Рецидивирующий рак груди

Обзор

Рецидивирующий рак груди - это рак груди, который возвращается после первоначального лечения. Хотя первоначальное лечение направлено на уничтожение всех раковых клеток, некоторые из них, возможно, избежали лечения и выжили. Эти необнаруженные раковые клетки размножаются, превращаясь в рецидивирующий рак груди.

Рецидив рака груди может возникнуть через месяцы или годы после вашего первоначального лечения. Рак может появиться в том же месте, что и исходный рак (местный рецидив), или может распространиться на другие части вашего тела (рецидив в отдаленном месте).

Узнать, что у вас рецидивный рак груди, может быть сложнее, чем имея дело с первоначальным диагнозом. Но наличие рецидива рака груди далеко не безнадежно. Лечение может устранить местный, региональный или отдаленный рецидив рака груди. Даже если излечение невозможно, лечение может контролировать заболевание на длительный период времени.

Симптомы

Признаки и симптомы рецидивирующего рака груди различаются в зависимости от того, где рак возвращается .

Местный рецидив

При местном рецидиве рак снова появляется в той же области, что и исходный рак.

Если вы перенесли лампэктомию, рак может повториться в оставшейся ткани груди. Если вы перенесли мастэктомию, рак может повториться в ткани, выстилающей стенку грудной клетки или на коже.

Признаки и симптомы местного рецидива в той же груди могут включать:

• Новое уплотнение в груди или участок неправильной плотности.
• Изменения на коже груди.
• Воспаление кожи или участок покраснения.
• Выделения из сосков

Признаки и симптомы местного рецидива на грудной стенке после мастэктомии могут включать:

• Один или несколько безболезненных узелков на или под кожей грудная стенка.
• Новая область утолщения вдоль рубца после мастэктомии или рядом с ним.

Региональный рецидив

Региональный рецидив рака груди означает, что рак возвращаются в близлежащие лимфатические узлы.

Признаки и симптомы регионального рецидива могут включать уплотнение или опухоль в лимфатических узлах, расположенных:

• Под мышкой
• Рядом с ключицей.
• В бороздке над вашей llarbone
• В шею

Отдаленный рецидив

Отдаленный (метастатический) рецидив означает, что рак распространился на отдаленные части тела, в основном обычно кости, печень и легкие.

Признаки и симптомы включают:

• Постоянная и усиливающаяся боль, например боль в груди, спине или бедре.
• Постоянный кашель
• Затрудненное дыхание
• Снижение аппетита
• Снижение веса без всяких попыток
• Сильные головные боли
• Судороги

Когда обращаться к врачу

После окончания лечения рака груди ваш врач, скорее всего, составит для вас график последующих обследований. Во время последующих осмотров ваш врач проверяет наличие любых симптомов или признаков рецидива рака.

Вы также можете сообщить своему врачу о любых новых признаках или симптомах. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Рецидив рака груди возникает, когда клетки, которые были частью вашего исходного рака груди, отрываются от исходная опухоль и прячется поблизости в груди или в другой части вашего тела. Позже эти клетки снова начинают расти.

Химиотерапия, лучевая, гормональная терапия или другое лечение, которое вы могли получить после вашего первого диагноза рака груди, были направлены на уничтожение любых раковых клеток, которые могли остаться после операции. Но иногда эти методы лечения не могут убить все раковые клетки.

Иногда раковые клетки могут бездействовать годами, не причиняя вреда. Затем происходит что-то, что активирует клетки, поэтому они растут и распространяются на другие части тела. Непонятно, почему это происходит.

Факторы риска

Для выживших после рака груди факторы, повышающие риск рецидива, включают:

• Лимфатический узел участие. Обнаружение рака в близлежащих лимфатических узлах во время первоначального диагноза увеличивает риск рецидива рака.
• Опухоль большего размера. Люди с более крупными опухолями имеют больший риск рецидива рака груди.

