Болезнь Рейно

Обзор

Болезнь Рейно (лучевой НОС) вызывает онемение и холод в некоторых частях вашего тела, таких как пальцы рук и ног, в ответ на низкие температуры или стресс. При болезни Рейно более мелкие артерии, кровоснабжающие кожу, сужаются, что ограничивает приток крови к пораженным участкам (спазм сосудов).

Женщины чаще, чем мужчины, болеют болезнью Рейно, также известной как феномен Рейно или Рейно. или синдром. Похоже, что это чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате.

Лечение болезни Рейно зависит от ее тяжести и наличия других заболеваний. Для большинства людей болезнь Рейно не является причиной инвалидности, но она может повлиять на качество вашей жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Рейно включают:

• Холодные пальцы рук или ног.
• Цвет кожи меняется в ответ на холод или стресс.
• Онемение, покалывание или жгучая боль при нагревании или снятии стресса.

Во время приступа Рейно пораженные участки кожи обычно сначала белеют. Затем они часто синеют, становятся холодными и немеющими. По мере того, как вы согреваетесь и ваше кровообращение улучшается, пораженные участки могут покраснеть, пульсировать, покалывать или опухать.

Хотя болезнь Рейно чаще всего поражает пальцы рук и ног, она также может влиять на другие области вашего тела, например ваш нос, губы, уши и даже соски. После разогрева восстановление нормального кровотока в этой области может занять 15 минут.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас в анамнезе есть серьезные Рейно, и в одном из пораженных пальцев рук или ног возникнет язва или инфекция.

Причины

Врачи не до конца понимают причину приступов Рейно, но только кровеносные сосуды в руках и стопы слишком остро реагируют на холод или стресс.

Спазмы кровеносных сосудов

При болезни Рейно артерии пальцев рук и ног сужаются и на короткое время ограничивают кровоснабжение при воздействии холода или стресса . Со временем эти маленькие артерии могут немного утолщаться, что еще больше ограничивает кровоток.

Низкие температуры, скорее всего, спровоцируют приступ. Наиболее вероятным триггером является воздействие холода, например, погружение рук в холодную воду, взятие чего-либо из морозильной камеры или пребывание на холодном воздухе. У некоторых людей эмоциональный стресс может вызвать приступ.

Первичное и вторичное состояние Рейно

Есть два основных типа состояния.

• Первичное состояние. Рейно. Эта наиболее распространенная форма, также называемая болезнью Рейно, не является результатом какого-либо заболевания. Она может быть настолько легкой, что многие люди с первичной болезнью Рейно не обращаются за лечением. И это может разрешиться само по себе.

• Вторичный синдром Рейно. Эта форма, также называемая феноменом Рейно, вызвана основной проблемой. Хотя вторичная форма болезни Рейно встречается реже, чем первичная форма, она имеет тенденцию быть более серьезной.

  Признаки и симптомы вторичной болезни Рейно обычно появляются в возрасте около 40 лет, позже, чем при первичной болезни Рейно.

Причины вторичной болезни Рейно включают:

• Заболевания соединительной ткани. Большинство людей, страдающих редким заболеванием, приводящим к затвердеванию и рубцеванию кожи (склеродермия), страдают болезнью Рейно. Другие заболевания, повышающие риск развития болезни Рейно, включают волчанку, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.
• Заболевания артерий. К ним относятся накопление бляшек в кровеносных сосудах, питающих сердце, заболевание, при котором кровеносные сосуды рук и ног воспаляются, а также тип высокого кровяного давления, влияющий на артерии легких.
• Синдром запястного канала. Это состояние связано с давлением на главный нерв руки, вызывающим онемение и боль в руке, что может сделать руку более восприимчивой к холоду.
• Повторяющиеся действия или вибрация. Печатание, игра на пианино или выполнение аналогичных движений в течение длительного времени, а также использование вибрирующих инструментов, таких как отбойные молотки, могут привести к чрезмерным травмам.
• Курение. Курение сужает кровеносные сосуды.
• Травмы рук или ног. Примеры включают перелом запястья, операцию или обморожение.
• Некоторые лекарства. К ним относятся бета-блокаторы от высокого кровяного давления, лекарства от мигрени, содержащие эрготамин и суматриптан, лекарства от синдрома дефицита внимания / гиперактивности, некоторые химиотерапевтические агенты и лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, например, некоторые безрецептурные лекарства от простуды. / li>

Факторы риска

Факторы риска первичной болезни Рейно включают:

• Пол. Пострадало больше женщин, чем мужчин.
• Возраст. Хотя заболевание может развиться у любого, первичная болезнь Рейно часто начинается в возрасте от 15 до 30 лет.
• Климат. Расстройство также чаще встречается у людей, живущих в более холодном климате.
• Семейный анамнез. У родственника первой степени родства - родителя, брата, сестры или ребенка - заболевание, по-видимому, увеличивает риск первичной болезни Рейно.

