, сердце и почки. Сепсис также может вызывать образование тромбов в ваших органах и руках, ногах, пальцах рук и ног, что приводит к разной степени органной недостаточности и гибели тканей (гангрена).

Большинство людей выздоравливают от легкого сепсиса, но средний уровень смертности от септического шока составляет около 40 процентов. Кроме того, эпизод тяжелого сепсиса может повысить риск заражения в будущем.

содержание:

Диагностика

Врачи часто заказать несколько анализов, чтобы попытаться определить основную инфекцию.

Анализы крови

Образец крови, взятый из двух разных мест, проверяется на:

• Доказательства наличия инфекция
• Проблемы со свертыванием крови
• Нарушение функции печени или почек
• Нарушение доступности кислорода
• Электролитный дисбаланс

Другие лабораторные исследования

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также захотеть провести тесты на одной или нескольких из следующих жидкостей организма:

• Моча. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция мочевыводящих путей, он может захотеть проверить вашу мочу на наличие признаков бактерий.
• Выделения из раны. Если у вас есть рана, которая выглядит инфицированной, анализ секрета из раны может помочь показать, какой тип антибиотика может работать лучше всего.
• Респираторные выделения. Если вы кашляете слизью (мокротой), можно провести анализ, чтобы определить, какой тип микроба вызывает инфекцию.

Визуализирующие тесты

Если в месте заражения неочевидно, ваш врач может назначить один или несколько из следующих визуализационных тестов:

• Рентген. Рентген хорош для визуализации проблем в легких.
• Компьютерная томография (КТ). Инфекции в аппендиксе или поджелудочной железе легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
• Ультразвук. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений в реальном времени на видеомониторе. Ультразвук может быть особенно полезен для выявления инфекций в желчном пузыре или яичниках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может помочь в выявлении инфекций мягких тканей. Эта технология использует радиоволны и сильный магнит для создания поперечных изображений внутренних структур вашего тела.

Лечение

Раннее агрессивное лечение повышает ваши шансы на переживший сепсис. Людям с сепсисом необходимо тщательное наблюдение и лечение в отделении интенсивной терапии. Если у вас сепсис или септический шок, могут потребоваться спасательные меры для стабилизации дыхания и сердечной деятельности.

Лекарства

Ряд лекарств используется для лечения сепсиса и септического шока. К ним относятся:

• Антибиотики. Лечение антибиотиками следует начинать немедленно. Первоначально вы получите антибиотики широкого спектра действия, которые эффективны против множества бактерий. Антибиотики вводятся внутривенно (в / в).

  Узнав результаты анализов крови, ваш врач может переключиться на другой антибиотик, предназначенный для борьбы с конкретными бактериями, вызывающими инфекцию.

• Внутривенные жидкости. Людям с сепсисом часто вводят внутривенные жидкости сразу же, обычно в течение трех часов.
• Вазопрессоры. Если ваше кровяное давление остается слишком низким даже после внутривенного введения жидкости, вам могут назначить вазопрессор, который сужает кровеносные сосуды и помогает повысить кровяное давление.

Другие лекарства, которые вы можете получать, включают низкое дозы кортикостероидов, инсулина для поддержания стабильного уровня сахара в крови, лекарств, изменяющих реакцию иммунной системы, а также болеутоляющих или седативных средств.

Поддерживающая терапия

Людям с сепсисом часто оказывается поддерживающая помощь это включает кислород. В зависимости от вашего состояния вам может понадобиться аппарат, который поможет вам дышать. Если ваши почки были поражены, вам может потребоваться диализ.

Операция

Может потребоваться операция для удаления источников инфекции, таких как скопления гноя (абсцессы), инфицированные ткани или гангрена.

Клинические испытания