Отслойка сетчатки

Обзор

Отслоение сетчатки - это экстренная ситуация, при которой тонкий слой ткани (сетчатка) в задней части глаза отрывается от своего нормального положения.

Отслоение сетчатки. отделяет клетки сетчатки от слоя кровеносных сосудов, который обеспечивает кислород и питание. Чем дольше отслоение сетчатки остается без лечения, тем выше риск необратимой потери зрения в пораженном глазу.

Предупреждающие признаки отслоения сетчатки могут включать одно или все из следующих: внезапное появление плавающих помутнений и вспышек и уменьшение видение. Немедленное обращение к окулисту (офтальмологу) поможет сохранить зрение.

Симптомы

Отслоение сетчатки само по себе безболезненно. Но предупреждающие знаки почти всегда появляются до того, как это произошло или уже произошло, например:

Внезапное появление множества летающих объектов - крошечных пятнышек, которые, кажется, плывут в поле вашего зрения.
Вспышки света в одном или обоих глазах (фотопсия).
Нечеткое зрение.
Постепенно ухудшенное боковое (периферическое) зрение.
Тень, похожая на занавес, над вашим зрением поле

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете признаки или симптомы отслоения сетчатки. Отслоение сетчатки - это неотложная медицинская помощь, при которой вы можете навсегда потерять зрение.

Причины

Существует три различных типа отслоения сетчатки:

<р> Регматогенный (reg-ma-TODGE-uh-nus). Эти виды отслойки сетчатки самые распространенные. Регматогенные отслоения вызваны отверстием или разрывом в сетчатке, которые позволяют жидкости проходить сквозь сетчатку и собираться под ней, отрывая сетчатку от подлежащих тканей. Области отслоения сетчатки теряют кровоснабжение и перестают работать, что приводит к потере зрения.
Наиболее частой причиной регматогенной отслоения является старение. С возрастом гелеобразный материал, заполняющий внутреннюю часть глаза, известный как стекловидное тело (VIT-ree-us), может меняться по консистенции и сжиматься или становиться более жидким. Как правило, стекловидное тело отделяется от поверхности сетчатки без каких-либо осложнений - это распространенное состояние, называемое задней отслойкой стекловидного тела (ПВД). Одним из осложнений этого разделения является разрыв.
Когда стекловидное тело отделяется или отслаивается от сетчатки, оно может тянуть сетчатку с достаточной силой, чтобы образовался разрыв сетчатки. При отсутствии лечения жидкое стекловидное тело может пройти через разрыв в пространство за сетчаткой, вызывая отслоение сетчатки.
Тракционное. Этот тип отслоения может возникать, когда на поверхности сетчатки разрастается рубцовая ткань, в результате чего сетчатка отрывается от задней части глаза. Отслоение тракции обычно наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом или другими заболеваниями.
Экссудативный. При этом типе отслоения жидкость скапливается под сетчаткой, но в сетчатке нет дыр или разрывов. Экссудативная отслойка может быть вызвана возрастной дегенерацией желтого пятна, травмой глаза, опухолями или воспалительными заболеваниями.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают риск заболевания сетчаткой. отслоение:

Старение - отслоение сетчатки чаще встречается у людей старше 50 лет.
Предыдущая отслойка сетчатки в одном глазу.
Отслоение сетчатки в семейном анамнезе
Сильная близорукость (миопия).
Предыдущая операция на глазах, например удаление катаракты.
Предыдущая серьезная травма глаза.
Другое ранее перенесенное глазное заболевание или расстройство , включая ретиношизис, увеит или истончение периферической сетчатки (решетчатая дегенерация)

содержание:

Диагностика

Ваш врач может использовать следующие тесты, инструменты и процедуры для диагностики отслоения сетчатки:

Исследование сетчатки. Врач может использовать инструмент с ярким светом и специальные линзы, чтобы исследовать заднюю часть вашего глаза, в том числе сетчатку. Этот тип устройства обеспечивает детальный обзор всего глаза, позволяя врачу увидеть любые отверстия сетчатки, разрывы или отслоения.
Ультразвуковое изображение. Ваш врач может использовать этот тест, если в глазу произошло кровотечение, из-за чего сетчатка не видна.

Ваш врач, скорее всего, осмотрит оба глаза, даже если у вас есть симптомы только в одном. Если во время этого визита не было обнаружено слезы, ваш врач может попросить вас вернуться в течение нескольких недель, чтобы подтвердить, что в вашем глазу не образовалась отсроченная слеза в результате того же разделения стекловидного тела. Кроме того, если у вас появились новые симптомы, важно сразу же обратиться к врачу.

Лечение

Операция почти всегда используется для восстановления разрыва, отверстия или отслоения сетчатки. Доступны различные техники. Спросите своего офтальмолога о рисках и преимуществах вашего лечения. Вместе вы можете определить, какая процедура или комбинация процедур лучше всего подходят для вас.

Слезы сетчатки

Если разрыв сетчатки или отверстие еще не прогрессировали до отслоения, ваш хирург-офтальмолог может предложить одну из следующих процедур, чтобы предотвратить отслоение сетчатки и сохранить зрение.