Факторы риска вторичной болезни Рейно включают:

• Сопутствующие заболевания. К ним относятся такие состояния, как склеродермия и волчанка.
• Определенные профессии. К ним относятся работы, которые вызывают повторяющиеся травмы, например, инструменты, которые вибрируют.
• Воздействие определенных веществ. Это включает курение, прием лекарств, влияющих на кровеносные сосуды, и воздействие определенных химикатов, таких как винилхлорид.

Осложнения

Если вторичная болезнь Рейно тяжелая, то есть редко - снижение притока крови к пальцам рук или ног может вызвать повреждение тканей.

Полностью закупоренная артерия может привести к язвам (кожным язвам) или мертвым тканям, которые трудно вылечить. В редких случаях в крайне невылеченных случаях может потребоваться удаление пораженной части тела.

Профилактика

Чтобы предотвратить атаки Рейно:

Закутитесь на открытом воздухе. В холодную погоду наденьте шляпу, шарф, носки, ботинки и два слоя варежек или перчаток, прежде чем выходить на улицу. Надевайте пальто с плотными манжетами, чтобы обхватывать рукавицы или перчатки, чтобы холодный воздух не попадал в руки.

Также используйте химические грелки для рук. Если кончик носа и мочки ушей чувствительны к холоду, наденьте наушники и маску.

• Прогрейте машину. Включите обогреватель автомобиля на несколько минут, прежде чем ехать в холодную погоду.

Примите меры предосторожности в помещении. Носите носки. Вынимая еду из холодильника или морозильника, надевайте перчатки, рукавицы или прихватки. Некоторым людям полезно надевать варежки и носки перед сном зимой.

Поскольку кондиционер может вызвать приступы, установите в нем более высокую температуру. Используйте изолирующие стаканы для питья.

content:

Diagnosis

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и провести физический осмотр. Ваш врач может также назначить анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.

Сортировка первичной и вторичной болезни Рейно

Чтобы отличить первичную и вторичную болезнь Рейно , ваш врач может сделать тест, называемый капилляроскопией ногтевого ложа. Во время теста врач смотрит на кожу у основания ногтя под микроскопом или лупой, чтобы найти деформации или опухоль крошечных кровеносных сосудов.

Если ваш врач считает, что это другое заболевание, например болезнь Рейно может быть вызвана аутоиммунным заболеванием или заболеванием соединительной ткани, он или она, скорее всего, назначит анализы крови, такие как:

• Тест на антинуклеарные антитела. Положительный результат теста на эти антитела может быть признаком стимулирования иммунной системы, что часто встречается у людей с заболеваниями соединительной ткани или другими аутоиммунными заболеваниями.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот тест определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки. Более высокая, чем обычно, частота может указывать на основное воспалительное или аутоиммунное заболевание.

Ни один анализ крови не может диагностировать болезнь Рейно. Ваш врач может назначить другие тесты, например те, которые исключают заболевания артерий, чтобы помочь определить состояние, которое может быть связано с болезнью Рейно.

Лечение

Переодевание от холода в слои и ношение перчаток или тяжелых носков обычно эффективно при легких симптомах болезни Рейно. Существуют лекарства для лечения более тяжелых форм заболевания. Цели лечения:

• уменьшить количество и тяжесть приступов;
• предотвратить повреждение тканей;
• лечить основное заболевание или состояние

Лекарства

В зависимости от причины ваших симптомов могут помочь лекарства. Чтобы расширить кровеносные сосуды и увеличить кровоток, врач может прописать:

• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и открывают мелкие кровеносные сосуды в руках и ногах, уменьшая тяжесть и количество приступов у большинства людей с болезнью Рейно. Эти препараты также могут помочь заживить кожные язвы на пальцах рук и ног. Примеры включают нифедипин (Adalat CC, Procardia), амлодипин (Norvasc), фелодипин и исрадипин.
• Сосудорасширяющие средства. Эти препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, включают крем с нитроглицерином (Nitro-Dur), наносимый на основание ваших пальцев для заживления кожных язв. К другим вазодилататорам относятся лекарство от высокого кровяного давления лозартан (Cozaar), силденафил для лечения эректильной дисфункции (Viagra, Revatio), антидепрессант флуоксетин (Prozac, Sarafem) и класс препаратов, называемых простагландинами.

