Стеноз легочного клапана

Обзор

Стеноз легочного клапана - это состояние, при котором деформация на легочном клапане или рядом с ним сужает отверстие легочного клапана и замедляет кровоток. Легочный клапан расположен между нижней правой камерой сердца (правый желудочек) и легочными артериями. У взрослых иногда бывает стеноз клапана легочной артерии как осложнение другого заболевания, но чаще всего стеноз клапана легочной артерии развивается до рождения как врожденный порок сердца.

Стеноз клапана легочной артерии варьируется от легкого и бессимптомного до тяжелого. Легкий стеноз легочной артерии обычно не ухудшается со временем, но средние и тяжелые случаи могут ухудшиться и потребовать хирургического вмешательства. К счастью, лечение, как правило, весьма успешно, и большинство людей со стенозом клапана легочной артерии могут рассчитывать на нормальный образ жизни.

Симптомы

Признаки и симптомы стеноза клапана легочной артерии различаются в зависимости от степени заболевания. препятствие. У людей с легким стенозом легкого обычно нет симптомов. Люди с более значительным стенозом часто могут впервые заметить симптомы во время тренировки.

Признаки и симптомы стеноза легочного клапана могут включать:

• Шум в сердце - ненормальный свистящий звук, слышимый с помощью стетоскопа. , вызванные турбулентным кровотоком.
• Утомляемость
• Одышка, особенно при физической нагрузке.
• Боль в груди
• Потеря сознания (обморок)

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего ребенка:

• Одышка
• Обморок

Если у вас стеноз легочной артерии или другая проблема с сердцем, быстрое обследование и лечение могут помочь снизить риск осложнений.

Причины

Стеноз легочного клапана обычно возникает, когда легочный клапан не растет должным образом во время развития плода. У детей, страдающих этим заболеванием, могут быть и другие врожденные пороки сердца. Неизвестно, что вызывает ненормальное развитие клапана.

Нормальная анатомия клапана легочной артерии

Клапан легочной артерии состоит из трех тонких кусочков ткани, называемых бугорками, расположенных по кругу. С каждым ударом сердца клапан открывается в направлении потока крови - в легочную артерию и далее в легкие - затем закрывается, чтобы предотвратить обратный ток крови в правый желудочек сердца.

Что происходит в легочном клапане. стеноз

Одна или несколько створок могут быть дефектными или слишком толстыми, или же створки могут не отделяться друг от друга должным образом. В этом случае клапан не открывается должным образом, что ограничивает кровоток.

Другие сопутствующие состояния

Иногда причиной этого состояния могут быть другие заболевания или наличие искусственного клапана.

• Карциноидный синдром. Этот синдром - сочетание признаков и симптомов, включая покраснение кожи и диарею, - возникает в результате выделения химического вещества, серотонина, из новообразований, называемых карциноидными опухолями, в пищеварительной системе.
• Ревматическая лихорадка. Это осложнение инфекции, вызванной стрептококковыми бактериями, например стрептококковая ангина, может повредить сердечные клапаны.

Факторы риска

Поскольку стеноз легочного клапана обычно развивается до рождения, Факторов риска известно не так много. Однако определенные условия и процедуры могут увеличить риск развития стеноза клапана легочной артерии в более позднем возрасте, в том числе:

• Карциноидный синдром
• Ревматическая лихорадка
• Нунан синдром
• Замена клапана легочной артерии

Осложнения

Легочный стеноз может быть связан со следующим:

• Инфекция . Люди с проблемами сердечного клапана, такими как стеноз легочной артерии, имеют более высокий риск развития бактериальных инфекций внутренней оболочки сердца (инфекционный эндокардит), чем люди без сердечных клапанов.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. При тяжелом стенозе легочной артерии правый желудочек сердца должен сильнее перекачивать кровь в легочную артерию. Прокачка правого желудочка против повышенного давления вызывает утолщение мышечной стенки желудочка (гипертрофия правого желудочка). Со временем сердце становится жестким и может ослабнуть.
• Сердечная недостаточность. Если правый желудочек не может эффективно перекачивать кровь, развивается сердечная недостаточность. Это приводит к отекам ног и живота и может вызвать усталость и одышку.
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия). У людей со стенозом легочной артерии чаще наблюдается нерегулярное сердцебиение. Если стеноз не тяжелый, нерегулярное сердцебиение, связанное со стенозом легочной артерии, обычно не опасно для жизни.

content:

Диагностика

Стеноз клапана легочной артерии часто диагностируется в детстве, но иногда он обнаруживается только в более зрелом возрасте. Если ваш врач слышит шум в сердце во время планового осмотра и подозревает легочный стеноз, он или она может затем использовать различные тесты для подтверждения диагноза.

