Травма вращательной манжеты плеча

Обзор

Вращательная манжета - это группа мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав и удерживают головку кости плеча в неглубокой впадине плеча. Травма вращающей манжеты может вызвать тупую боль в плече, которая часто ухудшается при использовании руки вдали от тела.

Травмы вращательной манжеты являются обычным явлением и усиливаются с возрастом. Это может произойти раньше у людей, выполняющих работу, требующую многократного выполнения движений над головой. Примеры включают художников и плотников.

Многие люди с заболеванием вращательной манжеты плеча могут справиться со своими симптомами и вернуться к занятиям с помощью физиотерапевтических упражнений, которые улучшают гибкость и силу мышц, окружающих плечевой сустав.

Иногда разрыв вращательной манжеты может произойти в результате единичной травмы. В таких обстоятельствах следует как можно скорее провести медицинское обследование, чтобы обсудить роль операции. Обширные разрывы вращательной манжеты не поддаются лечению, и возможна замена других сухожилий или замена сустава.

Симптомы

Боль, связанная с травмой вращательной манжеты, может:

Описывать как тупую боль в глубине плеча.
Нарушать сон
Не позволять расчесывать волосы или тянуть руки за спину.
Сопровождается слабостью руки.

Когда обращаться к врачу

Кратковременную боль в плече может оценить ваш семейный врач. Немедленно обратитесь к врачу, если после травмы у вас сразу же появилась слабость в руке.

Причины

Заболевание вращательной манжеты плеча может быть результатом либо значительной травмы плеча, либо прогрессирующей дегенерация или износ ткани сухожилия. Повторяющиеся упражнения над головой или поднятие тяжестей в течение длительного периода времени могут вызвать раздражение или повреждение сухожилия.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить ваш риск травмы вращающей манжеты плеча:

Возраст. С возрастом риск травмы вращающей манжеты плеча увеличивается. Разрывы ротаторной манжеты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет.
Строительные работы. Такие занятия, как столярное дело или покраска дома, требуют повторяющихся движений руки, часто над головой, которые со временем могут повредить вращающую манжету.
Семейный анамнез. Может быть генетический компонент, связанный с повреждениями вращательной манжеты, поскольку они, по-видимому, чаще встречаются в определенных семьях.

Осложнения

Без лечения проблемы с вращательной манжетой могут привести к необратимая потеря движения или слабость, что может привести к прогрессирующей дегенерации плечевого сустава. Хотя отдых плеча необходим для вашего выздоровления, удержание плеча в неподвижном состоянии в течение длительного времени может привести к утолщению и натяжению соединительной ткани, окружающей сустав (замороженное плечо).

Профилактика

Если вы подвержены риску травмы вращательной манжеты или если у вас была травма вращающей манжеты в прошлом, ежедневные упражнения для укрепления плеч могут помочь предотвратить травмы в будущем.

Большинство людей тренируют передние мышцы груди. , плечо и плечо, но не менее важно укрепить мышцы задней части плеча и вокруг лопатки, чтобы оптимизировать баланс мышц плеча. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам спланировать режим упражнений.

content:

Diagnosis

Во время физического осмотра, Ваш врач будет нажимать на разные части вашего плеча и перемещать вашу руку в разные положения. Он или она также проверит силу мышц вашего плеча и рук.

В некоторых случаях он или она может порекомендовать визуальные тесты, такие как:

Рентген. Хотя разрыв вращательной манжеты не будет обнаружен на рентгеновском снимке, этот тест может визуализировать костные шпоры или другие потенциальные причины боли, например артрит.
Ультразвук. Этот тип теста использует звуковые волны для получения изображений структур внутри вашего тела, особенно мягких тканей, таких как мышцы и сухожилия. Это позволяет проводить динамическое тестирование, оценивая структуры вашего плеча при их движении. Это также позволяет быстро сравнить пораженное и здоровое плечо.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этой технологии используются радиоволны и сильный магнит. Полученные изображения детально отображают все структуры плеча. Качество изображений во многом зависит от качества используемого оборудования.

Лечение

Консервативные методы лечения - такие как отдых, лед и физиотерапия - иногда все, что нужно. необходимо для восстановления после травмы вращающей манжеты плеча. Если у вас серьезная травма, вам может потребоваться операция.

Уколы

Если консервативные методы лечения не уменьшили вашу боль, ваш врач может порекомендовать инъекцию стероидов в плечевой сустав, особенно если боль мешает вашему сну, повседневной активности или физиотерапии. Хотя такие уколы часто оказываются временно полезными, их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут способствовать ослаблению сухожилия и могут снизить эффективность операции, если это в конечном итоге потребуется.

Терапия

Физическая терапия обычно является одним из первых методов лечения, которые может предложить ваш врач. Упражнения, адаптированные к конкретному месту травмы вращательной манжеты плеча, могут помочь восстановить гибкость и силу плеча. Физиотерапия также является важной частью процесса восстановления после операции на вращательной манжете.

Хирургия

При травмах вращательной манжеты плеча доступно множество различных операций, в том числе:

Артроскопическое восстановление сухожилий. В этой процедуре хирурги вводят крошечную камеру (артроскоп) и инструменты через небольшие разрезы, чтобы повторно прикрепить разорванное сухожилие к кости.
Открытое восстановление сухожилия. В некоторых ситуациях лучшим вариантом может быть открытое восстановление сухожилия. В этих типах операций ваш хирург обрабатывает более крупный разрез, чтобы прикрепить поврежденное сухожилие к кости.
Перенос сухожилия. Если разорванное сухожилие слишком повреждено, чтобы его снова прикрепить к кости руки, хирурги могут решить использовать соседнее сухожилие в качестве замены.
Замена плеча. При массивных травмах вращательной манжеты плеча может потребоваться операция по замене плеча. Чтобы улучшить стабильность искусственного сустава, инновационная процедура (обратная артропластика плеча) устанавливает шаровую часть искусственного сустава на лопатку, а часть лунки - на кость руки.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Боль, вызванная незначительной травмой вращательной манжеты плеча, часто уменьшается сама по себе при надлежащем уходе. Прекратите делать то, что вызвало боль, и постарайтесь избегать болезненных движений. Ограничьте подъем тяжестей или работу над головой, пока боль в плече не исчезнет. Прикосновение к плечу может помочь ему почувствовать себя лучше. Также могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или ацетаминофен (Тайленол и другие).

Подготовка к визиту

Вероятно, вы будете Начните с посещения семейного врача или врача спортивной медицины. Если у вас серьезная травма, вас могут направить к хирургу-ортопеду. Если вы лечились от подобной проблемы в прошлом, вам, возможно, придется принести с собой на прием прошлые записи и исследования изображений.

Что вы можете сделать

Перед лечением На прием вы можете составить список, который ответит на следующие вопросы:

Когда вы впервые начали испытывать боль в плече?
Какие движения и действия усиливают боль в плече?
Вы когда-нибудь травмировали плечо?
Испытывали ли вы какие-либо симптомы, помимо боли в плече?
Боль распространяется вниз по руке ниже локтя?
Связана ли боль в плече с болью в шее?
Усиливает ли боль в плече ваша работа или хобби?

Чего ожидать от врач

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: