Синдром руминации

Обзор

Синдром руминации - это состояние, при котором люди неоднократно и непреднамеренно срыгивают (срыгивают) непереваренную или частично переваренную пищу из желудка, пережевывают ее, а затем либо повторно проглатывают, либо выплевывают. / p>

Поскольку пища еще не переварена, по сообщениям, она имеет нормальный вкус и не является кислой, как рвота. Обычно руминация происходит при каждом приеме пищи, вскоре после еды.

Неизвестно, сколько людей страдают этим расстройством. Лечение может включать поведенческую терапию или прием лекарств. Поведенческая терапия, которая включает в себя обучение людей дышать через диафрагму, является обычным методом выбора.

Симптомы

Срыгивание без усилий, обычно в течение 10 минут после еды
Боль в животе или давление уменьшаются при срыгивании.
Чувство полноты.
Неприятный запах изо рта.
Тошнота
Непреднамеренная потеря веса

Синдром руминации обычно не связан с рвотой.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы или ваш ребенок постоянно срыгивает еду.

Причины

Точная причина синдрома руминации не ясна. Но, по-видимому, это вызвано повышением давления в брюшной полости.

Синдром руминации часто путают с нервной булимией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и парезом желудка. У некоторых людей синдром руминации связан с нарушением ректальной эвакуации, при котором плохая координация мышц тазового дна приводит к хроническому запору.

Давно известно, что это состояние встречается у младенцев и людей с нарушениями развития. Теперь ясно, что это состояние не связано с возрастом, поскольку оно может возникать у детей, подростков и взрослых. Синдром руминации чаще возникает у людей, страдающих тревогой, депрессией или другими психическими расстройствами.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром руминации может повредить трубку между ртом и желудком (пищевод).

Синдром руминации также может вызывать:

нездоровую потерю веса;
недоедание
эрозию зубов
Неприятный запах изо рта
Смущение
Социальная изоляция

содержание:

Диагноз

Врач спросит о текущих симптомах и истории болезни у вас или вашего ребенка. Первоначального обследования, а иногда и наблюдения за поведением, часто бывает достаточно для диагностики синдрома руминации.

Иногда для подтверждения диагноза используются манометрия пищевода с высоким разрешением и измерение импеданса. Это тестирование показывает, есть ли повышенное давление в брюшной полости. Он также может предоставить изображение нарушенной функции для использования в поведенческой терапии.

Другие тесты, которые можно использовать для исключения других возможных причин симптомов у вас или вашего ребенка, включают:

Эзофагогастродуоденоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку), чтобы исключить любую непроходимость. Врач может взять небольшой образец ткани (биопсия) для дальнейшего исследования.
Опорожнение желудка. Эта процедура позволяет врачу узнать, сколько времени требуется, чтобы еда опорожнялась из желудка. Другая версия этого теста также может измерять, сколько времени требуется еде, чтобы пройти через тонкий и толстый кишечник.

Лечение

Лечение зависит от исключения других заболеваний, а также от возраста и когнитивных способностей.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, направленная на изменение привычек, используется для лечения людей без нарушений развития, у которых есть синдром руминации. Люди учатся распознавать, когда происходит размышление, и в это время вдыхать и выдыхать с помощью мышц брюшного пресса (диафрагмальное дыхание). Диафрагмальное дыхание предотвращает абдоминальные сокращения и срыгивание.

Биологическая обратная связь является частью поведенческой терапии синдрома руминации. Во время биологической обратной связи визуализация может помочь вам или вашему ребенку овладеть навыками диафрагмального дыхания, чтобы противодействовать срыгиванию.

Для младенцев лечение обычно сосредоточено на работе с родителями или опекунами над изменением окружающей среды и поведения младенца. h3> Лекарства

Если частое пережевывание пищи повреждает пищевод, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол (Нексиум) или омепразол (Прилосек). Эти лекарства могут защитить слизистую оболочку пищевода до тех пор, пока поведенческая терапия не снизит частоту и тяжесть срыгивания.

Некоторым людям с синдромом руминации может быть полезно лечение лекарствами, которые помогают расслабить желудок в период после еды.

Подготовка к встрече

Вы можете начать с посещения основного лечащего врача вашего или вашего ребенка. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

Симптомов, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной приема.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу.

Принять кого-нибудь из членов семьи или друга, если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.

В случае синдрома руминации врачу следует задать следующие основные вопросы:

наиболее вероятная причина этих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Требуются ли какие-либо тесты?
Вероятно, это временно или долго?
Какое лечение вы рекомендуете?
Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Рекомендуются ли какие-либо диетические ограничения?
У вас есть брошюры или другие напечатанные материал об этом состоянии? Какие веб-сайты вы порекомендуете?