• Эхокардиограмма. Звуковые волны отражаются от вашего сердца и создают движущиеся изображения, которые можно просматривать на видеоэкране. Этот тест полезен для проверки структуры клапана легочной артерии, локализации и степени сужения (стеноза), а также размера и функции правого желудочка.

  Врачи также могут выполнить трехмерную эхокардиограмму.

Электрокардиограмма. Во время этой процедуры на грудь, запястья и щиколотки накладываются пластыри с проводами (электроды). Электроды измеряют электрическую активность вашего сердца, которая записывается на бумаге. Этот тест помогает определить, не утолщена ли мышечная стенка правого желудочка (гипертрофия правого желудочка).

Другие визуализационные тесты. Для подтверждения диагноза стеноза клапана легочной артерии иногда используются МРТ и КТ.

Катетеризация сердца. Во время этой процедуры врач вставляет тонкую гибкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху и продвигает ее к сердцу или кровеносным сосудам. Краситель, вводимый через катетер, делает ваши кровеносные сосуды видимыми на рентгеновских снимках. Врачи также используют катетеризацию сердца для измерения артериального давления в камерах сердца и кровеносных сосудах.

Врачи обычно используют этот тест только в том случае, если они подозревают, что вам или вашему ребенку потребуется баллонная вальвулопластика, процедура, которая может быть проводится одновременно с катетеризацией сердца.

Лечение

Стеноз клапана легочной артерии классифицируется как легкий, средний или тяжелый, в зависимости от измерения разницы артериального давления между правый желудочек и легочная артерия. Легкий стеноз легочной артерии, который не вызывает симптомов, обычно не требует лечения, только обычные осмотры.

В зависимости от степени обструкции, в более серьезных случаях может потребоваться баллонная вальвулопластика или операция на открытом сердце.

Баллонная вальвулопластика. Используя небольшую трубку, которая была продета через вену на ноге к сердцу для катетеризации сердца, ваш врач вставляет ненадутый баллон через отверстие суженного легочного клапана. Затем он или она надувает баллон, расширяя суженный клапан для увеличения кровотока, а затем удаляет баллон.

Наиболее частым побочным эффектом баллонной вальвулопластики является утечка крови обратно через легочный клапан (клапанная регургитация). ). Как и при большинстве процедур, существует риск кровотечения, инфекции или образования тромбов.

Операция на открытом сердце. Когда баллонная вальвулопластика невозможна, вам может потребоваться операция на открытом сердце. Во время операции ваш врач либо ремонтирует легочную артерию или клапан, либо заменяет клапан искусственным. Во время операции также можно исправить другие врожденные пороки сердца. Существует небольшой риск кровотечения, инфекции или образования тромбов, связанных с операцией.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Пока мало вы можете предпринять меры для предотвращения стеноза легочного клапана, вы можете предпринять шаги, чтобы не допустить развития осложнений вашего состояния.

Ваш врач также, вероятно, порекомендует регулярные контрольные визиты для оценки вашего состояния.

Профилактические антибиотики

В большинстве случаев вам не нужно принимать антибиотики для предотвращения инфекции внутренней оболочки сердца (инфекционный эндокардит). Ваш врач порекомендует антибиотики, если у вас ранее был эндокардит или если у вас была замена легочного клапана.

Здоровый образ жизни для сердца

Принятие здорового для сердца образа жизни снижает ваш риск о развитии других видов сердечных заболеваний, например сердечного приступа. Об изменении образа жизни, о котором стоит поговорить с врачом, относятся:

• Отказ от курения
• Соблюдение здоровой для сердца диеты, такой как разнообразные фрукты и овощи, нежирные молочные продукты , цельнозерновые и нежирное мясо
• Поддержание здорового веса
• Регулярная физическая активность

Беременность

Беременность обычно не Это не проблема для женщин со стенозом легочного клапана легкой и средней степени тяжести. Если у вас тяжелый стеноз клапана легочной артерии, риск осложнений во время родов выше, чем у женщин без этого заболевания. При необходимости можно сделать баллонную вальвулопластику во время беременности.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача, терапевта или врача вашего ребенка. . Затем вас, вероятно, направят к врачу, имеющему опыт оценки и лечения сердечных заболеваний (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связано с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние заболевания.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы или ваш ребенок принимаете .
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При стенозе легочного клапана можно задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у меня или моего ребенка?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли стеноз легочного клапана временным или продолжительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие есть риск баллонной вальвулопластики или операции на открытом сердце?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать деятельность меня или моего ребенка?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• симптомы ухудшаются, когда вы тренируетесь или когда лежите?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?