Пилорический стеноз

Обзор

Стеноз привратника - это необычное заболевание у младенцев, которое блокирует попадание пищи в тонкий кишечник.

Обычно удерживается мышечный клапан (привратник) между желудком и тонкой кишкой. пища в желудке, пока она не будет готова к следующему этапу процесса пищеварения. При стенозе привратника мышцы привратника утолщаются и становятся аномально большими, блокируя попадание пищи в тонкий кишечник.

Стеноз привратника может привести к сильной рвоте, обезвоживанию и потере веса. Младенцы со стенозом привратника могут казаться все время голодными.

Операция вылечивает стеноз привратника.

Симптомы

Признаки стеноза привратника обычно появляются в течение трех-пяти лет. недели после рождения. Стеноз привратника встречается редко у детей старше 3 месяцев.

Признаки включают:

Рвота после кормления. Ребенка может вызвать сильная рвота, извергая грудное молоко или смесь на расстояние до нескольких футов (метательная рвота). Вначале рвота может быть легкой и постепенно усиливаться по мере сужения отверстия привратника. Иногда в рвоте может содержаться кровь.
Постоянный голод. Младенцы со стенозом привратника часто хотят есть вскоре после рвоты.
Сокращения желудка. Вы можете заметить волнообразные сокращения (перистальтику), которые появляются в верхней части живота вашего ребенка вскоре после кормления, но до рвоты. Это вызвано тем, что мышцы желудка пытаются протолкнуть пищу через суженный привратник.
Обезвоживание. Ваш ребенок может плакать без слез или стать вялым. Возможно, вам придется менять меньше мокрых подгузников или подгузников, которые не такие влажные, как вы ожидали.
Изменения в дефекации. Поскольку пилорический стеноз препятствует попаданию пищи в кишечник, у детей с этим заболеванием может быть запор.
Проблемы с весом. Стеноз привратника может помешать ребенку набрать вес, а иногда может вызвать потерю веса.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

Рвота метательными снарядами после кормления.
Кажется менее активным или необычно раздражительным.
Мочеиспускание гораздо реже или испражнение заметно меньше.
Разве не набирает вес или худеет

Причины

Причины стеноза привратника неизвестны, но генетические факторы и факторы окружающей среды могут иметь значение. Стеноз привратника обычно отсутствует при рождении и, вероятно, развивается впоследствии.

Факторы риска

К факторам риска стеноза привратника относятся:

Секс. Стеноз привратника чаще встречается у мальчиков, особенно у первенцев, чем у девочек.
Раса. Стеноз привратника чаще встречается у белых североевропейского происхождения, реже у чернокожих и редко у азиатов.
Преждевременные роды. Стеноз привратника чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.
Семейный анамнез. Исследования показали, что в некоторых семьях заболеваемость этим расстройством выше. Стеноз привратника возникает примерно у 20% потомков мужского пола и у 10% потомков женского пола от матерей, имевших это заболевание.
Курение во время беременности. Такое поведение может почти вдвое увеличить риск стеноза привратника.
Раннее использование антибиотиков. У младенцев, которым в первые недели жизни вводятся определенные антибиотики - например, эритромицин для лечения коклюша, - повышен риск стеноза привратника. Кроме того, у детей, рожденных от матерей, принимавших определенные антибиотики на поздних сроках беременности, может быть повышенный риск стеноза привратника.
Кормление из бутылочки. Некоторые исследования показывают, что кормление из бутылочки, а не грудное вскармливание, может увеличить риск пилорического стеноза. Большинство людей, участвовавших в этих исследованиях, использовали смеси, а не грудное молоко, поэтому неясно, связан ли повышенный риск со смесью или механизмом кормления из бутылочки.

Осложнения

Стеноз привратника может привести к:

задержке роста и развития.
обезвоживанию. Частая рвота может вызвать обезвоживание и нарушение минерального (электролитного) баланса. Электролиты помогают регулировать многие жизненно важные функции.
Раздражение желудка. Повторяющаяся рвота может вызвать раздражение желудка вашего ребенка и вызвать легкое кровотечение.
Желтуха. В редких случаях может накапливаться выделяемое печенью вещество (билирубин), вызывая желтоватое изменение цвета кожи и глаз.

содержание:

Диагностика

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра. Иногда при осмотре живота ребенка врач может нащупать шишку оливковой формы - увеличенные мышцы привратника. Волнообразные сокращения (перистальтика) иногда могут быть видны при осмотре живота ребенка, часто до того, как у ребенка начнется рвота.

Ваш врач может также порекомендовать:

Анализы крови для проверки обезвоживания или электролитного дисбаланса или того и другого.
УЗИ для осмотра привратника и подтверждения диагноза стеноза привратника. / li>
Рентген пищеварительной системы вашего ребенка, если результаты ультразвукового исследования неясны.

Лечение

Для лечения стеноза привратника требуется операция . Процедура (пилоромиотомия) часто назначается на день постановки диагноза. Если у вашего ребенка обезвоживание или нарушение баланса электролитов, перед операцией ему или ей будет произведено восполнение жидкости.

При пилоромиотомии хирург разрезает только внешний слой утолщенной мышцы привратника, позволяя внутренней выстилке проникнуть в нее. выпирать из. Это открывает канал для прохождения пищи в тонкий кишечник.

Пилоромиотомия часто выполняется с использованием малоинвазивной хирургии. Тонкий инструмент для наблюдения (лапароскоп) вводится через небольшой разрез возле пупка ребенка. Восстановление после лапароскопической процедуры обычно происходит быстрее, чем после традиционной операции, и после процедуры остается меньший шрам.

После операции:

Вашему ребенку могут быть введены внутривенные жидкости для несколько часов. Вы можете снова начать кормить ребенка в течение 12–24 часов.
Ваш ребенок может захотеть кормить чаще.
Иногда рвота может продолжаться в течение нескольких дней.

Возможные осложнения операции по поводу стеноза привратника включают кровотечение и инфекцию. Однако осложнения встречаются нечасто, и результаты операции в целом отличные.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу). ) или детскому хирургу.

Что вы можете сделать

Запишите симптомы вашего ребенка, в том числе, когда и как часто вашего ребенка рвет, выбрасывается ли рвота с силой, и если кажется, что рвота является большей частью или только частью того, что съел ребенок.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Какие тесты нужны моему ребенку? Требуются ли они какой-либо специальной подготовки?
Какие методы лечения доступны? Нужна ли моему ребенку операция?
Будут ли какие-либо ограничения кормления после операции?

Помимо вопросов, которые вы готовы задать врачу, не стоит Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы?
Являются ли симптомы постоянными или случайными? Возникают ли они только после еды?
Ваш ребенок кажется голодным после рвоты?
Вырывается ли рвота с силой?
У вашего ребенка четыре или более влажные подгузники в день?
Есть ли кровь в стуле вашего ребенка?
Каков был последний зарегистрированный вес вашего ребенка?