Лазерная хирургия (фотокоагуляция) . Хирург направляет лазерный луч в глаз через зрачок. Лазер вызывает ожоги вокруг разрыва сетчатки, создавая рубцы, которые обычно спаивают сетчатку с подлежащими тканями.
Замораживание (криопексия). После введения местного анестетика, чтобы обезболить глаз, хирург прикладывает замораживающий зонд к внешней поверхности глаза непосредственно над слезой. При замораживании образуется рубец, который помогает прикрепить сетчатку к стенке глаза.

Обе эти процедуры выполняются в амбулаторных условиях. После процедуры вам, вероятно, посоветуют на пару недель или около того избегать действий, которые могут вызвать раздражение глаз, например бега.

Отслоение сетчатки

Если ваша сетчатка отслоился, вам потребуется операция, чтобы восстановить его, желательно в течение нескольких дней после постановки диагноза. Тип операции, которую рекомендует ваш хирург, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от степени отслоения.

Впрыск воздуха или газа в глаз. В этой процедуре, называемой пневматической ретинопексией (RET-ih-no-pek-see), хирург вводит пузырь воздуха или газа в центральную часть глаза (полость стекловидного тела). При правильном расположении пузырек прижимает область сетчатки, содержащую отверстие или отверстия, к стенке глаза, останавливая поток жидкости в пространство за сетчаткой. Ваш врач также использует криопексию во время процедуры для устранения разрыва сетчатки.

Жидкость, которая скопилась под сетчаткой, абсорбируется сама по себе, и сетчатка затем может прилипать к стенке вашего глаза. Возможно, вам придется удерживать голову в определенном положении в течение нескольких дней, чтобы пузырек оставался в нужном положении. Пузырь со временем впитается сам по себе.

Сделайте отступ на поверхности вашего глаза. Эта процедура, называемая короблением склеры (SKLAIR-ul), включает в себя пришивание (сшивание) кусочка силиконового материала к белку вашего глаза (склере) над пораженным участком. Эта процедура вдавливает стенку глаза и снимает часть силы, вызванной натягиванием стекловидного тела на сетчатку.

Если у вас есть несколько разрывов, дыр или обширная отслойка, ваш хирург может создать склеральную пряжку, которая обвивает весь ваш глаз, как пояс. Пряжка размещена таким образом, чтобы не мешать обзору, и обычно остается на месте постоянно.

Слив и замена жидкости в глазу. В этой процедуре, называемой витрэктомией (vih-TREK-tuh-me), хирург удаляет стекловидное тело вместе с любой тканью, которая тянет сетчатку. Затем в стекловидное тело вводят воздух, газ или силиконовое масло, чтобы помочь сгладить сетчатку.
В конце концов воздух, газ или жидкость будут абсорбированы, и стекловидное пространство заполнится жидкостью организма. Если использовалось силиконовое масло, его можно удалить хирургическим путем через несколько месяцев.
Витрэктомию можно сочетать с процедурой пломбирования склеры.

Ваше зрение после операции на улучшение может потребоваться несколько месяцев. Для успешного лечения вам может потребоваться вторая операция. Некоторым людям так и не удается полностью восстановить утраченное зрение.

Помощь и поддержка

Отслоение сетчатки может привести к потере зрения. В зависимости от степени потери зрения ваш образ жизни может существенно измениться.

Следующие идеи могут оказаться полезными, когда вы научитесь жить с нарушением зрения:

Купите очки. Оптимизируйте зрение с помощью очков, специально разработанных для ваших глаз. Закажите защитные линзы, чтобы лучше видеть глаз.
Сделайте свой дом ярче. Обеспечьте в доме достаточно света для чтения и других занятий.
Сделайте свой дом более безопасным. Избавьтесь от пледов и приклейте цветные ленты по краям ступенек. Рассмотрите возможность установки освещения, активируемого движением.
Заручитесь помощью других. Расскажите друзьям и членам семьи о своих проблемах со зрением, чтобы они могли вам помочь.
Получите помощь от технологий. Цифровые говорящие книги и компьютерные программы чтения с экрана могут помочь при чтении, и другие новые технологии продолжают развиваться.
Проверьте транспорт. Изучите микроавтобусы и шаттлы, волонтерские сети водителей или совместные поездки, доступные в вашем районе для людей с ослабленным зрением.
Поговорите с другими людьми с ослабленным зрением. Воспользуйтесь преимуществами онлайн-сетей, групп поддержки и ресурсов для людей с ослабленным зрением.

Подготовка к встрече

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то делать заранее.
Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Перечислите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы и недавние изменения в жизни.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Спросите у член семьи или друг, чтобы пойти с вами. Вы можете спросить кого-нибудь, кто отвезет вас домой, если ваши глаза расширены во время экзамена. Или этот человек может записать информацию от вашего врача или другого персонала клиники во время приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

Для отслоения сетчатки: несколько основных вопросов. включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуется ли им специальная подготовка?
Вероятно, мое состояние является временным или постоянным?
Какие у меня варианты лечения и какие вы рекомендуете?
Какие есть альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
У меня другое заболевание. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Нужно ли мне каким-либо образом ограничивать свою деятельность?
Нужно ли мне обращаться к другому специалисту?
Вы есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать контрольный визит?
Если мне понадобится операция, сколько времени займет выздоровление?
Смогу ли я путешествовать после операции? Будет ли безопасно путешествовать на самолете?