Ретинобластома

Обзор

Ретинобластома - это рак глаза, который начинается в сетчатке - чувствительной оболочке внутри глаза. Ретинобластома чаще всего поражает маленьких детей, но редко встречается у взрослых.

Ваша сетчатка состоит из нервной ткани, которая воспринимает свет, проходящий через переднюю часть глаза. Сетчатка передает сигналы через зрительный нерв в мозг, где эти сигналы интерпретируются как изображения.

Редкая форма рака глаза, ретинобластома - наиболее распространенная форма рака глаза у детей. Ретинобластома может развиваться в одном или обоих глазах.

Симптомы

Поскольку ретинобластома чаще встречается у младенцев и маленьких детей, симптомы возникают редко. Вы можете заметить следующие признаки:

• Белый цвет в центральном круге глаза (зрачке), когда в глаза попадает свет, например, при съемке со вспышкой.
• Глаза, которые смотрят в разные стороны.
• Покраснение глаз
• Отек глаз

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если вы заметили какие-либо изменения в глазах вашего ребенка, которые вас беспокоят. Ретинобластома - это редкий вид рака, поэтому врач вашего ребенка может сначала изучить другие, более распространенные заболевания глаз.

Если у вас есть семейная история ретинобластомы, спросите своего педиатра, когда вашему ребенку следует начать регулярные проверки зрения для выявления ретинобластомы. .

Причины

Ретинобластома возникает, когда в нервных клетках сетчатки развиваются генетические мутации. Эти мутации заставляют клетки продолжать расти и размножаться, когда здоровые клетки умирают. Эта накапливающаяся масса клеток формирует опухоль.

Клетки ретинобластомы могут проникать дальше в глаз и близлежащие структуры. Ретинобластома также может распространяться (метастазировать) в другие части тела, включая мозг и позвоночник.

В большинстве случаев неясно, что вызывает генетические мутации, которые приводят к ретинобластоме. Однако дети могут унаследовать генетическую мутацию от своих родителей.

Ретинобластома, передаваемая по наследству

Генные мутации, повышающие риск ретинобластомы и других видов рака, могут передаваться от родителей к дети.

Наследственная ретинобластома передается от родителей к детям по аутосомно-доминантному типу, что означает, что только одному родителю требуется одна копия мутировавшего гена, чтобы передать повышенный риск ретинобластомы детям. Если один из родителей несет мутировавший ген, вероятность унаследовать этот ген у каждого ребенка составляет 50 процентов.

Хотя генетическая мутация увеличивает риск ретинобластомы у ребенка, это не означает, что рак неизбежен.

Дети с наследственной формой ретинобластомы, как правило, заболевают раньше возраст. Наследственная ретинобластома также имеет тенденцию возникать на обоих глазах, а не только на одном глазу.

Осложнения

Дети, получающие лечение от ретинобластомы, имеют риск рецидива рака в обработанном глазу и вокруг него. По этой причине врач вашего ребенка назначит повторные осмотры, чтобы проверить наличие рецидива ретинобластомы. Врач может составить для вашего ребенка индивидуальный график последующих обследований. В большинстве случаев это, вероятно, будет включать осмотр зрения каждые несколько месяцев в течение первых нескольких лет после окончания лечения ретинобластомы.

Кроме того, дети с наследственной формой ретинобластомы имеют повышенный риск развития других типов рака в любая часть тела через годы после лечения. По этой причине дети с унаследованной ретинобластомой могут проходить регулярные обследования для выявления других видов рака.

Профилактика

В большинстве случаев врачи не уверены, что вызывает ретинобластому, поэтому нет доказательств способ предотвратить болезнь.

Профилактика для семей с унаследованной ретинобластомой

В семьях с унаследованной формой ретинобластомы предотвратить ретинобластому может быть невозможно. Однако генетическое тестирование позволяет семьям узнать, какие дети имеют повышенный риск ретинобластомы, поэтому обследование зрения можно начинать в раннем возрасте. Таким образом, ретинобластома может быть диагностирована на очень ранней стадии - когда опухоль небольшая и есть шанс вылечить и сохранить зрение.

Если ваш врач определит, что ретинобластома вашего ребенка была вызвана наследственной генетической мутации, ваша семья может быть направлена ​​к генетическому консультанту.

Генетическое тестирование может использоваться, чтобы определить:

• Ваш ребенок с ретинобластомой подвержен риску других родственных видов рака
• Другие ваши дети подвержены риску ретинобластомы и других родственных видов рака, поэтому они могут начать обследование глаз в раннем возрасте.
• У вас и вашего партнера есть возможность передать генетическую мутацию будущие дети

Консультант-генетик может обсудить риски и преимущества генетического тестирования и помочь вам решить, будете ли вы, ваш партнер или другие дети проверяться на генетическую мутацию.

