Псориатический артрит

Обзор

Псориатический артрит - это форма артрита, которая поражает некоторых людей с псориазом - заболеванием, при котором на коже появляются красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а позже диагностируется псориатический артрит, но проблемы с суставами иногда могут начаться до того, как появятся пятна на коже.

Боль в суставах, скованность и припухлость являются основными признаками и симптомами псориатического артрита. Они могут затронуть любую часть вашего тела, включая кончики пальцев и позвоночник, и могут варьироваться от относительно легких до тяжелых. Как при псориазе, так и при псориатическом артрите обострения болезни могут чередоваться с периодами ремиссии.

Лекарства от псориатического артрита не существует, поэтому основное внимание уделяется контролю симптомов и предотвращению повреждения суставов. Без лечения псориатический артрит может стать причиной инвалидности.

Симптомы

И псориатический артрит, и псориаз являются хроническими заболеваниями, которые со временем ухудшаются, но у вас могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются или исчезают. ремиссия чередуется со временами обострения симптомов.

Псориатический артрит может поражать суставы только с одной или с обеих сторон вашего тела. Признаки и симптомы псориатического артрита часто напоминают симптомы ревматоидного артрита. При обоих заболеваниях суставы становятся болезненными, опухшими и становятся теплыми на ощупь.

Однако псориатический артрит чаще вызывает:

Отеки пальцев рук и ног. Псориатический артрит может вызвать болезненную припухлость пальцев рук и ног, напоминающую сосиску. У вас также могут развиться отеки и деформации рук и ног, прежде чем появятся серьезные симптомы со стороны суставов.
Боль в ногах. Псориатический артрит также может вызывать боль в местах прикрепления сухожилий и связок к костям - особенно в задней части пятки (тендинит ахиллова сухожилия) или подошве стопы (подошвенный фасциит).
Нижняя часть спины. боль. У некоторых людей в результате псориатического артрита развивается состояние, называемое спондилитом. Спондилит в основном вызывает воспаление суставов между позвонками позвоночника и суставов между позвоночником и тазом (сакроилеит).

Когда обращаться к врачу

Если у вас псориаз, обязательно сообщите врачу, если у вас возникнут боли в суставах. Псориатический артрит может серьезно повредить ваши суставы, если его не лечить.

Причины

Псориатический артрит возникает, когда иммунная система вашего организма начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление в суставах, а также чрезмерное производство клеток кожи.

Не совсем понятно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но вполне вероятно, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Многие люди с псориатическим артритом имеют в семейном анамнезе псориаз или псориатический артрит. Исследователи обнаружили определенные генетические маркеры, которые, по-видимому, связаны с псориатическим артритом.

Физическая травма или что-то в окружающей среде - например, вирусная или бактериальная инфекция - может вызвать псориатический артрит у людей с наследственной тенденцией.

Факторы риска

Несколько факторов могут повысить риск псориатического артрита, в том числе:

Псориаз. Псориаз - единственный фактор риска развития псориатического артрита. Псориатический артрит особенно высок у людей с изъязвленными деформированными ногтями.
История вашей семьи. У многих людей с псориатическим артритом есть родители или братья или сестры.
Ваш возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у любого человека, чаще всего он возникает у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.

Осложнения

У небольшого процента людей с псориатическим артритом развивается артрит. mutilans - тяжелая, болезненная и инвалидизирующая форма заболевания. Со временем arthritis mutilans разрушает мелкие кости в руках, особенно пальцев, что приводит к необратимой деформации и инвалидности.

У людей с псориатическим артритом иногда также возникают проблемы с глазами, такие как конъюнктивит (конъюнктивит) или увеит, что может вызвать болезненные, покрасневшие глаза и помутнение зрения. Они также подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

content:

Diagnosis

Во время обследования ваш врач может:

Внимательно осмотрите свои суставы на предмет признаков припухлости или болезненности.
Проверьте ногти на наличие изъязвлений, шелушения и других аномалий.
Надавите на подошвы ног и вокруг пяток, чтобы найти нежные участки.

Ни один тест не может подтвердить диагноз псориатического артрита. Но некоторые виды тестов могут исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Визуализирующие обследования

Рентген. Обычный рентгеновский снимок может помочь точно определить изменения в суставах, которые возникают при псориатическом артрите, но не при других артритах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений твердых и мягких тканей вашего тела. Этот тип визуализационного теста может использоваться для выявления проблем с сухожилиями и связками в стопах и пояснице.

Лабораторные тесты

Ревматоидный фактор ( РФ). RF - это антитело, которое часто присутствует в крови людей с ревматоидным артритом, но обычно не в крови людей с псориатическим артритом. По этой причине этот тест может помочь вашему врачу различать эти два состояния.
Тест суставной жидкости. С помощью иглы врач может взять небольшой образец жидкости из одного из пораженных суставов - часто из колена. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на то, что у вас подагра, а не псориатический артрит.

