Шизофрения

Обзор

Шизофрения - серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может приводить к некоторой комбинации галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут привести к инвалидности.

Больным шизофренией требуется пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может помочь улучшить долгосрочные перспективы.

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоции. Признаки и симптомы могут различаться, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Симптомы могут включать:

• Бред. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно это связано с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Однако для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса - самая распространенная галлюцинация.
• Неорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление происходит из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого возбуждения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неправильную или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Отрицательные симптомы. Имеется в виду снижение или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневным занятиям, замкнуться в обществе или лишиться способности испытывать удовольствие.

Симптомы со временем могут различаться по типу и степени тяжести, с периодами обострения и ремиссии симптомов. . Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 20 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко - у детей старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков аналогичны симптомам у взрослых, но это состояние может распознать труднее. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков типичны для типичного развития в подростковом возрасте, например:

• Отрыв от друзей и семьи.
• A падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации

Кроме того, рекреационные вещества употребление марихуаны, метамфетаминов или ЛСД иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут:

• реже болеть бредовые идеи
• С большей вероятностью будут иметь зрительные галлюцинации.

Когда обратиться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их трудности связаны с психическим расстройство, требующее медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тем, у кого может быть шизофрения

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней. о ваших проблемах. Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку, а также помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других людей. или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или в другие службы экстренной помощи для получения помощи, чтобы ваш близкий мог пройти обследование у специалиста по психическому здоровью.

в некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация. Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами охраны психического здоровья или с полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей, страдающих шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Причина шизофрении неизвестна, но исследователи полагают, что комбинация генетика, химический состав мозга и окружающая среда способствуют развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать развитию шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения - это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или спровоцирования шизофрении, в том числе:

• наличие в семейном анамнезе шизофрении;
• некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусы, которые могут влиять на развитие мозга.
• Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

Влево Без лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни. Осложнения, которые может вызвать шизофрения или с которыми могут быть связаны:

• самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
• тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин.
• Отсутствие возможности работать или посещать школу.
• Финансовые проблемы и бездомность.
• Социальная изоляция.
• Проблемы со здоровьем и медицинские проблемы.
• Быть жертвой.
• Агрессивное поведение, хотя это редкость.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов. Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более раннему диагнозу и лечению.

content:

Диагностика

Диагностика шизофрении предполагает исключение других психических расстройств и определение что симптомы не связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, лекарствами или каким-либо заболеванием. Определение диагноза шизофрении может включать:

• Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, и проверить наличие связанных с этим осложнений.
• Тесты и скрининги. Сюда могут входить тесты, которые помогают исключить состояния с похожими симптомами, а также скрининг на алкоголь и наркотики. Врач также может запросить визуализационные исследования, такие как МРТ или КТ.
• Психиатрическое обследование. Врач или специалист в области психического здоровья проверяет психическое состояние, наблюдая за внешним видом и поведением, а также спрашивая о мыслях, настроениях, заблуждениях, галлюцинациях, употреблении психоактивных веществ, а также о возможности насилия или самоубийства. Сюда также входит обсуждение семейного и личного анамнеза.
• Диагностические критерии шизофрении. Врач или специалист в области психического здоровья могут использовать критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Шизофрения требует лечения на протяжении всей жизни, даже если симптомы утихли. Лечение с помощью лекарств и психосоциальная терапия могут помочь справиться с этим заболеванием. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Психиатр, имеющий опыт лечения шизофрении, обычно направляет лечение. В состав лечебной бригады также могут входить психолог, социальный работник, психиатрическая медсестра и, возможно, куратор для координации помощи. Подход с участием всей команды может быть доступен в клиниках, имеющих опыт лечения шизофрении.

Лекарства

Лекарства являются краеугольным камнем лечения шизофрении, а антипсихотические препараты - наиболее часто назначаемые лекарства. Считается, что они контролируют симптомы, воздействуя на нейромедиатор дофамин в головном мозге.

Целью лечения антипсихотическими препаратами является эффективное управление признаками и симптомами при минимально возможных дозах. Психиатр может пробовать разные лекарства, разные дозы или комбинации с течением времени для достижения желаемого результата. Другие лекарства также могут помочь, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Улучшение симптомов может занять несколько недель.

Поскольку лекарства от шизофрении могут вызывать серьезные побочные эффекты, больные шизофренией могут неохотно их принимать. Готовность сотрудничать с лечением может повлиять на выбор лекарства. Например, человеку, который устойчив к постоянному приему лекарств, может потребоваться инъекция вместо таблеток.

Спросите своего врача о преимуществах и побочных эффектах любого прописанного лекарства.

Нейролептики второго поколения

Эти новые препараты второго поколения обычно предпочтительнее, поскольку они несут меньший риск серьезных побочных эффектов, чем антипсихотики первого поколения. К нейролептикам второго поколения относятся:

• Арипипразол (Abilify)
• Азенапин (Saphris)
• Брекспипразол (Rexulti)
• Карипразин (Врайлар)
• Клозапин (Клозарил, Версаклоз)
• Илоперидон (Фанапт)
• Лурасидон (Латуда)
• Оланзапин (Зипрекса)
• Палиперидон (Инвега)
• Кветиапин (Сероквель)
• Рисперидон (Риспердал)
• Зипрасидон (Геодон)

Нейролептики первого поколения

Эти антипсихотики первого поколения обладают частыми и потенциально значительными неврологическими побочными эффектами, включая возможность развития двигательного расстройства (поздняя дискинезия), которое может быть или не быть обратимым. К нейролептикам первого поколения относятся:

• Хлорпромазин
• Флуфеназин
• Галоперидол
• Перфеназин

Эти нейролептики часто дешевле, чем нейролептики второго поколения, особенно дженерики, что может быть важным фактором при необходимости длительного лечения.

