Ревматическая лихорадка

Обзор

Ревматическая лихорадка - это воспалительное заболевание, которое может развиться при неправильном лечении ангины или скарлатины. Стрептококковая ангина и скарлатина вызываются инфекцией, вызываемой бактериями стрептококка (Strep-toe-KOK-us).

Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, хотя может развиться и в дети младшего возраста и взрослые. Хотя стрептококковая ангина является обычным явлением, ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и других развитых странах. Однако ревматическая лихорадка остается распространенным явлением во многих развивающихся странах.

Ревматическая лихорадка может вызвать необратимые повреждения сердца, включая повреждение сердечных клапанов и сердечную недостаточность. Лечение может уменьшить повреждение от воспаления, уменьшить боль и другие симптомы, а также предотвратить рецидив ревматической лихорадки.

Симптомы

Симптомы ревматической лихорадки могут быть разными. У вас может быть несколько или несколько симптомов, и симптомы могут меняться по мере развития болезни. Начало ревматической лихорадки обычно происходит через две-четыре недели после ангины.

Признаки и симптомы ревматической лихорадки, которые возникают в результате воспаления в сердце, суставах, коже или центральной нервной системе, могут включать:

Лихорадка.
Болезненные и болезненные суставы - чаще всего в коленях, лодыжках, локтях и запястьях.
Боль в одном суставе, которая мигрирует в другой сустав
Красные, горячие или опухшие суставы.
Маленькие безболезненные бугорки под кожей.
Боль в груди.
Шумы в сердце.
Усталость.
Плоская или слегка приподнятая, безболезненная сыпь с неровными краями.
Отрывистые, неконтролируемые движения тела (хорея Сиденхама) - чаще всего в руках, ногах и лице
Вспышки необычного поведения, такого как плач или несоответствующий смех, которые сопровождают хорею Сиденхема.

Когда обращаться к врачу

Посоветуйтесь с ребенком по поводу признаки или симптомы ангины, в том числе ude:

Боль в горле, которая возникает внезапно
Боль при глотании
Головная боль
Боль в желудке, тошнота и рвота

Правильное лечение ангины может предотвратить ревматизм. Также посоветуйте своему ребенку обратиться к врачу, если у него или нее есть другие признаки ревматической лихорадки.

Причины

Ревматическая лихорадка может возникнуть после инфекции горла, вызванной бактериями, называемыми стрептококками группы А. Инфекции горла, вызванные стрептококками группы А, вызывают стрептококковую инфекцию горла или, реже, скарлатину.

Стрептококковые инфекции группы А кожи или других частей тела редко вызывают ревматическую лихорадку.

Связь между стрептококковой инфекцией и ревматической лихорадкой неясна, но похоже, что бактерии обманывают иммунную систему.

Стрептококковые бактерии содержат белок, аналогичный тому, который содержится в некоторых тканях организма. Иммунная система организма, которая обычно нацелена на вызывающие инфекцию бактерии, атакует его собственные ткани, особенно ткани сердца, суставов, кожи и центральной нервной системы. Эта реакция иммунной системы приводит к отеку тканей (воспалению).

Если ваш ребенок получает немедленное лечение антибиотиком для устранения стрептококковых бактерий и принимает все лекарства в соответствии с предписаниями, вероятность развития ревматической лихорадки мала.

Если у вашего ребенка один или несколько эпизодов стрептококковой ангины или скарлатины, которые не лечат или не лечат полностью, у него может развиться ревматизм.

Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск ревматической лихорадки, включают:
Семейный анамнез. Некоторые люди несут ген или гены, которые могут повысить вероятность развития ревматической лихорадки.
Тип стрептококковых бактерий. Определенные штаммы стрептококковых бактерий более склонны к развитию ревматической лихорадки, чем другие штаммы.
Факторы окружающей среды. Повышенный риск ревматической лихорадки связан с перенаселенностью, плохой санитарией и другими условиями, которые могут легко привести к быстрой передаче или многократному воздействию стрептококковых бактерий.

Осложнения

Воспаление, вызванное ревматической лихорадкой, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях воспаление вызывает долгосрочные осложнения.

Ревматическая лихорадка может вызвать необратимое повреждение сердца (ревматическая болезнь сердца). Обычно это происходит через 10–20 лет после первоначального заболевания, но тяжелые случаи ревматической лихорадки могут вызвать повреждение сердечных клапанов, пока у ребенка все еще есть симптомы. Чаще всего проблемы возникают с клапаном между двумя левыми камерами сердца (митральный клапан), но могут быть затронуты и другие клапаны.

Повреждение может привести к:

Сужение клапана. Это уменьшает кровоток.
Утечка в клапане. Негерметичный клапан заставляет кровь течь в неправильном направлении.
Повреждение сердечной мышцы. Воспаление, связанное с ревматической лихорадкой, может ослабить сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь.