содержание:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики ретинобластомы, включают:

• Осмотр глаз. Ваш глазной врач проведет осмотр глаз, чтобы определить, что вызывает у вашего ребенка признаки и симптомы. Для более тщательного обследования врач может порекомендовать использовать анестетики, чтобы ребенок не двигался.
• Визуализирующие тесты. Сканирование и другие визуализационные тесты могут помочь врачу вашего ребенка определить, повлияла ли ретинобластома на другие структуры вокруг глаза. Визуализирующие обследования могут включать в себя, среди прочего, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Консультации с другими врачами. Врач вашего ребенка может направить вас к другим специалистам, например к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу), к генетическому консультанту или к хирургу.

Лечение

Лучшие методы лечения ретинобластомы вашего ребенка зависят от размера и местоположения опухоли, от того, распространился ли рак на другие области, кроме глаз, от общего состояния здоровья вашего ребенка и ваших собственных предпочтений. Цель лечения - вылечить рак. По возможности врач вашего ребенка также позаботится о том, чтобы сохранить зрение вашего ребенка.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используются химические вещества. Химиотерапию можно принимать в виде таблеток или вводить через кровеносный сосуд. Химиотерапевтические препараты путешествуют по телу, чтобы убить раковые клетки.

У детей с ретинобластомой химиотерапия может помочь уменьшить опухоль, чтобы можно было использовать другое лечение, например лучевую терапию, криотерапию или лазерную терапию. оставшиеся раковые клетки. Это может повысить шансы того, что вашему ребенку не понадобится операция.

Химиотерапия также может использоваться для лечения ретинобластомы, которая распространилась на ткани за пределами глазного яблока или на другие части тела.

Новый тип химиотерапии, известный как внутриартериальная химиотерапия, доставляет лекарство непосредственно в опухоль через крошечную трубку (катетер) в артерии глаза. В некоторых случаях врач вставляет крошечный баллон в артерию, чтобы лекарство было близко к опухоли. Этот тип химиотерапии может быть назначен в качестве начального лечения или использоваться, когда опухоль не реагирует на другой тип лечения.

Интравитреальная химиотерапия также используется для лечения ретинобластомы, распространившейся внутри глаза. При этом типе химиотерапии препараты вводятся непосредственно в глаз. Интравитреальная химиотерапия используется, когда рак не реагирует на другие методы лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. . Для лечения ретинобластомы используются два типа лучевой терапии:

• Внутреннее облучение (брахитерапия). Во время внутреннего облучения лечебное устройство временно помещается в опухоль или рядом с ней.

  Для внутреннего облучения ретинобластомы используется небольшой диск из радиоактивного материала. Диск зашивают и оставляют на несколько дней, пока он медленно излучает радиацию в опухоль.

  Размещение радиации рядом с опухолью снижает вероятность того, что лечение повлияет на здоровые ткани глаза.

• Внешнее лучевое излучение. Внешнее лучевое излучение доставляет мощные лучи к опухоли от большого аппарата за пределами тела. Когда ваш ребенок лежит на столе, машина движется вокруг вашего ребенка, доставляя излучение.

  Внешнее лучевое излучение может вызывать побочные эффекты, когда лучи излучения достигают чувствительных участков вокруг глаз, таких как мозг. По этой причине внешнее лучевое облучение обычно предназначено для детей с запущенной ретинобластомой и тех, у кого другие методы лечения не помогли.

Лазерная терапия (лазерная фотокоагуляция)

Во время лазерной терапии лазер используется для разрушения кровеносных сосудов, которые поставляют в опухоль кислород и питательные вещества. Без источника топлива раковые клетки могут погибнуть.

Лечение холодом (криотерапия)

В криотерапии используется сильный холод для уничтожения раковых клеток.

Во время криотерапии a очень холодное вещество, такое как жидкий азот, помещается в раковые клетки или рядом с ними. Как только клетки замерзают, холодное вещество удаляется, и клетки оттаивают. Этот процесс замораживания и оттаивания, повторяемый несколько раз на каждом сеансе криотерапии, приводит к гибели раковых клеток.

Операция

Когда опухоль слишком велика для лечения другими методами. , хирургическое вмешательство может использоваться для лечения ретинобластомы. В этих ситуациях операция по удалению глаза может помочь предотвратить распространение рака на другие части тела. Хирургия ретинобластомы включает:

• Операцию по удалению пораженного глаза (энуклеация). Во время операции по удалению глаза хирурги отсоединяют мышцы и ткани вокруг глаза и удаляют глазное яблоко. Часть зрительного нерва, которая идет от задней части глаза к мозгу, также удаляется.

