Заболевания сетчатки

Обзор

Заболевания сетчатки широко различаются, но большинство из них вызывают визуальные симптомы. Заболевания сетчатки могут поражать любую часть сетчатки, тонкий слой ткани на внутренней задней стенке глаза.

Сетчатка содержит миллионы светочувствительных клеток (палочек и колбочек) и других нервных клеток, которые получать и систематизировать визуальную информацию. Ваша сетчатка отправляет эту информацию в ваш мозг через зрительный нерв, позволяя вам видеть.

Для некоторых заболеваний сетчатки доступно лечение. В зависимости от вашего состояния цели лечения могут заключаться в том, чтобы остановить или замедлить развитие болезни, а также сохранить, улучшить или восстановить ваше зрение. При отсутствии лечения некоторые заболевания сетчатки могут вызвать серьезную потерю зрения или слепоту.

Типы

Распространенные заболевания и состояния сетчатки включают:

Разрыв сетчатки. Разрыв сетчатки возникает, когда прозрачное гелеобразное вещество в центре глаза (стекловидное тело) сжимается и натягивается на тонкий слой ткани, выстилающей заднюю часть глаза (сетчатку), с достаточным натяжением, чтобы вызвать разрыв ткани. Часто это сопровождается внезапным появлением таких симптомов, как плавающие помутнения и мигающие огни.
Отслоение сетчатки. Отслоение сетчатки определяется наличием жидкости под сетчаткой. Обычно это происходит, когда жидкость проходит через разрыв сетчатки, в результате чего сетчатка отрывается от нижележащих слоев ткани.
Диабетическая ретинопатия. Если у вас диабет, крошечные кровеносные сосуды (капилляры) в задней части глаза могут разрушиться, и жидкость попадет в сетчатку и под нее. Это приводит к набуханию сетчатки, что может нечеткость или искажение зрения. Или у вас могут развиться новые аномальные капилляры, которые лопаются и кровоточат. Это также ухудшает ваше зрение.
Эпиретинальная мембрана. Эпиретинальная мембрана - это тонкий, похожий на ткань рубец или мембрана, которая выглядит как сморщенный целлофан, лежащий на поверхности сетчатки. Эта мембрана натягивает сетчатку, что искажает ваше зрение. Объекты могут выглядеть размытыми или искривленными.
Макулярное отверстие. Макулярное отверстие - это небольшой дефект в центре сетчатки в задней части глаза (желтое пятно). Отверстие может образоваться из-за ненормального тракта между сетчаткой и стекловидным телом или может последовать за травмой глаза.
Дегенерация желтого пятна. При дегенерации желтого пятна центр сетчатки начинает разрушаться. Это вызывает такие симптомы, как нечеткое центральное зрение или слепое пятно в центре поля зрения. Есть два типа - влажная дегенерация желтого пятна и сухая дегенерация желтого пятна. Многие люди сначала имеют сухую форму, которая может прогрессировать до влажной формы на одном или обоих глазах.
Пигментный ретинит. Пигментный ретинит - наследственное дегенеративное заболевание. Он медленно влияет на сетчатку и вызывает потерю ночного и бокового зрения.

Симптомы

Многие заболевания сетчатки имеют общие признаки и симптомы. К ним могут относиться:

Видение плавающих точек или паутины.
Размытое или искаженное (прямые линии выглядят волнистыми) зрение.
Дефекты бокового зрения
Потеря зрения

Возможно, вам придется попробовать смотреть каждым глазом, чтобы заметить это.

Когда обращаться к врачу

Важно обращать внимание на любые изменения в своем видении и быстро находить помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас внезапно появились мухи, вспышки или ухудшение зрения. Это предупреждающие признаки потенциально серьезного заболевания сетчатки.

Факторы риска

Факторы риска заболеваний сетчатки могут включать:

Старение
Курение
Ожирение
Диабет или другие заболевания
Травма глаза
Семейная история заболеваний сетчатки.

содержание:

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, ваш офтальмолог проводит тщательный осмотр глаз и ищет аномалии в любом месте глаз.