Операции и медицинские процедуры

Если у вас тяжелая форма болезни Рейно, ваш врач может порекомендовать операцию или инъекции.

Операция на нерве. Симпатические нервы в руках и ногах контролируют открытие и сужение кровеносных сосудов в коже. Перерезание этих нервов прерывает их чрезмерную реакцию.

Через небольшие разрезы на пораженных руках или ногах врач срезает эти крошечные нервы вокруг кровеносных сосудов. Эта операция, в случае успеха, может привести к меньшему количеству и более коротким приступам.

• Химическая инъекция. Врачи могут вводить химические препараты, такие как местные анестетики или онаботулинтоксин А (ботокс), чтобы заблокировать симпатические нервы в пораженных руках или ногах. Возможно, вам придется повторить процедуру, если симптомы вернутся или не исчезнут.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Различные шаги могут уменьшит атаки Рейно и поможет вам почувствовать себя лучше.

• Избегайте курения. Курение или вдыхание пассивного курения вызывает снижение температуры кожи из-за сужения кровеносных сосудов, что может привести к приступу.
• Физические упражнения. Помимо прочего, упражнения могут улучшить кровообращение. Если у вас вторичный синдром Рейно, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем заниматься на улице на морозе.
• Сдерживайте стресс. Умение распознавать стрессовые ситуации и избегать их может помочь контролировать количество приступов.
• Избегайте быстро меняющихся температур. Старайтесь не переходить из жаркого помещения в комнату с кондиционером. По возможности избегайте продуктовых магазинов, торгующих замороженными продуктами.

Что делать во время приступа

Согрейте руки, ноги или другие пораженные участки. Чтобы мягко согреть пальцы рук и ног:

• Зайдите в помещение или в более теплое место.
• Покачивайте пальцами рук и ног.
• Положите руки под подмышки
• Делайте широкие круги (ветряные мельницы) руками.
• Промывайте пальцы рук и ног теплой, а не горячей водой.
• Помассируйте руки и ноги.

Если стресс вызывает приступ, выйдите из стрессовой ситуации и расслабьтесь. Практикуйте технику снятия стресса, которая работает на вас, и согревайте руки или ноги в воде, чтобы уменьшить приступ.

Альтернативная медицина

Изменения образа жизни и добавки, улучшающие кровоток может помочь вам справиться с болезнью Рейно. Однако неясно, насколько хорошо эти меры могут сработать для болезни Рейно. Требуются дополнительные исследования. Если вам интересно, поговорите со своим врачом о:

• рыбьем жире. Добавки с рыбьим жиром могут улучшить вашу переносимость холода.
• Гинкго. Добавки гинкго могут помочь уменьшить количество приступов Рейно.
• Иглоукалывание. Эта практика улучшает кровоток, поэтому может быть полезна для снятия приступов Рейно.

Биологическая обратная связь. Использование ума для контроля температуры тела может помочь уменьшить тяжесть и количество приступов, которые вы испытываете. Биологическая обратная связь включает в себя управляемые изображения для повышения температуры рук и ног, глубокого дыхания и других расслабляющих упражнений.

Ваш врач может порекомендовать терапевта, который поможет вам изучить методы биологической обратной связи. На эту тему есть книги и видеоролики.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки. Ваш врач может предупредить вас, если есть потенциальные лекарственные взаимодействия или побочные эффекты альтернативных методов лечения.

Подготовка к визиту

Ваш основной врач, вероятно, сможет диагностировать болезнь Рейно на основе ваших симптомов. и симптомы. Однако в некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, костей и мышц (ревматологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Составьте список:

• ваших симптомов, когда они начались и что, кажется, вызывает их.
• Другие медицинские состояния, которые есть у вас и вашей семьи, особенно соединительной ткани или аутоиммунные заболевания.
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что вероятно вызывает у меня симптомы и симптомы?
• Если у меня болезнь Рейно, какая она первичная или вторичная?
• Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
• Как я могу снизить риск атаки Рейно?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу справиться с ними вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от своего врача

Ваш врач могут задать вам вопросы, в том числе:

• Во время приступа Рейно ваши пальцы рук или ног меняют цвет, онемение или болезненность?
• Кто-нибудь еще в вашей семье подвергался поставлен диагноз "болезнь Рейно"?
• Вы курите?
• Сколько кофеина вы потребляете ежедневно?
• Чем вы зарабатываете себе на жизнь и чем занимаетесь? отдых?