Стеноз почечной артерии

Обзор

Стеноз почечной артерии - это сужение одной или нескольких артерий, которые переносят кровь к вашим почкам (почечным артериям).

Сужение артерий препятствует нормальному количеству кислорода- богатая кровь, достигающая ваших почек. Вашим почкам необходим адекватный кровоток, чтобы помочь отфильтровать отходы и удалить лишнюю жидкость. Снижение притока крови к почкам может повредить ткань почек и повысить кровяное давление во всем теле.

Симптомы

Стеноз почечной артерии часто не вызывает никаких признаков или симптомов, пока он не прогрессирует. Состояние может быть обнаружено случайно во время тестирования чего-то еще. Ваш врач также может заподозрить проблему, если у вас есть:

Высокое кровяное давление, которое начинается внезапно или ухудшается без объяснения причин.
Высокое кровяное давление, которое начинается в возрасте до 30 или после 50 лет.

По мере прогрессирования стеноза почечной артерии другие признаки и симптомы могут включать:

Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
Свист звук, когда кровь течет через суженный сосуд (шум), который ваш врач слышит через стетоскоп, установленный над вашими почками.
Повышенный уровень белка в моче или другие признаки нарушения функции почек.
Ухудшение функции почек во время лечения высокого кровяного давления.
Перегрузка жидкостью и отек тканей вашего тела.
Сердечная недостаточность, устойчивая к лечению.

Когда обращаться медицинский совет

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Две основные причины почечной артерии y стеноз включает:

скопление на почечных (почечных) артериях. Жиры, холестерин и другие вещества (бляшки) могут накапливаться в стенках почечной артерии и на них (атеросклероз). По мере того, как эти отложения становятся больше, они могут затвердеть, уменьшить кровоток, вызвать рубцевание почек и, в конечном итоге, сузить артерию. Атеросклероз возникает во многих частях тела и является наиболее частой причиной стеноза почечной артерии.
Фибромускулярная дисплазия. При фиброзно-мышечной дисплазии мышца в стенке артерии растет ненормально, часто с детства. Почечная артерия может иметь узкие участки, чередующиеся с более широкими участками, что дает вид бусинок на изображениях артерии.
Почечная артерия может сужаться настолько, что почка не получает достаточного кровоснабжения. и может привести к повышению артериального давления в молодом возрасте. Это может произойти в одной или обеих почках. Эксперты не знают, что вызывает фиброзно-мышечную дисплазию, но это заболевание чаще встречается у женщин и может быть чем-то, что присутствует при рождении (врожденное).

Сужение почечных артерий и фиброзно-мышечное Дисплазия может влиять на другие артерии вашего тела, а также на почечные артерии и вызывать осложнения.

В редких случаях стеноз почечной артерии является результатом других состояний, таких как воспаление кровеносных сосудов или рост, который развивается в брюшной полости и давит на артерии почек.

Факторы риска

В большинстве случаев стеноз почечной артерии возникает в результате сужения почечных артерий. Факторы риска, повышающие вероятность сужения артерий в почках и других частях тела:

Старение
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Диабет
Ожирение
Курение и другое употребление табака
Семейная история ранних сердечных заболеваний.
Отсутствие упражнения

Осложнения

Возможные осложнения стеноза почечной артерии включают:

Почечная недостаточность, требующая лечения диализом или трансплантации почки
Задержка жидкости в ногах, вызывающая отек лодыжек или ступней.
Одышка из-за внезапного скопления жидкости в легких.

content:

Диагностика

Для диагностики стеноза почечной артерии ваш врач может начать с:

Медицинский осмотр, который включает Ваш врач прослушивает через стетоскоп области почек на предмет звуков, которые могут означать, что артерия, ведущая к вашей почке, повреждена rowed
Обзор вашей истории болезни.
Анализы крови и мочи для проверки функции почек.
Анализы крови и мочи для измерения уровней гормонов, регулирующих кровь давление

Визуализирующие методы диагностики стеноза почечной артерии включают:

УЗИ с допплером. Высокочастотные звуковые волны помогают врачу увидеть артерии и почки и проверить их функцию. Эта процедура также помогает вашему врачу найти закупорки кровеносных сосудов и измерить их тяжесть.
КТ. Во время компьютерной томографии рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, создает подробное изображение, на котором показаны изображения поперечного сечения почечных артерий. Вам могут сделать инъекцию красителя, чтобы показать кровоток.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). MRA использует радиоволны и сильные магнитные поля для получения подробных трехмерных изображений почечных артерий и почек. Инъекция красителя в артерии очерчивает кровеносные сосуды во время изображения.
Почечная артериография. Этот специальный вид рентгеновского обследования помогает врачу обнаружить закупорку почечных артерий и иногда открыть суженную часть с помощью баллона и / или стента. Перед тем, как сделать рентгеновский снимок, врач вводит краситель в почечные артерии через длинную тонкую трубку (катетер), чтобы очертить артерии и более четко показать кровоток. Этот тест в основном проводится, если также вероятно, что вам понадобится небольшая трубка (стент), помещенная в кровеносный сосуд, чтобы его расширить.