Лечение

От псориатического артрита не существует лекарства, поэтому лечение направлено на борьбу с воспалением. в пораженных суставах для предотвращения боли в суставах и инвалидности.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения псориатического артрита, включают:

НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив). Более сильные НПВП доступны по рецепту.
Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем, а также повреждение печени и почек.

Антиревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование псориатического артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения.

Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup и другие), лефлуномид (Arava) и сульфасалазин (Azulfidine). Побочные эффекты различаются, но могут включать поражение печени, угнетение костного мозга и тяжелые легочные инфекции.

Иммунодепрессанты. Эти лекарства действуют, чтобы приручить вашу иммунную систему, которая не поддается контролю при псориатическом артрите.

Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Эти лекарства могут повысить вашу восприимчивость к инфекции.

Биологические агенты. Этот новый класс DMARD, также известный как модификаторы биологического ответа, включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), иксекизумаб (secukinzumab), Cosentyx), тофацитиниб (Xeljanz) и устекинумаб (Stelara).

Эти лекарства нацелены на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспаление и приводят к повреждению суставов. Эти препараты могут повысить риск инфекций. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические агенты можно использовать отдельно или в сочетании с БПВП, такими как метотрексат.

Новые пероральные препараты. Апремиласт (Отезла) снижает активность фермента в организме, который контролирует активность воспаления в клетках. Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и головные боли.

Хирургические и другие процедуры

Инъекции стероидов. Этот тип лекарств быстро уменьшает воспаление и иногда вводится в пораженный сустав.
Операция по замене сустава. Суставы, серьезно поврежденные псориатическим артритом, можно заменить искусственными протезами из металла и пластика.

Образ жизни и домашние средства

Защитите свои суставы. Изменение того, как вы выполняете повседневные задачи, может существенно повлиять на ваше самочувствие.

Например, вы можете избежать напряжения суставов пальцев, используя такие приспособления, как открывалки для банок, чтобы откручивать крышки от банок. поднимать тяжелые сковороды или другие предметы обеими руками и открывать дверцы всем телом, а не пальцами.

Поддерживайте здоровый вес. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на суставы, что приводит к уменьшению боли, увеличению энергии и подвижности.

Похудание, если необходимо, также может улучшить действие ваших лекарств. Некоторые лекарства от псориатического артрита менее эффективны у людей с индексом массы тела от 25,0 до 29,9 (избыточный вес).

Лучший способ увеличить количество питательных веществ при ограничении калорий - это есть больше продуктов растительного происхождения - фруктов, овощей и цельнозерновых.

Регулярно занимайтесь спортом. Упражнения помогут сохранить гибкость суставов и силу мышц. Типы упражнений, которые менее нагружают суставы, включают езду на велосипеде, плавание и ходьбу.
Бросьте курить. Курение связано с более высоким риском развития псориаза и более серьезными симптомами псориаза.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может повысить риск развития псориаза, снизить эффективность лечения и усилить побочные эффекты некоторых лекарств, таких как метотрексат.

Сохраняйте темп. Борьба с болью и воспалением может вызвать у вас чувство истощения. Кроме того, некоторые лекарства от артрита могут вызывать усталость.

Ключ не в том, чтобы полностью перестать быть активным, а в том, чтобы отдохнуть, прежде чем вы слишком устанете. Разделите упражнения или рабочую активность на короткие отрезки. Найдите время, чтобы расслабиться несколько раз в течение дня.

Помощь и поддержка

Псориатический артрит может быть особенно неприятным, поскольку эмоциональная боль, которую может вызвать псориаз, усугубляется болью в суставах и, в некоторых случаях, инвалидность.

Поддержка друзей и семьи может иметь огромное значение, когда вы сталкиваетесь с физическими и психологическими проблемами псориатического артрита. Некоторым людям группы поддержки могут предложить те же преимущества.

Консультант или терапевт могут помочь вам разработать стратегии выживания, чтобы снизить уровень стресса. Химические вещества, выделяемые вашим организмом, когда вы находитесь в состоянии стресса, могут усугубить псориаз и псориатический артрит.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обсудите свои признаки и симптомы со своим семейный доктор. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и связанных с ним заболеваний (ревматологу).

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

Какие у вас симптомы? Когда они начались?
Болеете ли вы или кто-либо из ваших близких родственников псориазом?
Был ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников псориатический артрит?
Что лекарства и добавки вы принимаете?

Вы можете взять с собой друга или члена семьи на прием. Трудно запомнить все о сложном состоянии, и другой человек может вспомнить информацию, которую вы упускаете.

Чего ожидать от врача

Врач может задать некоторые из следующих вопросов:

Какие суставы поражены?
Есть ли какие-либо действия или положения, которые улучшают или ухудшают ваши симптомы?
Какие методы лечения вы уже пробовали? Кто-нибудь из них помог?