• Положительные или близкие границы опухоли. Во время операции по поводу рака груди хирург пытается удалить опухоль вместе с небольшим количеством окружающей ее нормальной ткани. Патолог исследует края ткани на предмет наличия раковых клеток.

  Если при исследовании под микроскопом на границах нет рака, это считается отрицательной границей. Если в какой-либо части границы имеются раковые клетки (положительный край) или если граница между опухолью и нормальной тканью близка, риск рецидива рака груди увеличивается.

• Отсутствие лучевой терапии после лампэктомии. Большинство людей, которые выбирают лампэктомию (широкое местное иссечение) при раке груди, проходят лучевую терапию груди, чтобы снизить риск рецидива. Те, кто не проходит лучевую терапию, имеют повышенный риск местного рецидива рака груди.
• Более молодой возраст. Молодые люди, особенно в возрасте до 35 лет на момент постановки диагноза рака груди, сталкиваются с более высоким риском рецидива рака груди.
• Воспалительный рак груди. Люди с воспалительным раком молочной железы имеют более высокий риск местного рецидива.
• Отсутствие эндокринной терапии рака молочной железы с положительным рецептором гормонов. У людей с определенным типом рака груди отсутствие эндокринной терапии может повысить риск рецидива.
• Раковые клетки с определенными характеристиками. Если ваш рак груди не поддавался гормональной терапии или лечению, направленному на ген HER2 (тройной отрицательный рак груди), у вас может быть повышенный риск рецидива рака груди.
• Ожирение. Более высокий индекс массы тела увеличивает риск рецидива.

Профилактика

Стратегии, связанные со снижением риска рецидива рака груди, включают:

• Гормональная терапия. Прием гормональной терапии после начального лечения может снизить риск рецидива, если у вас рак груди с положительным рецептором гормонов. Гормональная терапия может продолжаться не менее пяти лет.
• Химиотерапия. Было показано, что для людей с раком груди, у которых повышен риск рецидива рака, химиотерапия снижает вероятность рецидива рака, и те, кто получает химиотерапию, живут дольше.
• Лучевая терапия. У людей, которым была сделана операция по сохранению груди для лечения рака груди, и у тех, у кого была большая опухоль или воспалительный рак груди, меньше шансов на повторение рака, если они проходят курс лучевой терапии.
• Таргетная терапия. Если ваш рак производит дополнительный белок HER2, препараты, нацеленные на этот белок, могут помочь снизить вероятность рецидива рака.
• Лекарства, укрепляющие кости. Прием препаратов для наращивания костей снижает риск рецидива рака в кости (метастазов в кости) у людей с повышенным риском рецидива рака груди.
• Поддержание здорового веса. Поддержание здорового веса может помочь снизить риск рецидива рака груди.
• Физические упражнения. Регулярные упражнения могут снизить риск рецидива рака груди.
• Выбор здорового питания. Сосредоточьтесь на включении в свой рацион большого количества овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьтесь одним напитком в день.

content:

Diagnosis

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рецидив рака груди на основании результатов маммографии или физического осмотра, или из-за признаков и симптомов, он или она может порекомендовать дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

Анализы и процедуры могут включают:

Визуализирующие тесты. Какие визуальные тесты вы пройдете, будет зависеть от вашей конкретной ситуации. Визуализирующие обследования могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), рентген, сканирование костей или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Не каждому человеку нужны все тесты. Ваш врач определит, какие тесты наиболее полезны в вашей конкретной ситуации.

Забор образца ткани для лабораторного исследования (биопсия). Ваш врач может порекомендовать процедуру биопсии, чтобы собрать подозрительные клетки для анализа, поскольку это единственный способ подтвердить, вернулся ли ваш рак. Работая в лаборатории, патолог исследует клетки и определяет типы вовлеченных клеток.

Патолог может определить, является ли рак рецидивом рака или новым типом рака. Тесты также показывают, является ли рак чувствительным к гормональному лечению или таргетной терапии, поскольку они могли измениться с момента вашего первоначального диагноза рака.