Повреждение митрального клапана, других сердечных клапанов или других тканей сердца может вызвать проблемы с сердцем в более позднем возрасте. Возникающие в результате условия могут включать:

нерегулярное и хаотичное сердцебиение (фибрилляция предсердий);
сердечная недостаточность

Профилактика

Единственный способ предотвратить ревматическую лихорадку - это быстро вылечить фарингит или скарлатину полным курсом соответствующих антибиотиков.

content:

Диагностика

Хотя единого теста на ревматизм не существует, диагноз основывается на истории болезни, физическом осмотре и определенных результатах тестов.

Анализы крови

Если ваш У ребенка уже была диагностирована стрептококковая инфекция с помощью мазка из горла, ваш врач может не назначить дополнительные тесты на бактерии.

Иногда проводится анализ крови, который может выявить антитела к стрептококковым бактериям в крови . Фактические бактерии могут больше не обнаруживаться в тканях горла или крови вашего ребенка.

Для проверки на ревматизм ваш врач также может проверить наличие воспаления, измерив маркеры воспаления в крови вашего ребенка, в том числе C -реактивный белок и скорость оседания эритроцитов.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Этот тест регистрирует электрические сигналы, когда они проходят через сердце вашего ребенка. Результаты могут определить, является ли электрическая активность сердца аномальной, и могут помочь вашему врачу определить, могут ли части сердца быть увеличены.

Эхокардиограмма

Звуковые волны используются для создания живых - изображения действия сердца, которые могут помочь вашему врачу обнаружить проблемы с сердцем.

Лечение

Цели лечения ревматической лихорадки - уничтожить оставшиеся стрептококковые бактерии группы А, облегчить симптомы , контролировать воспаление и предотвращать повторное возникновение состояния.

Лечение включает:

Антибиотики. Врач вашего ребенка пропишет пенициллин или другой антибиотик для устранения оставшихся стрептококковых бактерий.
После того, как ваш ребенок завершит полный курс лечения антибиотиками, ваш врач начнет еще один курс антибиотиков для предотвращения рецидива ревматической лихорадки. Профилактическое лечение, скорее всего, будет продолжаться до 21 года или до тех пор, пока ваш ребенок не завершит минимальный пятилетний курс лечения, в зависимости от того, какой из них дольше.
Людям, у которых было воспаление сердца во время ревматической лихорадки, можно посоветовать продолжить профилактическое лечение антибиотиками на 10 лет и дольше.
Противовоспалительное лечение. Ваш врач пропишет болеутоляющее, например, аспирин или напроксен (Напросин, Напрелан, Анапрокс DS), чтобы уменьшить воспаление, жар и боль. Если симптомы тяжелые или ваш ребенок не реагирует на противовоспалительные препараты, ваш врач может прописать кортикостероиды.
Противосудорожные препараты. При сильных непроизвольных движениях, вызванных хореей Сиденхама, ваш врач может назначить противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота (Депакен) или карбамазепин (Карбатрол, Тегретол и другие).

Долгосрочный уход

Обсудите со своим врачом, какой тип последующего наблюдения и долгосрочного ухода потребуется вашему ребенку.

Поражение сердца от ревматической лихорадки может не проявляться в течение многих лет. Когда ваш ребенок вырастет, ему необходимо будет включить эту информацию в свою историю болезни и регулярно проходить обследования сердца.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Врач может порекомендовать ребенку постельный режим и попросить вас ограничить его или ее деятельность до тех пор, пока воспаление, боль и другие симптомы не исчезнут. Если воспаление находится в тканях сердца, вашему ребенку может потребоваться строгий постельный режим от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени воспаления.

Подготовка к приему

у ребенка есть признаки или симптомы ревматической лихорадки, вы, вероятно, начнете с посещения педиатра вашего ребенка. Однако врач может направить вас к кардиологу (детскому кардиологу) для проведения некоторых диагностических тестов.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать.

Перед встречей составьте список:

Симптомов вашего ребенка, включая те, которые кажутся не связанными с вашей причиной назначения встречи, и те, которые были недавно устранены
Недавние заболевания вашего ребенка
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые ваш ребенок принимает или недавно принимал.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную информацию.

В случае ревматической лихорадки основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка?
Какие еще условия могут вызывать эти симптомы?
Какие тесты понадобятся моему ребенку?
Как лучше всего действовать?
Повлияет ли ревматическая лихорадка или ее лечение на другие состояния здоровья моего ребенка?
Насколько мне нужно ограничивать деятельность моего ребенка?
Мой ребенок все еще заразен? На какой срок?
Какие последующие меры необходимы?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Когда у вашего ребенка появились симптомы?
Как изменились ли они со временем?
Ваш ребенок недавно простудился или болел гриппом? Каковы были симптомы?
Был ли ваш ребенок подвержен ангины?
Был ли у вашего ребенка недавно диагностирован стрептококковая ангина или скарлатина?
Если да, то Ваш ребенок принимал все антибиотики в соответствии с предписаниями?