Реактивное расстройство привязанности

Обзор

Реактивное расстройство привязанности - это редкое, но серьезное заболевание, при котором у младенца или маленького ребенка не устанавливается здоровая привязанность к родителям или опекунам. Реактивное расстройство привязанности может развиться, если основные потребности ребенка в комфорте, привязанности и заботе не удовлетворяются, а любовь, забота и стабильная привязанность к другим не устанавливаются.

При лечении могут развиться дети с реактивным расстройством привязанности. более стабильные и здоровые отношения с опекунами и другими людьми. Лечение реактивного расстройства привязанности включает психологическое консультирование, консультирование и обучение родителей или опекунов, обучение позитивному взаимодействию ребенка и опекуна и создание стабильной, благоприятной среды.

Симптомы

Реактивное расстройство привязанности может начинать в младенчестве. Существует мало исследований признаков и симптомов реактивного расстройства привязанности за пределами раннего детства, и остается неясным, возникает ли оно у детей старше 5 лет.

Признаки и симптомы могут включать:

• Необъяснимая отстраненность, страх, грусть или раздражительность.
• Печальный и безразличный вид.
• Отсутствие утешения и отсутствие реакции на утешение.
• Отказ улыбнуться
• Внимательное наблюдение за другими, но не участие в социальном взаимодействии.
• Отсутствие просьбы о поддержке или помощи.
• Невозможность связаться с человеком, когда его забирают.
• Нет интереса к игре в пикабу или других интерактивных играх.

Когда обращаться к врачу

Подумайте о том, чтобы пройти обследование, если ваш ребенок показывает какие-либо из вышеперечисленных признаков. Признаки могут возникать у детей, у которых нет реактивного расстройства привязанности или у которых есть другое расстройство, например расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование у детского психиатра или психолога, который может определить, указывает ли такое поведение на более серьезную проблему.

Причины

Чтобы чувствовать себя в безопасности и развивать доверие, младенцы и молодые детям нужна стабильная, заботливая среда. Их основные эмоциональные и физические потребности должны постоянно удовлетворяться. Например, когда ребенок плачет, потребность в еде или смене подгузника должна быть удовлетворена общим эмоциональным обменом, который может включать зрительный контакт, улыбку и ласки.

Ребенок, потребности которого игнорируются или удовлетворяются. при отсутствии эмоциональной реакции со стороны опекунов не ожидает заботы или комфорта и не формирует устойчивую привязанность к опекунам.

Непонятно, почему у одних младенцев и детей развивается реактивное расстройство привязанности, а у других - нет. Существуют различные теории о реактивном расстройстве привязанности и его причинах, и необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять и улучшить варианты диагностики и лечения.

Факторы риска

Риск развития реактивной привязанности расстройство, вызванное серьезным социальным и эмоциональным пренебрежением или отсутствием возможности развить стабильные привязанности, может усиливаться у детей, которые, например:

• проживают в детском доме или другом учреждении.
• Часто меняйте приемные семьи или опекунов.
• Иметь родителей, у которых серьезные проблемы с психическим здоровьем, преступное поведение или злоупотребление психоактивными веществами, мешающее их воспитанию.
• Длительное время разлучены с родителями или другими опекунами из-за госпитализации

Однако у большинства детей, которым серьезно пренебрегают, не развивается реактивное расстройство привязанности.

Осложнения

Без лечения реактивное расстройство привязанности может продолжаться в течение несколько лет и могут иметь последствия на всю жизнь.

Некоторые исследования rch предполагает, что некоторые дети и подростки с реактивным расстройством привязанности могут проявлять черствость и бесчувственность, которые могут включать проблемы с поведением и жестокость по отношению к людям или животным. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, связаны ли проблемы у детей старшего возраста и взрослых с переживанием реактивного расстройства привязанности в раннем детстве.