Лечение

Варианты лечения будут зависеть от нескольких факторов, в том числе от степени заболевания, статуса его рецепторов к гормонам, типа лечения, полученного вами от первого рака груди, и от вашего общего состояния здоровья. Ваш врач также учитывает ваши цели и предпочтения в отношении лечения.

Лечение местного рецидива

Лечение местного рецидива обычно начинается с операции и может включать лучевую терапию, если вы еще не проходили это раньше. Также могут быть рекомендованы химиотерапия и гормональная терапия.

Операция. При рецидивирующем раке молочной железы, ограничивающемся грудью, лечение обычно включает удаление всех оставшихся тканей груди.

Если ваш первый рак лечился с помощью лампэктомии, ваш врач может порекомендовать мастэктомию, чтобы удалить всю ткань груди - дольки, протоки, жировую ткань, кожу и соски.

Если у вас первый рак груди. был подвергнут мастэктомии, и рак возвращается в грудную стенку, возможно, вам сделают операцию по удалению нового рака вместе с краем нормальной ткани.

Местный рецидив может сопровождаться скрытым раком в ближайшем окружении лимфатический узел. По этой причине хирург может удалить некоторые или все близлежащие лимфатические узлы, если они не были удалены во время вашего первоначального лечения.

• Лучевая терапия. В лучевой терапии используются пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Если у вас не было лучевой терапии по поводу первого рака груди, ваш врач может порекомендовать ее сейчас. Но если у вас была лучевая терапия после лампэктомии, облучение для лечения рецидива обычно не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.
• Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после операции, чтобы снизить риск повторного рецидива рака.
• Гормональная терапия. Лекарства, которые блокируют стимулирующие рост гормоны эстроген и прогестерон, могут быть рекомендованы, если ваш рак является положительным по рецепторам гормонов.
• Таргетная терапия. Если тестирование покажет, что ваши раковые клетки производят избыток белка HER2, скорее всего, будут рекомендованы препараты, нацеленные на этот белок.

Лечение регионального рецидива

Лечение регионального рецидива рака молочной железы включают:

• Хирургия. Если возможно, хирургическое вмешательство по удалению рака является рекомендуемым лечением регионального рецидива. Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы под вашей рукой, если они все еще присутствуют.
• Лучевая терапия. Иногда после операции может применяться лучевая терапия. Если операция невозможна, лучевая терапия может использоваться в качестве основного лечения регионального рецидива рака груди.
• Медикаментозное лечение. Химиотерапия, таргетная терапия или гормональная терапия также могут быть рекомендованы в качестве основного лечения или могут последовать за хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Лечение рецидива метастазов

Существует множество методов лечения метастазов груди рак. Ваши варианты будут зависеть от того, где распространился ваш рак. Если одно лечение не работает или перестает работать, вы можете попробовать другие методы лечения.

Как правило, цель лечения метастатического рака груди не в том, чтобы вылечить болезнь. Лечение может позволить вам прожить дольше и облегчить симптомы, вызываемые раком. Ваш врач работает над достижением баланса между контролем ваших симптомов и минимизацией токсических эффектов лечения. Цель состоит в том, чтобы помочь вам жить как можно лучше как можно дольше.

Лечение может включать:

• Гормональная терапия. Если ваш рак является положительным по рецепторам гормонов, вам может помочь гормональная терапия. В целом гормональная терапия имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, поэтому во многих случаях это первый метод лечения метастатического рака груди.
• Химиотерапия. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию, если ваш рак не имеет рецепторов гормонов или если гормональная терапия больше не работает.
• Таргетная терапия. Если ваши раковые клетки обладают определенными характеристиками, которые делают их уязвимыми для таргетной терапии, ваш врач может порекомендовать эти лекарства.

Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия может быть вариантом, если у вас тройной отрицательный рак груди, что означает, что раковые клетки не имеют рецепторов для эстрогена, прогестерона или HER2. При тройном отрицательном раке молочной железы иммунотерапия сочетается с химиотерапией для лечения запущенного рака, который распространяется на другие части тела.

