Судороги

Обзор

Судорожный припадок - это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Если у вас два или более приступов или вы склонны к повторным приступам, у вас эпилепсия.

Существует много типов припадков, которые различаются по степени тяжести. Типы приступов различаются в зависимости от того, где и как они начинаются в головном мозге. Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, который длится более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Припадки случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, инфекции, такой как менингит, или другого заболевания. Однако во многих случаях причина припадков неизвестна.

Большинство припадков можно контролировать с помощью лекарств, но лечение припадков может существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Хорошая новость заключается в том, что вы можете работать со своим лечащим врачом, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и побочные эффекты лекарств.

Симптомы

При припадке признаки и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и варьируются в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы припадка могут включать:

• Временное замешательство;
• Заклинание пристального взгляда;
• Неконтролируемые подергивания рук и ног
• Потеря сознания или осведомленности.
• Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю.

Врачи обычно классифицируют приступы как очаговые или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается ненормальная мозговая деятельность. Приступы также могут быть классифицированы как начало неизвестного происхождения, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области вашего мозга. Фокальные припадки могут происходить с потерей сознания или без нее:

• Фокальные припадки с нарушением сознания. Эти припадки включают изменение или потерю сознания или осведомленности. Вы можете смотреть в пространство и не реагировать нормально на окружающую обстановку или выполнять повторяющиеся движения, такие как потирание рук, жевание, глотание или ходьба круговыми движениями.
• Очаговые припадки без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей, но вы не теряете сознание. Эти припадки также могут приводить к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

Могут возникнуть симптомы фокальных припадков. следует путать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психическое заболевание.

Генерализованные припадки

Приступы, которые, по-видимому, затрагивают все области мозга, называются генерализованными припадками. К различным типам генерализованных припадков относятся:

• Припадки отсутствия. Приступы абсанса, ранее известные как малые припадки, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в космос или легкими движениями тела, такими как моргание глаз или чмокание губами. Эти припадки могут возникать группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
• Тонические припадки. Тонические припадки вызывают скованность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к падению на землю.
• Атонические припадки. Атонические приступы, также известные как приступы падения, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку или падению.
• Клонические приступы. Клонические приступы связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки.
• Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются в виде внезапных коротких подергиваний или подергиваний рук и ног.
• Тонико-клонические припадки. Тонико-клонические припадки, ранее известные как grand mal припадки, являются наиболее драматическим типом эпилептических припадков и могут вызвать резкую потерю сознания, окоченение и тряску тела, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

• Приступ длится более пяти минут.
• Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения приступа.
• Второй приступ следует немедленно.
• У вас высокая температура.
• У вас у вас тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время припадка.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, отправляют и получают электрические импульсы , которые позволяют нервным клеткам мозга общаться. Все, что нарушает эти пути общения, может привести к судороге.

Самая частая причина судорог - эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился припадок, страдает эпилепсией. Иногда судороги возникают из-за:

• высокой температуры, которая может быть связана с инфекцией, такой как менингит;
• недостатком сна;
• низким содержанием натрия в крови ( гипонатриемия), что может произойти при терапии диуретиками.
• Лекарства, такие как некоторые болеутоляющие, антидепрессанты или средства для прекращения курения, которые снижают порог судорожной готовности.
• Травма головы, вызывающая кровотечение в области в головном мозге
• Инсульт
• Опухоль головного мозга
• Незаконные или рекреационные наркотики, такие как амфетамины или кокаин.
• Злоупотребление алкоголем во время абстинентный синдром или сильная интоксикация
• инфекция COVID-19

Осложнения

Наличие припадка в определенное время может привести к обстоятельствам, которые опасны для вас или другие. Вы можете подвергнуться риску:

• падения. Если вы упадете во время припадка, вы можете повредить голову или сломать кость.
• Утопление. Если у вас случится припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
• Автомобильные аварии. Судорожный припадок, который вызывает потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы ведете машину или используете другое оборудование.
• Осложнения при беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы он или она могли скорректировать ваши лекарства и при необходимости следить за ходом беременности.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. У людей с припадками чаще возникают психологические проблемы, такие как депрессия и беспокойство. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочного действия лекарств.
content:

Диагностика

После приступа ваш врач тщательно изучит ваши симптомы и историю болезни. Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы определить причину вашего приступа и оценить, насколько вероятно, что у вас будет еще один.