Инъекционные антипсихотики длительного действия

Некоторые антипсихотические препараты можно вводить внутримышечно или подкожно. Обычно их вводят каждые две-четыре недели, в зависимости от лекарства. Спросите своего врача о дополнительной информации об инъекционных препаратах. Это может быть вариантом, если кто-то предпочитает меньше таблеток и может помочь в соблюдении режима лечения.

Общие лекарства, доступные в виде инъекций, включают:

• Арипипразол (Abilify Maintena) , Aristada)
• Деканоат флуфеназина
• Деканоат галоперидола
• Палиперидон (Invega Sustenna, Invega Trinza)
• Рисперидон (Risperdal Consta, Perseris)

Психосоциальные вмешательства

После того, как психоз отступит, в дополнение к продолжению приема лекарств важны психологические и социальные (психосоциальные) вмешательства. Они могут включать:

• Индивидуальная терапия. Психотерапия может помочь нормализовать образ мышления. Кроме того, умение справляться со стрессом и выявлять ранние признаки рецидива может помочь людям с шизофренией справиться с болезнью.
• Тренировка социальных навыков. Это направлено на улучшение коммуникации и социального взаимодействия, а также на улучшение способности участвовать в повседневной деятельности.
• Семейная терапия. Это обеспечивает поддержку и образование семьям, страдающим шизофренией.
• Профессиональная реабилитация и поддерживаемая занятость. Он направлен на то, чтобы помочь людям с шизофренией подготовиться к работе, найти и сохранить работу.

Большинство людей с шизофренией нуждаются в той или иной форме повседневной жизненной поддержки. Во многих сообществах есть программы, помогающие людям с шизофренией найти работу, жилье, группы самопомощи и кризисные ситуации. Куратор или кто-нибудь из терапевтической бригады может помочь найти ресурсы. При соответствующем лечении большинство людей с шизофренией могут справиться со своим заболеванием.

Госпитализация

В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация для обеспечения безопасности, правильного питания и полноценного сна и базовая гигиена.

Электросудорожная терапия

Для взрослых с шизофренией, которые не реагируют на лекарственную терапию, может быть рассмотрена электросудорожная терапия (ЭСТ). ЭСТ может быть полезен тем, кто также страдает депрессией.

Помощь и помощь

Справиться с таким серьезным психическим расстройством, как шизофрения, может быть сложно как для человека, страдающего этим заболеванием, так и для друзей и семьи. Вот несколько способов справиться с этим:

• Узнайте о шизофрении. Информация о расстройстве может помочь человеку с шизофренией понять важность соблюдения плана лечения. Образование может помочь друзьям и семье понять расстройство и проявить сочувствие к человеку, у которого оно есть.
• Сосредоточьтесь на целях. Управление шизофренией - непрерывный процесс. Помните о целях лечения, чтобы сохранить мотивацию больного шизофренией. Помогите любимому человеку не забыть взять на себя ответственность за управление расстройством и стремиться к достижению целей.
• Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков может затруднить лечение шизофрении. Если ваш любимый человек зависим, бросить курить может стать настоящим испытанием. Посоветуйтесь с командой здравоохранения о том, как лучше всего подойти к этому вопросу.
• Спросите о помощи социальных служб. Эти услуги могут помочь с доступным жильем, транспортом и другими повседневными делами.
• Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Больному шизофренией и близким могут быть полезны методы снижения стресса, такие как медитация, йога или тай-чи.
• Присоединитесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с шизофренией могут помочь им обратиться к другим людям, сталкивающимся с аналогичными проблемами. Группы поддержки также могут помочь семье и друзьям справиться с ситуацией.

Подготовка к встрече

Если вы ищете помощи для кого-то, кто болен шизофренией, вы можете начать с посещения его или ее семейный врач или медицинский работник. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут немедленно направить к психиатру.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

• Любые симптомы, которые испытывает ваш близкий, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавнюю жизнь изменения.
• Лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые он принимает, включая дозировку.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Перейти с любимым человеком на прием. Получение информации из первых рук поможет вам узнать, с чем вы сталкиваетесь и что вам нужно делать для любимого человека.

В случае шизофрении некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины симптомов или состояния?
• Какие виды тестов необходимы?
• Вероятно, это состояние временное или пожизненное?
• Какое лечение лучше всего?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Как я могу быть максимально полезным и поддерживающим?
• Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
• Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Предвидение некоторых из этих вопросов может помочь сделать обсуждение продуктивным. Вопросы могут включать:

• Какие симптомы у вашего любимого человека и когда вы впервые их заметили?
• Был ли кому-нибудь еще в вашей семье диагностирована шизофрения?
• Были ли симптомы постоянными или случайными?
• Говорил ли ваш близкий о самоубийстве?
• Насколько хорошо ваш любимый человек ведет себя в повседневной жизни - регулярно ли он ест , собираетесь на работу или в школу, регулярно принимаете ванну?
• Были ли у вашего любимого человека диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Какие лекарства принимает ваш близкий в настоящее время?

Врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ответов, симптомов и потребностей.