Следующие тесты могут быть выполнены для определения местоположения и степени заболевания:

Тест сетки Амслера. Ваш врач может использовать сетку Амслера, чтобы проверить четкость вашего центрального зрения. Он или она спросит вас, кажутся ли линии сетки блеклыми, сломанными или искаженными, и отметит, где происходит искажение на сетке, чтобы лучше понять степень повреждения сетчатки. Если у вас дегенерация желтого пятна, он или она может также попросить вас использовать этот тест для самостоятельного мониторинга вашего состояния дома.
Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест - отличный метод получения точных изображений сетчатки для диагностики эпиретинальных мембран, макулярных отверстий и макулярного отека (отека), для отслеживания степени возрастной влажной дегенерации желтого пятна и для отслеживания реакции на лечение.
Автофлуоресценция глазного дна (FAF). FAF может использоваться для определения прогрессирования заболеваний сетчатки, включая дегенерацию желтого пятна. FAF выделяет пигмент сетчатки (липофусцин), который увеличивается при повреждении или дисфункции сетчатки.
Флюоресцентная ангиография. В этом тесте используется краситель, который заставляет кровеносные сосуды сетчатки выделяться под особым светом. Это помогает точно идентифицировать закрытые кровеносные сосуды, протекающие кровеносные сосуды, новые аномальные кровеносные сосуды и тонкие изменения в задней части глаза.
Ангиография с индоцианином зеленым. В этом тесте используется краситель, который загорается при воздействии инфракрасного света. На полученных изображениях видны кровеносные сосуды сетчатки и более глубокие и труднопроходимые кровеносные сосуды позади сетчатки в ткани, называемой сосудистой оболочкой.
Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны (ультрасонография), которые помогают увидеть сетчатку и другие структуры глаза. Он также может определять определенные характеристики тканей, которые могут помочь в диагностике и лечении опухолей глаза.
КТ и МРТ. В редких случаях эти методы визуализации можно использовать для оценки травм или опухолей глаза.

Лечение

Основные цели лечения - остановить или замедлить прогрессирование заболевания и сохранить, улучшить или восстановить свое зрение. Во многих случаях уже нанесенный ущерб невозможно устранить, поэтому раннее обнаружение является важным. Ваш врач вместе с вами подберет оптимальное лечение.

Лечение заболевания сетчатки может быть сложным, а иногда и срочным. Возможные варианты:

Использование лазера. Лазерная хирургия может исправить разрыв или отверстие сетчатки. Ваш хирург использует лазер, чтобы нагреть небольшие точки на сетчатке. Это создает рубцы, которые обычно связывают (сваривают) сетчатку с подлежащей тканью. Немедленное лазерное лечение нового разрыва сетчатки может снизить вероятность отслоения сетчатки.
Сужение аномальных кровеносных сосудов. Ваш врач может использовать метод, называемый рассеянной лазерной фотокоагуляцией, чтобы сузить патологические новые кровеносные сосуды, которые кровоточат или угрожают кровоточить в глазу. Это лечение может помочь людям с диабетической ретинопатией. Интенсивное использование этого средства может вызвать потерю бокового (периферического) или ночного зрения.
Заморозка. В этом процессе, называемом криопексией (KRY-o-pek-see), ваш хирург прикладывает датчик замораживания к внешней стенке глаза, чтобы лечить разрыв сетчатки. Сильный холод достигает внутренней части глаза и замораживает сетчатку. На обработанном участке позже образуется рубец, и сетчатка прикрепляется к стенке глаза.
Впрыск воздуха или газа в глаз. Этот метод, называемый пневматической ретинопексией (RET-ih-no-pek-see), используется для восстановления определенных типов отслоения сетчатки. Его можно использовать в сочетании с криопексией или лазерной фотокоагуляцией.
Сделать углубление на поверхности глаза. Эта операция, называемая короблением склеры (SKLAIR-ul), используется для восстановления отслоения сетчатки. Ваш хирург пришивает небольшой кусок силиконового материала к внешней поверхности глаза (склере). Это вдавливает склеру и частично снимает силу, вызванную натягиванием стекловидного тела на сетчатку, и повторно прикрепляет сетчатку. Этот метод можно использовать с другими методами лечения.
Удаление жидкости из глаза и ее замена. В этой процедуре, называемой витрэктомией (vih-TREK-tuh-me), ваш хирург удаляет гелеобразную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть вашего глаза (стекловидное тело). Затем он вводит в пространство воздух, газ или жидкость.
Витрэктомию можно использовать, если кровотечение или воспаление затуманивают стекловидное тело и мешают хирургу видеть сетчатку. Этот метод может быть частью лечения людей с разрывом сетчатки, диабетической ретинопатией, макулярным отверстием, эпиретинальной мембраной, инфекцией, травмой глаза или отслоением сетчатки.
Введение лекарств в сетчатку. глаз. Ваш врач может посоветовать ввести лекарство в стекловидное тело глаза. Этот метод может быть эффективным при лечении людей с влажной дегенерацией желтого пятна, диабетической ретинопатией или сломанными кровеносными сосудами в глазу.
Имплантация протеза сетчатки. Людям с тяжелой потерей зрения или слепотой из-за определенных наследственных заболеваний сетчатки может потребоваться операция. Крошечный электродный чип имплантирован в сетчатку глаза, который получает сигнал от видеокамеры на паре очков. Электрод собирает и передает визуальную информацию, которую поврежденная сетчатка больше не может обрабатывать.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Потеря зрения из-за Заболевание сетчатки может повлиять на вашу способность читать, распознавать лица и управлять автомобилем. Эти советы могут помочь вам справиться с изменением зрения:

