Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Обзор

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Это настолько распространено, что большинство детей заражаются этим вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный (sin-SISH-ul) вирус также может инфицировать взрослых.

У взрослых и более старших, здоровых детей симптомы RSV проявляются слабо. и обычно имитируют простуду. Как правило, меры по уходу за собой - это все, что нужно для облегчения дискомфорта.

RSV может вызвать тяжелую инфекцию у некоторых людей, особенно у недоношенных детей, пожилых людей, младенцев и взрослых с заболеваниями сердца и легких или у кого-либо с очень слабая иммунная система (иммунодефицит).

Симптомы

Признаки и симптомы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции чаще всего появляются через четыре-шесть дней после контакта с вирусом. У взрослых и детей старшего возраста RSV обычно вызывает легкие симптомы и симптомы, похожие на симптомы простуды. К ним относятся:

Заложенный или насморк;
Сухой кашель
Низкая температура
Боль в горле
Легкая головная боль.

В тяжелых случаях

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция может распространиться на нижние дыхательные пути, вызывая пневмонию или бронхиолит - воспаление мелких дыхательных путей, попадающих в легкие. Признаки и симптомы могут включать:

Лихорадка
Сильный кашель
Свистящее дыхание - высокий шум, который обычно слышен при выдохе (выдохе)
Учащенное или затрудненное дыхание - ребенок может предпочесть сесть, а не лечь.
Синеватый цвет кожи из-за недостатка кислорода (цианоз)

Младенцы больше всего страдают от RSV. Вы можете заметить, что мышцы груди и кожа вашего ребенка втягиваются внутрь с каждым вдохом. Это признак того, что он или она изо всех сил пытается дышать. К другим признакам и симптомам тяжелой инфекции RSV у младенцев относятся:

Короткое, поверхностное и учащенное дыхание
Кашель
Плохое кормление
Необычная усталость (вялость).
Раздражительность.

Большинство детей и взрослых выздоравливают в течение одной-двух недель, хотя у некоторых может наблюдаться повторное свистящее дыхание. Тяжелая или опасная для жизни инфекция, требующая пребывания в больнице, может возникнуть у недоношенных детей, младенцев и взрослых с хроническими проблемами с сердцем или легкими.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок или кто-либо в риск тяжелой инфекции RSV - затрудненное дыхание, высокая температура или синий цвет кожи, особенно на губах и в ногтевом ложа.

Причины

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм через глаза, нос или рот. Он легко распространяется по воздуху через инфицированные респираторные капли. Вы или ваш ребенок можете заразиться, если рядом с вами кашляет или чихает кто-то с RSV. Вирус также передается другим людям при прямом контакте, например при рукопожатии.

Вирус может часами жить на твердых предметах, таких как столешницы, перила для детских кроваток и игрушки. Коснитесь своего рта, носа или глаз после прикосновения к зараженному предмету, и вы, вероятно, заразитесь вирусом.

Инфицированный человек наиболее заразен в первые несколько дней после заражения. Однако вирус может продолжать распространяться до нескольких недель.

Факторы риска

К 2 годам большинство детей будут инфицированы респираторно-синцитиальным вирусом. Дети, посещающие детские учреждения или имеющие братьев и сестер, посещающих школу, подвергаются более высокому риску заражения. Сезон RSV, когда обычно возникают вспышки, приходится на осень и конец весны.

К людям с повышенным риском серьезных или иногда опасных для жизни инфекций RSV относятся:

Недоношенные дети
Маленькие дети с врожденными пороками сердца или легких.
Дети с ослабленной иммунной системой, например, проходящие химиотерапию или трансплантацию.
Младенцы в переполненных детских садах настройки
Пожилые люди
Взрослые с астмой, застойной сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких.
Люди с иммунодефицитом, в том числе с некоторыми трансплантированными органами, лейкемией или ВИЧ / СПИД

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиального вируса включают:

Госпитализацию. Тяжелая инфекция RSV может потребовать пребывания в больнице, чтобы врачи могли контролировать и лечить проблемы с дыханием и вводить жидкости внутривенно (IV).
Пневмония. RSV является наиболее частой причиной воспаления легких (пневмония) или дыхательных путей легких (бронхиолит) у младенцев. Эти осложнения могут возникнуть, когда вирус распространяется на нижние дыхательные пути. Воспаление легких может быть довольно серьезным у младенцев, маленьких детей, людей с ослабленным иммунитетом или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.
Инфекция среднего уха. Если микробы попадают в пространство за барабанной перепонкой, вы можете получить инфекцию среднего уха (средний отит). Чаще всего это случается у младенцев и детей младшего возраста.
Астма. Может существовать связь между тяжелым респираторно-синцитиальным вирусом у детей и вероятностью развития астмы в более позднем возрасте.
Повторные инфекции. После того, как вы переболели RSV, инфекция может вернуться. Это возможно даже в течение того же сезона RSV. Однако симптомы обычно не такие серьезные - обычно это простуда. Но они могут быть серьезными у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

Профилактика

Вакцины против респираторно-синцитиального вируса не существует. Но меры предосторожности, основанные на здравом смысле, могут помочь предотвратить распространение этой инфекции:

Часто мойте руки. Объясните детям, как важно мыть руки.
Избегайте воздействия. Ограничьте контакт вашего ребенка с людьми, у которых есть лихорадка или простуда. Это особенно важно, если ваш ребенок недоношенный и в первые два месяца жизни любого ребенка.
Держите вещи в чистоте. Убедитесь, что столешницы на кухне и в ванной комнате чистые. Немедленно выбросьте использованные салфетки.
Не делитесь стаканами с другими. Если вы или кто-то заболел, используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики. Маркируйте чашки каждого человека.
Не курите. Младенцы, подвергающиеся воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск заражения RSV и потенциально более серьезные симптомы. Если вы курите, никогда не курите в доме или машине.
Регулярно мойте игрушки. Особенно делайте это, когда ваш ребенок или его товарищ по играм болеют.

Защитные лекарства

Лекарство паливизумаб (Synagis) может помочь защитить определенных детей, которые подвержены высокому риску серьезных осложнений RSV. Препарат рекомендуется детям младше 1 года, родившимся недоношенными (до 29 недель беременности). Не рекомендуется для здоровых недоношенных детей, рожденных после 29 недель.

Препарат также рекомендуется для следующих детей:

Недоношенные дети с хроническими заболеваниями легких.
Некоторые младенцы моложе 12 месяцев с врожденным пороком сердца.
Младенцы и дети ясельного возраста до 2 лет, которым при рождении требовался как минимум месяц дополнительного кислорода и которые по-прежнему нуждаются в лечении легких.
Детям в возрасте 2 лет и младше, у которых может быть ослабленный иммунитет во время сезона RSV.

Лекарство назначают ежемесячно в течение пяти месяцев в пик сезона RSV. Это только помогает предотвратить заражение RSV. Это не помогает при появлении симптомов.

Ученые работают над созданием вакцины в виде назального спрея для защиты от респираторно-синцитиального вируса.

content:

Диагностика

Ваш врач может заподозрить респираторно-синцитиальный вирус на основании результатов медицинского осмотра и времени года, в котором возникают симптомы. Во время обследования врач прослушает легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли хрипов или других аномальных звуков.

Лабораторные тесты и визуализирующие исследования обычно не нужны. Однако они могут помочь диагностировать осложнения RSV или исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Анализы могут включать:

Анализы крови для проверки количества лейкоцитов или поиска вирусов, бактерий и других микробов.
Рентген грудной клетки для выявления воспаления легких
Мазок секрета изо рта или носа для проверки на признаки вируса.
Иногда безболезненный мониторинг кожи (пульсоксиметрия) для определения уровня кислорода в крови ниже нормы

Лечение

Лечение респираторно-синцитиального вируса, как правило, включает меры самообслуживания, чтобы вашему ребенку было комфортнее (поддерживающая помощь). Но при появлении серьезных симптомов может потребоваться стационарное лечение.