Тесты могут включать:

• Неврологический экзамен. Ваш врач может проверить ваше поведение, двигательные способности и умственную функцию, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с мозгом и нервной системой.
• Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови, чтобы проверить наличие признаков инфекций, генетических заболеваний, уровня сахара в крови или электролитного дисбаланса.
• Люмбальная пункция. Если ваш врач подозревает, что причиной припадка является инфекция, вам может потребоваться взять образец спинномозговой жидкости для анализа.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В этом тесте врачи прикрепляют электроды к коже головы с пастообразным веществом. Электроды регистрируют электрическую активность вашего мозга, которая отображается в виде волнистых линий на записи ЭЭГ. ЭЭГ может выявить паттерн, который говорит врачам о вероятности повторения приступа. Тестирование ЭЭГ также может помочь вашему врачу исключить другие состояния, которые имитируют эпилепсию как причину вашего приступа. В зависимости от деталей ваших приступов, этот тест может быть выполнен амбулаторно в клинике, на ночь дома с амбулаторным устройством или в течение нескольких ночей в больнице.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего мозга. КТ может выявить аномалии в мозгу, которые могут вызвать приступ, например опухоли, кровотечения и кисты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование использует мощные магниты и радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Ваш врач может обнаружить поражения или аномалии в вашем мозгу, которые могут привести к судорогам.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы помочь визуализировать активные области мозга и выявить аномалии.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Тест SPECT использует небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы создать подробную трехмерную карту активности кровотока в вашем мозгу, которая происходит во время припадка. Врачи также могут провести вид теста SPECT, называемый вычитанием ictal SPECT, зарегистрированный на МРТ (SISCOM), который может дать еще более подробные результаты. Этот тест обычно проводится в больнице с записью ЭЭГ в течение ночи.

Лечение

Не у всех, у кого был один приступ, будет еще один, и потому что приступ может быть В случае изолированного инцидента ваш врач может не принять решение о начале лечения, пока у вас не будет более одного случая.

Оптимальная цель лечения припадков - найти наилучшую терапию для остановки припадков с наименьшими побочными эффектами.

Лекарства

Лечение судорог часто включает прием противосудорожных препаратов. Существует несколько вариантов противосудорожных препаратов. Цель состоит в том, чтобы найти лекарство, которое лучше всего работает для вас и вызывает наименьшее количество побочных эффектов. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать более одного лекарства.

Поиск подходящего лекарства и дозировки может быть сложной задачей. Ваш врач примет во внимание ваше состояние, частоту приступов, ваш возраст и другие факторы при выборе лекарства. Ваш врач также рассмотрит любые другие лекарства, которые вы можете принимать, чтобы убедиться, что противоэпилептические препараты не взаимодействуют с ними.

Хирургия и другие методы лечения

Если противосудорожные препараты неэффективны, возможно другое лечение:

• Хирургия. Цель операции - предотвратить появление припадков. Хирурги обнаруживают и удаляют область вашего мозга, где начинаются припадки. Хирургия лучше всего подходит для людей, у которых судороги всегда возникают в одном и том же месте мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва. Устройство, имплантированное под кожу груди, стимулирует блуждающий нерв на шее, посылая в мозг сигналы, препятствующие припадкам. При стимуляции блуждающего нерва вам может потребоваться прием лекарств, но вы сможете снизить дозу.
• Чувствительная нейростимуляция. Во время ответной нейростимуляции устройство, имплантированное на поверхность вашего мозга или в ткань мозга, может обнаруживать судорожную активность и подавать электрическую стимуляцию в обнаруженную область, чтобы остановить приступ.
• Глубокая стимуляция мозга. Врачи вживляют электроды в определенные области вашего мозга, чтобы производить электрические импульсы, регулирующие аномальную мозговую активность. Электроды присоединяются к устройству, похожему на кардиостимулятор, помещаемому под кожу вашей груди, которое регулирует количество производимой стимуляции.
• Диетическая терапия. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета, может улучшить контроль над судорогами. Варианты диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такие как диета с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса, хотя и менее эффективны, но не столь ограничительны, как кетогенная диета, и могут принести пользу.

Беременность и судороги

Женщины, у которых ранее были судороги, обычно могут иметь здоровую беременность. Иногда могут возникать врожденные дефекты, связанные с приемом определенных лекарств.

В частности, вальпроевая кислота - одно из возможных лекарств от генерализованных припадков - связана с когнитивными нарушениями и дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Американская академия неврологии рекомендует женщинам избегать использования вальпроевой кислоты во время беременности из-за риска для ребенка. Обсудите эти риски со своим врачом. Из-за риска врожденных дефектов и из-за того, что беременность может повлиять на уровни приема лекарств, предварительное планирование особенно важно для женщин, перенесших судороги.

В некоторых случаях может оказаться целесообразным изменить дозу противосудорожного препарата. до или во время беременности. В редких случаях лекарства можно менять.

Противозачаточные и противосудорожные препараты

Некоторые противосудорожные препараты могут влиять на эффективность противозачаточных (оральных контрацептивов). Если противозачаточные средства имеют высокий приоритет, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы оценить, взаимодействует ли ваше лекарство с вашим оральным контрацептивом и нужно ли рассмотреть другие формы контрацепции.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь справиться с приступами:

• Правильно принимайте лекарства. Не изменяйте дозировку до консультации с врачом. Если вы считаете, что ваше лекарство следует изменить, обсудите это со своим врачом.
• Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать судороги. Обязательно получайте достаточный отдых каждую ночь.
• Носите браслет с медицинским предупреждением. Это поможет персоналу службы экстренной помощи узнать, как правильно лечить вас, если у вас случится еще один припадок.
• Будьте активными. Физические упражнения и активность могут помочь вам сохранить физическое здоровье и уменьшить депрессию. Обязательно пейте достаточно воды и отдыхайте, если вы устали во время упражнений.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Управление стрессом, ограничение употребления алкогольных напитков и отказ от сигарет - все это факторы, влияющие на здоровый образ жизни.