• Лекарства для строительства костей. Если рак распространился на ваши кости, ваш врач может порекомендовать лекарство для наращивания костей, чтобы снизить риск перелома костей или уменьшить боль в костях, которую вы можете испытывать.
• Другие методы лечения. Лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут использоваться в определенных ситуациях для контроля признаков и симптомов прогрессирующего рака груди.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Нет было обнаружено, что методы альтернативной медицины излечивают рак груди. Но методы дополнительной и альтернативной медицины могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения в сочетании с лечением вашего врача.

Например, многие люди, у которых диагностирован рак, испытывают дистресс. Если вы расстроены, вы можете грустить или беспокоиться. Вам может быть трудно спать, есть или сосредоточиться на ваших обычных делах.

Дополнительные и альтернативные методы лечения, которые могут помочь вам справиться с стрессом, включают:

• Арт-терапия
• Танцевальная или двигательная терапия
• Физические упражнения
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Упражнения для расслабления
• Йога

Ваш врач может направить вас к специалистам, которые может помочь вам узнать об этих альтернативных методах лечения и попробовать их. Сообщите своему врачу, если вы испытываете стресс.

Помощь и поддержка

Обнаружение возвращения рака груди может быть не менее или более неприятным, чем ваш первоначальный диагноз. Когда вы разбираетесь в своих эмоциях и принимаете решение о лечении, следующие предложения могут помочь вам справиться с этим:

• Узнайте достаточно о рецидивирующем раке груди, чтобы принимать решения о своем лечении. Спросите своего врача о вашем рецидивирующем раке груди, включая варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. Узнав больше о рецидивирующем раке груди, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
• Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с рецидивирующим раком груди. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.

Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов выслушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки рака также могут быть полезны.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или загляните в свою телефонную книгу, в библиотеку или в онкологическую организацию, такую ​​как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

• Ищите связь с чем-то, кроме вас самих. Твердая вера или ощущение чего-то большего, чем они сами, помогают многим людям справиться с раком.

Подготовка к визиту

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, вызывающие беспокойство запишитесь на прием к лечащему врачу или семейному врачу.

Ваш врач может порекомендовать необходимые анализы и процедуры для подтверждения диагноза рецидивирующего рака. Затем вас, вероятно, направят к врачу, который специализируется на диагностике и лечении рака (онкологу).

Что вы можете сделать

• Будьте готовы обсудить ваши новые симптомы и любые другие проблемы со здоровьем, которые у вас были с момента вашего первого диагноза рака.
• Если вы посещаете нового врача, запросите свои медицинские записи у бывшего врача. Если они у вас уже есть, обязательно возьмите с собой свои медицинские записи и результаты визуализирующих исследований. В противном случае вам нужно будет подписать форму выпуска информации, чтобы офис вашего нового поставщика мог получить записи.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, пробовали ли вы какие-либо альтернативные методы лечения рака.
• Вы можете попросить члена семьи или друга пойти с вами. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Если у вас может быть рецидив рака груди, несколько основных вопросов Чтобы спросить своего врача, укажите:

• Мой рак вернулся?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие виды анализов мне нужно нужно? Требуется ли для этих тестов особая подготовка?
• Каков статус рецепторов гормонов и HER2-статус рецидива рака?
• Какие методы лечения доступны мне на этой стадии и какие нужны вы рекомендуете?
• Какие типы побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы подходу, который вы предлагаете?
• Есть ли какие-либо клинические испытания открыты для меня?
• Каков мой прогноз?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, спросит вас количество вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые снова начали испытывать симптомы?
• Изменились ли симптомы со временем?
• Есть эти симптомы по ощущениям отличаются от тех, когда вам впервые поставили диагноз рака?
• Как вы себя чувствуете в целом?
• Были ли у вас неожиданные потери веса? Вы потеряли аппетит?
• Вы испытываете боль?