Попросите своего окулиста проверить ваши очки. Если вы носите контактные линзы или очки, убедитесь, что ваш рецепт актуален и имеет максимальную силу. Если более сильные очки не помогают, попросите направления к специалисту по слабовидению.
Используйте прописанные вам увеличительные стекла. Различные увеличительные устройства, прописанные специалистом по слабовидению, могут помочь вам при чтении и работе с крупным планом, например, шитье. К таким устройствам относятся ручные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки. Вы также можете использовать систему видеонаблюдения, в которой используется видеокамера для увеличения материала для чтения и проецирования его на видеоэкран. Лупы, продаваемые без рецепта, также могут не работать.
Измените дисплей компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта и контраст монитора в настройках вашего компьютера. Рассмотрите возможность добавления систем вывода речи или других технологий к вашему компьютеру.
Используйте электронные средства чтения и голосовой интерфейс. Попробуйте говорящие часы, часы и калькуляторы, книги с крупным шрифтом, планшетные компьютеры и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов предназначены для помощи людям с ослабленным зрением. И многие из этих устройств теперь оснащены функцией распознавания голоса.
Выбирайте специальные устройства для слабовидящих. Некоторые часы, радиоприемники, телефоны и другие приборы имеют очень большие числа. Возможно, вам будет проще смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости, или вам захочется сесть ближе к экрану.
Используйте более яркий свет в своем доме. Лучшее освещение помогает при чтении и других повседневных делах, а также может снизить риск падения.
Обдумайте варианты транспортировки. Если вы садитесь за руль, посоветуйтесь со своим врачом, можно ли продолжать это делать. Будьте особенно осторожны в определенных ситуациях, например, при езде ночью, в плотном потоке или в плохую погоду. Воспользуйтесь общественным транспортом или попросите друга или члена семьи помочь. Договоритесь об использовании местных фургонов или маршрутных такси, волонтерских сетей водителей или групповых поездок.
Получите поддержку. Заболевание сетчатки глаза может быть трудным, и вам, возможно, придется изменить свою жизнь. Когда вы приспосабливаетесь, вы можете испытать множество эмоций. Поговорите с консультантом или присоединитесь к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими членами семьи и друзьями.

Подготовка к визиту

Чтобы проверить наличие болезни сетчатки, обычно требуется осмотр расширенного глаза. Запишитесь на прием к офтальмологу - офтальмологу или офтальмологу. Он или она может провести полное обследование зрения.

Что вы можете сделать

Перед встречей:

Когда вы записываетесь на прием, спросите, если вам нужно сделать все, чтобы подготовиться.
Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые кажутся не связанными с вашим зрением.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Расширение зрачков для проверки зрения на какое-то время повлияет на ваше зрение, поэтому вам может потребоваться, чтобы кто-то водил или сопровождал вас после приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

В отношении заболевания сетчатки вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Насколько далеко мое состояние?
Безопасно ли мне управлять автомобилем?
Испытаю ли я дальнейшую потерю зрения?
Можно ли вылечить мое состояние?
Поможет ли прием витаминных или минеральных добавок предотвратить дальнейшую потерю зрения?
Что лучший способ следить за своим зрением на предмет каких-либо изменений?
Какие изменения в моих симптомах требуют обращения к вам?
Какие средства для слабовидящих могут быть мне полезны?
Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы защитить свое зрение?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например как:

Когда вы впервые заметили проблему со зрением?
Поражает ли это состояние один или оба глаза?
Есть ли у вас проблемы со зрением? рядом с вами, на расстоянии или в обоих случаях?
Вы курили или курили когда-нибудь? Если да, то сколько?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет?
Были ли у вас в семейном анамнезе заболевания сетчатки?
Вы не повредили глаз?