Личная безопасность

Судороги обычно не приводят к серьезным травмам, но если судороги повторяются, они вполне возможны. Эти шаги могут помочь вам избежать травм во время припадка:

• Будьте осторожны рядом с водой. Не плавайте в одиночестве и не расслабляйтесь в лодке, если рядом никого нет.
• Носите шлем для защиты во время таких занятий, как катание на велосипеде или занятия спортом.
• Принимайте душ вместо ванны, кроме случаев, когда кто-то находится рядом с вами.
• Измените свою обстановку. Подкладывайте острые углы, покупайте мебель с закругленными краями и выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы не упасть со стула. Подумайте о ковре с толстой набивкой, чтобы защитить себя в случае падения.
• Разместите советы по оказанию первой помощи в месте, где люди могут их легко увидеть. Также укажите все важные номера телефонов.

Первая помощь при конфискации

Полезно знать, что делать, если вы стали свидетелем приступа. Если вы рискуете получить судороги в будущем, передайте эту информацию семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать в случае приступа.

Чтобы помочь кому-нибудь во время приступа. при приступе, выполните следующие действия:

• Осторожно переверните человека набок.
• Поместите что-нибудь мягкое под его или ее голову.
• Ослабьте тесный галстук
• Избегайте попадания пальцев или других предметов в рот человека.
• Не пытайтесь сдерживать человека, у которого начинается припадок.
• Уберите опасные предметы, если человек движется
• Оставайтесь с этим человеком, пока не прибудет медицинский персонал.
• Внимательно понаблюдайте за ним, чтобы вы могли подробно рассказать о том, что произошло.
• Определите время припадка.
• Сохраняйте спокойствие

Помощь и поддержка

Если вы живете с судорожным расстройством, вы можете испытывать беспокойство или нервничать по поводу того, что ждет вас в будущем. Стресс может повлиять на ваше психическое здоровье, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом о своих чувствах и найти способы получить помощь.

Дома

Ваша семья может многое предоставить: нужна была поддержка. Расскажите им, что вы знаете о своем эпилептическом расстройстве. Дайте им понять, что они могут задавать вам вопросы, и будьте открыты для разговоров о своих заботах. Помогите им понять ваше состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, которые вам дал ваш лечащий врач.

На работе

Встретьтесь со своим руководителем и поговорите о своем судорожном расстройстве и о том, как это влияет на вас. Обсудите, что вам нужно, от вашего начальника или коллег, если припадок случится на работе. Подумайте о том, чтобы поговорить со своими коллегами о судорожных расстройствах - вы можете расширить свою систему поддержки и добиться принятия и понимания.

Вы не одиноки

Помните, у вас нет идти в одиночку. Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего лечащего врача о местных группах поддержки или присоединитесь к сообществу онлайн-поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие сильной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Подготовка к визиту

В некоторых случаях при припадках требуется немедленная медицинская помощь, и не всегда есть время подготовиться к Запись на прием.

В других случаях ваша первая встреча для оценки припадка может быть у вашего семейного врача или терапевта. Или вас могут направить к специалисту, например, к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (эпилептолог).

Чтобы подготовиться к визиту, подумайте, что вы можете сделайте, чтобы подготовиться и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите информацию о припадке. Включите время, место, симптомы, которые вы испытали, и продолжительность, если вы знаете эти детали. Обратитесь к любому, кто мог быть свидетелем приступа, например, к члену семьи, другу или коллеге, чтобы вы могли записать информацию, которую вы, возможно, не знали.
• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к любым медицинским тестам или экзаменам.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встреча. Кроме того, поскольку вы можете не знать обо всем, что происходит во время припадка, ваш врач может захотеть задать вопросы кому-то из свидетелей.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

В случае судорог вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, по вашему мнению, вызвало у меня приступ?
• Нужно ли мне делать какие-либо анализы?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Насколько вероятно, что у меня может быть другой судорожный припадок?
• Как я могу убедиться, что я не поранился, если у меня будет другой припадок?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать со мной домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы этого не сделаете. что-то понять.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов:

• Можете ли вы описать свой приступ эпизод?
• Где вы были и что произошло прямо перед его началом?
• Был ли кто-нибудь свидетелем того, что произошло?
• Что вы, помните, чувствовали непосредственно перед захват? Как насчет сразу после припадка?
• Какие симптомы вы испытали?
• Как долго длился припадок?
• Были ли у вас когда-нибудь припадки или другие неврологические симптомы? проблема в прошлом?
• Есть ли у вас члены семьи, которым был поставлен диагноз судорожного расстройства или эпилепсии?
• Вы недавно выезжали за пределы страны?