Профилактика

Хотя с уверенностью неизвестно, являются ли они реактивными. расстройство привязанности можно предотвратить, могут быть способы снизить риск его развития. Младенцы и маленькие дети нуждаются в стабильной, заботливой среде, и их основные эмоциональные и физические потребности должны постоянно удовлетворяться. Следующие советы по воспитанию могут помочь.

• Берите уроки или станьте волонтером с детьми, если вам не хватает опыта или навыков с младенцами или детьми. Это поможет вам научиться заботливо взаимодействовать с ребенком.
• Активно взаимодействуйте со своим ребенком, много играйте, разговаривайте с ним или с ней, смотрите ему в глаза и улыбайтесь.
• Научитесь интерпретировать сигналы вашего ребенка, такие как различные типы крика, чтобы вы могли быстро и эффективно удовлетворить его потребности.
• Обеспечьте теплое и заботливое общение с вашим ребенком, например, во время кормления, купания или смена подгузников.
• Предлагайте как словесные, так и невербальные реакции на чувства ребенка посредством прикосновения, мимики и тона голоса.

content:

Диагностика

Детский психиатр или психолог может провести тщательное, углубленное обследование для диагностики реактивного расстройства привязанности.

Оценка вашего ребенка может включать:

• Прямое наблюдение за взаимодействием с родителями или опекунами
• Подробная информация о модели поведения с течением времени.
• Примеры поведения в различных ситуациях.
• Информация о взаимодействии с родителями или опекунами и другие
• Вопросы о доме и жизненной ситуации с момента рождения.
• Оценка стилей и способностей воспитания и ухода.

Врач вашего ребенка также захочет чтобы исключить другие психические расстройства и определить, сосуществуют ли какие-либо другие психические расстройства, такие как:

• Умственная отсталость
• Другие расстройства адаптации
• Расстройство аутистического спектра
• Депрессивные расстройства

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DMS-5)

Ваш врач может использовать диагностический критерий ria для реактивного расстройства привязанности в DSM-5, опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Диагноз обычно не ставится до 9 месяцев. Признаки и симптомы появляются в возрасте до 5 лет.

Критерии включают:

• Устойчивый образец эмоционально замкнутого поведения по отношению к опекунам, проявляющийся в том, что он редко ищет утешения или не отвечает на них. в состоянии стресса
• Постоянные социальные и эмоциональные проблемы, которые включают минимальную реакцию на других, отсутствие положительной реакции на взаимодействия или необъяснимую раздражительность, грусть или страх во время взаимодействия с опекунами.
• Постоянное отсутствие эмоциональной потребности в комфорте, стимулировании и привязанности, удовлетворяемые опекунами, или повторяющиеся смены основных опекунов, которые ограничивают возможности для формирования стабильных привязанностей, или забота в обстановке, которая серьезно ограничивает возможности для формирования привязанностей (например, в учреждении).
• Расстройство аутистического спектра не диагностируется.

Лечение

Считается, что дети с реактивным расстройством привязанности обладают способностью формировать привязанности, но их жизненный опыт препятствует этой способности.

Большинство детей от природы устойчивы. И даже те, о ком пренебрегали, жили в детском доме или другом учреждении или имели нескольких опекунов, могут развивать здоровые отношения. Раннее вмешательство, похоже, улучшает результаты.

Не существует стандартного лечения реактивного расстройства привязанности, но оно должно вовлекать как ребенка, так и родителей или опекунов. Цели лечения заключаются в том, чтобы помочь ребенку:

• иметь безопасную и стабильную жизненную ситуацию
• развивать позитивное взаимодействие и укреплять привязанность к родителям и опекунам

Стратегии лечения включают:

• Поощрять развитие ребенка, проявляя заботу, отзывчивость и заботу.
• Обеспечение постоянных опекунов для поощрения стабильной привязанности к ребенку
• Обеспечение позитивной, стимулирующей и интерактивной среды для ребенка.
• Удовлетворение потребностей ребенка в медицине, безопасности и жилье, в зависимости от ситуации.

