Радикулит

Обзор

Ишиас - это боль, которая излучается по пути седалищного нерва, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.

Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) сдавливает часть нерва. Это вызывает воспаление, боль и часто некоторое онемение в пораженной ноге.

Хотя боль, связанная с ишиасом, может быть очень сильной, большинство случаев разрешается безоперационным лечением в течение нескольких недель. Люди с тяжелым ишиасом, связанным со значительной слабостью ног, изменениями кишечника или мочевого пузыря, могут быть кандидатами на операцию.

Симптомы

Боль, которая распространяется от нижнего (поясничного) отдела позвоночника к ягодицам. а на задней части ноги - признак радикулита. Вы можете почувствовать дискомфорт практически в любом месте нервного пути, но наиболее вероятно, что он будет проходить по пути от поясницы до ягодиц, задней поверхности бедра и голени.

Боль может сильно варьироваться от от легкой боли до острого жжения или мучительной боли. Иногда это может быть похоже на толчок или поражение электрическим током. Может быть хуже, когда вы кашляете или чихаете, а продолжительное сидение может усугубить симптомы. Обычно поражается только одна сторона тела.

У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание или мышечная слабость в пораженной ноге или ступне. У вас может возникнуть боль в одной части ноги и онемение в другой.

Когда обратиться к врачу

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Позвоните своему врачу, если меры самопомощи не помогают облегчить ваши симптомы или если ваша боль длится дольше недели, сильная или становится все хуже. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

у вас возникла внезапная сильная боль в пояснице или ноге, а также онемение или мышечная слабость в ноге.
Боль возникла после сильной травмы, например, дорожно-транспортное происшествие.
Вам не удается контролировать свой кишечник или мочевой пузырь.

Причины

Ишиас возникает, когда седалищный нерв защемляется, обычно грыжа межпозвоночного диска или чрезмерный рост кости (костная шпора) на позвонках. Реже нерв может быть сдавлен опухолью или поврежден таким заболеванием, как диабет.

Факторы риска

Факторы риска ишиаса включают:

Возраст. Возрастные изменения позвоночника, такие как грыжа межпозвонковых дисков и костные шпоры, являются наиболее частыми причинами ишиаса.
Ожирение. Увеличивая нагрузку на позвоночник, избыточная масса тела может способствовать изменениям позвоночника, вызывающим ишиас.
Род занятий. Работа, которая требует от вас скручивания спины, переноски тяжелых грузов или вождения автомобиля в течение длительного времени, может сыграть роль в ишиасе, но убедительных доказательств этой связи нет.
Длительное сидение. Люди, которые длительное время сидят или ведут малоподвижный образ жизни, более подвержены развитию радикулита, чем активные люди.
Диабет. Это заболевание, которое влияет на то, как ваш организм использует сахар в крови, увеличивает риск повреждения нервов.

Осложнения

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от радикулита, часто без лечения , радикулит потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

потеря чувствительности в пораженной ноге;
слабость в пораженной ноге;
нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.

Профилактика

Ишиас не всегда можно предотвратить, и это состояние может повториться. Следующее может сыграть ключевую роль в защите вашей спины:

Регулярно выполняйте физические упражнения. Чтобы спина оставалась сильной, уделяйте особое внимание основным мышцам - мышцам живота и поясницы, которые необходимы для правильной осанки и выравнивания. Попросите врача порекомендовать вам конкретные занятия.
Сохраняйте правильную осанку, когда вы сидите. Выбирайте сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положите подушку или свернутое полотенце на поясницу, чтобы сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне.
Используйте хорошую механику тела. Если вы стоите длительное время, время от времени ставьте одну ногу на табурет или небольшой ящик. Когда вы поднимаете что-то тяжелое, позвольте нижним конечностям делать работу. Двигайтесь прямо вверх и вниз. Спину держите прямо и сгибайте только в коленях. Держите груз близко к телу. Избегайте одновременного подъема и скручивания. Найдите партнера для подъема, если предмет тяжелый или неудобный.

содержание:

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуализирующие обследования

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но никаких симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти анализы, если у вас сильная боль или она не проходит в течение нескольких недель.

Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
МРТ. В этой процедуре используется мощный магнит и радиоволны для создания поперечных изображений вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который вставляется в аппарат МРТ.
КТ. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам могут ввести контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки - процедура, называемая миелограммой компьютерной томографии. Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не улучшается при самолечении меры по уходу, ваш врач может предложить некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть прописаны при боли при ишиасе, включают:

Противовоспалительные
миорелаксанты
Наркотики
Трициклические антидепрессанты
Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт могут разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и повышения гибкости.

Стероидные инъекции

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидных препаратов в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, если инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно зарезервирован для случаев сдавления нерва вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не улучшается с помощью других методов лечения. Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас поддается лечению. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие методы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

Простуда пакеты. Вначале вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
Горячие пакеты. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
Растяжка. Упражнения на растяжку нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и уменьшат компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. При ишиасе иногда помогают обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив).

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он или она прошел обширную подготовку.
Хиропрактика. Регулировка позвоночника (манипуляция) - одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Манипуляции с позвоночником кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Подготовка к визиту

Не все больной радикулитом нуждается в медицинской помощи. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы и когда они начались.
Перечислите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Отметьте недавние несчастные случаи или травмы, которые могли повредить вам назад.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам вспомнить, что вам говорит врач.
Запишите вопросы, чтобы попросить врача максимально использовать время приема.

Для облучения Боль в пояснице, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моей боли в спине?
Есть другие возможные причины?
Нужны ли мне диагностические тесты?
Какое лечение вы порекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Подхожу ли я к операции? Почему или почему нет?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
Что я могу сделать, чтобы предотвратить мои симптомы от повторения?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, спросит Вам задают ряд вопросов, например:

Есть ли у вас онемение или слабость в ногах?
Усиливают ли или уменьшают боль определенные положения тела или действия вашу боль?
Насколько ограничивает ваша боль?
Выполняете ли вы тяжелую физическую работу?
Регулярно тренируетесь? Если да, то какими видами деятельности?
Какие методы лечения или меры самопомощи вы пробовали? Что-нибудь помогло?