• Операция по установке глазного имплантата. Сразу после удаления глазного яблока хирург помещает в глазницу специальный шарик из пластика или других материалов. К имплантату прикреплены мышцы, контролирующие движение глаз.

  После того, как ваш ребенок выздоровеет, глазные мышцы адаптируются к имплантированному глазному яблоку, поэтому он может двигаться так же, как и естественный глаз. Однако имплантированное глазное яблоко не видит.

• Установка искусственного глаза. Через несколько недель после операции поверх глазного имплантата можно установить изготовленный на заказ искусственный глаз. Искусственный глаз можно сделать так, чтобы он соответствовал здоровому глазу вашего ребенка.

  Искусственный глаз находится за веками и прикрепляется к глазному имплантату. По мере того как глазные мышцы вашего ребенка перемещают глазной имплантат, будет казаться, что ваш ребенок двигает искусственный глаз.

Побочные эффекты операции включают инфекцию и кровотечение. Удаление глаза повлияет на зрение вашего ребенка, хотя большинство детей со временем адаптируются к потере глаза.

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования для проверки новых методов лечения и новых способов использования существующих методов лечения. Хотя клинические испытания дают вашему ребенку возможность опробовать новейшие методы лечения ретинобластомы, они не могут гарантировать излечение.

Спросите врача вашего ребенка, имеет ли ваш ребенок право участвовать в клинических испытаниях. Врач вашего ребенка может обсудить преимущества и риски участия в клиническом исследовании.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Когда у вашего ребенка диагностирован рак, часто испытывают различные эмоции - от шока и неверия до вины и гнева. Каждый находит свой способ справиться со стрессовыми ситуациями, но если вы чувствуете себя потерянным, вы можете попробовать:

• Собрать всю необходимую информацию. Узнайте достаточно о ретинобластоме, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений относительно ухода за ребенком. Поговорите с медицинской бригадой вашего ребенка. Составьте список вопросов, которые можно задать на следующей встрече.

  Посетите местную библиотеку и попросите помощи в поиске информации. Дополнительную информацию можно найти на веб-сайтах Национального института рака и Американского онкологического общества.

Организуйте сеть поддержки. Найдите друзей и семью, которые могут помочь вам как попечителю. Родные и близкие могут сопровождать вашего ребенка на прием к врачу или сидеть у его постели в больнице, когда вас там нет.

Когда вы с ребенком, друзья и семья могут вам помочь. проводить время с другими детьми или помогать по дому.

Воспользуйтесь ресурсами для детей, больных раком. Поищите специальные ресурсы для семей с онкологическими детьми. Спросите социальных работников вашей клиники о том, что доступно.

Группы поддержки для родителей, братьев и сестер помогут вам связаться с людьми, которые понимают, что вы чувствуете. Ваша семья может иметь право на летние лагеря, временное жилье и другую поддержку.

Сохраняйте нормальную жизнь насколько это возможно. Маленькие дети не могут понять, что с ними происходит, когда они лечатся от рака. Чтобы помочь ребенку справиться с ситуацией, постарайтесь как можно больше поддерживать обычный распорядок дня.

Постарайтесь назначить встречи так, чтобы у вашего ребенка было установленное время для сна каждый день. Ешьте по расписанию. Выделяйте время для игр, когда ваш ребенок чувствует это. Если вашему ребенку необходимо провести время в больнице, принесите из дома предметы, которые помогут ему или ей чувствовать себя более комфортно.

Спросите у своей медицинской бригады о других способах утешения вашего ребенка во время лечения. В некоторых больницах есть реабилитологи или специалисты по охране детства, которые могут дать вам более конкретные способы помочь вашему ребенку справиться с этим.

Подготовка к визиту

Начните с записи на прием Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу или педиатру вашего ребенка. При подозрении на проблему с глазами вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении глазных болезней (офтальмологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача вашего ребенка.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая те, которые могут показаться не связано с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни вашего ребенка.
• Составьте список всех лекарств, витамины или пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом вашего ребенка ограничено, поэтому Предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении ретинобластомы врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать врачу своего ребенка, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время визита. .

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов. Врач вашего ребенка может спросить:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• Были ли симптомы у вашего ребенка постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы вашего ребенка?
• Что, во всяком случае, может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что, если что-либо, может ухудшить симптомы вашего ребенка?