Другие услуги которые могут принести пользу ребенку и семье, включают:

• индивидуальное и семейное психологическое консультирование.
• просвещение родителей и опекунов о состоянии.
• классы родительского воспитания

Спорные и принудительные методы

Американская академия детской и подростковой психиатрии и Американская психиатрическая ассоциация подвергли критике опасные и бездоказательные методы лечения реактивного расстройства привязанности.

Эти методы включают любой тип физического сдерживания или силы, чтобы сломать то, что считается сопротивлением ребенка привязанностям - недоказанная теория причины реактивного расстройства привязанности . Нет никаких научных доказательств, подтверждающих эти противоречивые методы, которые могут нанести психологический и физический ущерб и привести к несчастным случаям со смертельным исходом.

Если вы подумываете о каком-либо нетрадиционном лечении, поговорите с психиатром или психологом вашего ребенка. в первую очередь, чтобы убедиться, что это доказано и не вредно.

Помощь и поддержка

Если вы родитель или опекун, чей ребенок страдает реактивным расстройством привязанности, легко рассердиться, расстроиться и огорчены. Вам может казаться, что ваш ребенок не любит вас или что иногда ему трудно любить ребенка.

Эти действия могут помочь:

• Ознакомьте себя и свою семью с реактивным расстройством привязанности. Спросите своего педиатра о ресурсах или посетите проверенные интернет-сайты. Если у вашего ребенка есть воспитание в детских учреждениях или приемных семьях, подумайте о том, чтобы проверить в соответствующих социальных службах учебные материалы и ресурсы.
• Найдите кого-нибудь, кто может время от времени делать вам перерыв. Уход за ребенком с реактивным расстройством привязанности может быть утомительным. Вы начнете выгорать, если у вас периодически не будет простоев. Но избегайте использования нескольких опекунов. Выберите воспитателя, который заботится и знаком с реактивным расстройством привязанности, или расскажите ему о расстройстве.
• Практикуйте навыки управления стрессом. Например, изучение и практика йоги или медитации могут помочь вам расслабиться и не переутомиться.
• Найдите время для себя. Развивайте или поддерживайте свои хобби, социальные отношения и упражнения.
• Признайте, что иногда можно чувствовать разочарование или гнев. Сильные чувства, которые вы можете испытывать к своему ребенку, естественны. Но при необходимости обратитесь за профессиональной помощью.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения педиатра вашего ребенка. Однако вас могут направить к детскому психиатру или психологу, который специализируется на диагностике и лечении реактивного расстройства привязанности, или к педиатру, специализирующемуся на детском развитии.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, что делать. ожидайте от врача.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

• Любые проблемы с поведением или эмоциональные проблемы, которые вы ' вы заметили и включают любые признаки или симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной посещения вашего ребенка.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или изменения в жизни, через которые вы или ваш ребенок прошли.
• Все лекарства, витамины, лечебные травы или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозировку.
• Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, чтобы максимально использовать ваше время вместе.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает проблемы с поведением или эмоциями моего ребенка все проблемы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны моему ребенку?
• Какое лечение лучше всего?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У моего ребенка есть другие психические или физические заболевания. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
• Следует ли мне отвести своего ребенка к другим специалистам?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете моему ребенку?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• Доступны ли в моей ситуации социальные службы или группы поддержки для родителей?

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка или поставщик психиатрических услуг, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда вы впервые заметили проблемы с поведением или эмоциональными реакциями вашего ребенка?
• Были ли поведенческие или эмоциональные проблемы вашего ребенка постоянными или случайными?
• Как поведенческие или эмоциональные проблемы вашего ребенка влияют на его или ее способности функционировать или взаимодействовать с другими?
• Можете ли вы описать дом и условия жизни вашего ребенка и семьи с момента рождения?
• Можете ли вы описать взаимодействия с вашим ребенком, как положительные, так и отрицательные?