Поддерживающая терапия

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол и другие), для снижения температуры. Частое использование назальных капель с солевым раствором и отсасывание могут помочь очистить заложенный нос. Ваш врач может назначить антибиотики, если есть бактериальное осложнение, например бактериальная пневмония.

Сделайте так, чтобы вашему ребенку было как можно комфортнее. Предложите много жидкости и следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, практически полное отсутствие выделения мочи, запавшие глаза, сильная суетливость или сонливость.

Больничная помощь

Если RSV инфекция тяжелая, может потребоваться госпитализация. Лечение в больнице может включать:

внутривенное введение жидкостей;
увлажненный кислород;
искусственная вентиляция легких (дыхательный аппарат)

Врач может порекомендовать ингаляционную форму противовирусного лекарства под названием рибавирин (виразол) для людей с очень ослабленной иммунной системой (иммунодефицит).

Ингалятор (бронходилататор) или стероиды не доказали свою эффективность могут быть полезны при лечении инфекции RSV.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вы не сможете сократить продолжительность респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, но вы можете попытаться облегчить некоторые признаки и симптомы.

Если у вашего ребенка RSV, сделайте все возможное, чтобы успокоить или отвлечь его или ее - прижаться, почитать книгу или поиграть в тихую игру. Другие советы по облегчению симптомов:

Создайте влажный воздух для дыхания. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель с прохладным туманом или испаритель могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Обязательно поддерживайте увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени. Идеальная влажность в помещении составляет около 50 процентов.
Пейте жидкость. Держите постоянный запас прохладной воды у постели больного. Предложите теплые жидкости, например суп, чтобы разжижить сгущенные выделения. Ледяной лед также может успокаивать. Продолжайте кормить грудью или из бутылочки, как обычно.
Попробуйте солевые капли для носа. Капли, отпускаемые без рецепта, - это безопасный и эффективный способ облегчить заложенность носа даже у маленьких детей. Капните несколько капель в одну ноздрю, чтобы разжижить затвердевшую или густую слизь, а затем немедленно отсосите эту ноздрю с помощью шприца с грушей. Повторите процесс для другой ноздри. Делайте это перед кормлением и перед тем, как уложить ребенка спать.
Используйте безрецептурные обезболивающие. Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол и другие), могут помочь снизить температуру и облегчить боль в горле. Спросите врача о дозе, соответствующей возрасту вашего ребенка.
Держитесь подальше от сигаретного дыма. Пассивное курение может усугубить симптомы.

Подготовка к визиту

Если серьезные симптомы не приводят к обращению в отделение неотложной помощи, вы, вероятно, начнете с осмотра своего семейный врач или врач вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы заметили, и когда они начались, даже если кажется, что они не связаны с инфекцией верхних дыхательных путей.
Запишите ключевую медицинскую информацию, например, родился ли ваш ребенок преждевременно или у него проблемы с сердцем или легкими.
Запишите подробности об уходе за детьми с учетом других мест, где ваша семья могла быть подвержена респираторным инфекциям.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Ваше время с врачом ограничено. Составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет.

В отношении респираторно-синцитиального вируса можно задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает эти симптомы? Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты могут потребоваться?
Как долго обычно длятся симптомы?
Какое лечение является лучшим?
Нужны ли лекарства? Если вы прописываете фирменное лекарство, есть ли альтернатива?
Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы что я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
В какой степени я должен изолировать своего ребенка, пока он инфицирован?

Помимо вопросов, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, о которых вы можете подумать во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для более подробного обсуждения информации. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили симптомы?
Симптомы приходят и уходят или сохраняются?
Насколько серьезны симптомы ?
Что, по-видимому, улучшает симптомы?
Что может ухудшить симптомы?
Болеет ли кто-нибудь еще в семье? Какие у него симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вашего ребенка высокая температура, вы можете дать ему или ей ацетаминофен (тайленол и другие). Пусть ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если держать ребенка в вертикальном положении и влажным воздухом с помощью увлажнителя, это также поможет уменьшить заложенность носа.