Лечение

Лечение почечной артерии Стеноз может включать изменение образа жизни, прием лекарств и процедуру восстановления кровотока к почкам. Иногда лучшим подходом является сочетание методов лечения. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и симптомов вам может не потребоваться какое-либо специальное лечение.

Изменение образа жизни

Если у вас умеренно или сильно повышено артериальное давление, ведите здоровый образ жизни - ограничение соли, еды здоровая пища и регулярная физическая активность - могут помочь контролировать артериальное давление.

Медикаментозное лечение

Высокое кровяное давление, даже связанное в основном со стенозом почечной артерии, часто успешно лечится с помощью лекарств. На поиск подходящего лекарства или комбинации лекарств может потребоваться время и терпение.

Некоторые лекарства, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, связанного со стенозом почечной артерии, включают:

Преобразование ангиотензина ингибиторы ферментов (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и блокируют образование или эффекты естественного химического вещества организма, называемого ангиотензином II, которое сужает кровеносные сосуды.
Диуретики, также известные в виде водных таблеток, которые помогают организму выводить излишки натрия и воды.
Бета-блокаторы и альфа-бета-блокаторы, которые могут заставить ваше сердце биться медленно и менее сильно или расширять (расширять) кровеносные сосуды , в зависимости от того, какое лекарство вы используете.
Блокаторы кальциевых каналов, которые помогают расслабить кровеносные сосуды.

Если атеросклероз является основной причиной стеноза почечной артерии, ваш врач может также порекомендовать аспирин и лекарства, снижающие уровень холестерина катион. Какие лекарства лучше всего подходят для вас, зависит от вашей индивидуальной ситуации.

Процедуры

Некоторым людям может быть рекомендована процедура для восстановления кровотока через почечную артерию для улучшения кровотока в почках .

Результаты клинических испытаний, сравнивающих лекарства с почечной ангиопластикой и стентированием, не показали разницы между двумя подходами к лечению по снижению высокого кровяного давления и улучшению функции почек у пациентов с умеренным стенозом почечной артерии. Процедуры открытия сосуда следует рассмотреть для людей, которые плохо справляются с одними лекарствами, которые не переносят лекарства, часто задерживают жидкости и страдают сердечной недостаточностью, устойчивой к лечению.

Процедуры для лечения Стеноз почечной артерии может включать:

почечную ангиопластику и стентирование. В этой процедуре врачи расширяют суженную почечную артерию и помещают в кровеносный сосуд устройство (стент), которое удерживает стенки сосуда открытыми и позволяет улучшить кровоток.
Операция по обходу почечной артерии. Во время процедуры обходного анастомоза врачи трансплантируют кровеносный сосуд к почечной артерии, чтобы создать новый путь, по которому кровь достигнет ваших почек. Иногда это означает соединение почечной артерии с сосудом откуда-то еще, например, из печени или селезенки. Эти операции чаще всего выполняются в случае неудачной ангиопластики или при необходимости дополнительных хирургических процедур.

Образ жизни и домашние средства

В рамках вашего плана лечения стеноза почечной артерии ваш врач может порекомендовать внести определенные изменения в образ жизни:

Поддерживайте здоровый вес. Когда ваш вес увеличивается, повышается и артериальное давление. Если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить артериальное давление.
Ограничьте потребление соли в своем рационе. Соль и соленые продукты вызывают задержку жидкости в организме. Это может увеличить объем вашей крови и, в свою очередь, повысить кровяное давление.
Будьте физически активными. Регулярная физическая активность может помочь вам похудеть, снизить риск сердечных заболеваний, снизить уровень холестерина и артериальное давление. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений, особенно если у вас высокое кровяное давление и вы не были активны в прошлом.
Уменьшите стресс. Снижение уровня стресса может снизить ваше кровяное давление.
Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Слишком много алкоголя может повысить ваше кровяное давление.
Не курите. Табак повреждает стенки кровеносных сосудов и ускоряет процесс затвердевания артерий. Если вы курите, попросите своего врача помочь вам бросить курить.

Подготовка к приему

В случае стеноза почечной артерии вы можете начать с посещения семейного врача или общего профиля. практикующий. Однако вас могут направить к врачу, специализирующемуся на состояниях, поражающих почки (нефролог), или к специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог), особенно если артериальное давление трудно контролировать или функция почек ухудшается.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, включая дозировку.
Поделитесь с врачом ключевой медицинской информацией, в том числе о прошлом или нынешнем курении или употреблении других табачных изделий.
Попросите кого-нибудь из членов семьи или друга прийти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

При стенозе почечной артерии несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу. Доктор:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Является ли это состояние временным или продолжительным?
Что произойдет с моей почкой?
Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять этими состояниями вместе?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения? А как насчет ограничений активности?
Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Каков подходящий уровень для моего артериального давления? Могу ли я чем-нибудь помочь?
Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Курите ли вы в настоящее время или в прошлом или употребляете ли вы какие-либо другие табачные изделия?
Есть ли что-нибудь, улучшающее или ухудшающее ваши симптомы?
У вас знаете ваши средние значения артериального давления?
Проверяли ли вы функцию почек?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе высокое кровяное давление или заболевания почек?