Пролактинома

Обзор

Пролактинома - доброкачественная опухоль гипофиза. Эта опухоль заставляет гипофиз вырабатывать слишком много гормона под названием пролактин. Основным эффектом пролактиномы является снижение уровня некоторых половых гормонов - эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин.

Хотя пролактинома не опасна для жизни, она может вызвать проблемы со зрением, бесплодие и другие проблемы. Пролактинома - это наиболее распространенный тип гормонопродуцирующей опухоли, которая может развиваться в гипофизе.

Врачи часто могут лечить пролактиному с помощью лекарств, чтобы восстановить нормальный уровень пролактина. Также возможно хирургическое вмешательство по удалению опухоли гипофиза.

Симптомы

Пролактинома может не вызывать каких-либо заметных признаков или симптомов. Однако чрезмерное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давление на окружающие ткани со стороны большой опухоли могут вызывать признаки или симптомы. Поскольку повышенный уровень пролактина может нарушить репродуктивную систему (гипогонадизм), некоторые признаки и симптомы пролактиномы специфичны для мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций.
• Молочные выделения из груди, когда вы не беременны или не кормите грудью.
• Болезненный половой акт из-за сухости влагалища.
• Угри и чрезмерное количество Рост волос на теле и лице

У мужчин пролактинома может вызывать:

• эректильную дисфункцию;
• уменьшение волос на теле и лице
• Увеличение груди, редко

У обоих полов пролактинома может вызывать:

• Низкую плотность костной ткани.
• Уменьшение других выработка гормонов гипофизом в результате давления опухоли.
• Потеря интереса к сексуальной активности.
• Головные боли.
• Нарушения зрения.
• Бесплодие

Женщины склонны замечать признаки d симптомы появляются раньше, чем у мужчин, когда опухоли меньше по размеру, вероятно, из-за пропущенных или нерегулярных менструаций. Мужчины, как правило, замечают признаки и симптомы позже, когда опухоли становятся крупнее и чаще вызывают головную боль или проблемы со зрением.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появляются признаки и симптомы, связанные с пролактинома, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Причины

Пролактинома - это один из типов опухолей, которые развиваются в гипофизе. Причина возникновения этих опухолей неизвестна.

Гипофиз - это небольшая железа в форме фасоли, расположенная в основании вашего мозга. Несмотря на свой небольшой размер, гипофиз влияет практически на все части вашего тела. Его гормоны помогают регулировать важные функции, такие как рост, метаболизм, артериальное давление и репродуктивная способность.

Другие возможные причины перепроизводства пролактина включают лекарства, другие типы опухолей гипофиза, недостаточную активность щитовидной железы, постоянное раздражение грудной клетки, беременность и кормление грудью.

Факторы риска

Женщины чаще встречаются с пролактиномами, чем мужчины. Заболевание редко встречается у детей.

Осложнения

Осложнения пролактиномы могут включать:

• Потеря костной массы (остеопороз). Слишком большое количество пролактина может снизить выработку гормонов эстрогена и тестостерона, что приведет к снижению плотности костной ткани и увеличению риска остеопороза.
• Осложнения беременности. Во время нормальной беременности производство эстрогена увеличивается. Если вы беременны и страдаете большой пролактиномой, этот высокий уровень эстрогена может вызвать рост опухоли и связанные с ним признаки и симптомы, такие как головные боли и изменения зрения.
• Потеря зрения. При отсутствии лечения пролактинома может вырасти настолько, что сдавит зрительный нерв. Это может вызвать потерю периферического зрения.
• Низкий уровень других гормонов гипофиза. При более крупных пролактиномах давление на нормальный гипофиз может привести к снижению уровня других гормонов, контролируемых гипофизом, включая гормоны щитовидной железы и кортизол (гормон реакции на стресс).

Если у вас есть пролактинома и вы хотите забеременеть или уже беременны, поговорите со своим врачом. Может потребоваться корректировка вашего лечения и наблюдения.

content:

Diagnosis

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на вас у вас пролактинома, врач может порекомендовать:

• Анализы крови. Анализы крови могут определить перепроизводство пролактина и определить, находятся ли уровни других гормонов, контролируемых гипофизом, в пределах нормы. Женщины детородного возраста также пройдут тест на беременность.
• Визуализация мозга. Ваш врач может обнаружить опухоль гипофиза на изображении, полученном с помощью магнитно-резонансной томографии вашего мозга.
• Проверка зрения. По ним можно определить, повлияла ли опухоль гипофиза на ваше зрение.

Кроме того, ваш врач может направить вас для более подробного обследования к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений эндокринной системы (эндокринолог).

Лечение

Цели лечения пролактиномы включают:

• Вернуть выработку пролактина до нормального уровня
• Восстановить нормальную функцию гипофиза
• Уменьшить размер опухоли гипофиза
• Устранение любых признаков или симптомов давления опухоли, таких как головные боли или проблемы со зрением.
• Повышение качества жизни

Лечение пролактиномы состоит из двух основных методов лечения: лекарства и хирургия.

Лекарства

Пероральные препараты часто могут снизить выработку пролактина и устранить симптомы. Лекарства также могут уменьшить опухоль. Однако, как правило, необходимо длительное лечение лекарствами.

Врачи используют препараты, известные как агонисты дофамина, для лечения пролактиномы. Эти препараты имитируют действие дофамина - химического вещества мозга, которое обычно контролирует выработку пролактина. Обычно назначаемые лекарства включают бромокриптин (Cycloset, Parlodel) и каберголин. Эти препараты уменьшают выработку пролактина и могут уменьшить опухоль у большинства людей с пролактиномой.

Общие побочные эффекты

Тошнота и рвота, заложенность носа, головная боль и сонливость являются общими побочными эффектами этих препаратов. лекарства. Однако эти побочные эффекты часто можно свести к минимуму, если врач назначит вам очень низкую дозу лекарства и постепенно увеличивает дозу.

Были редкие случаи повреждения сердечного клапана при приеме каберголина, но обычно это случается. люди, принимающие гораздо более высокие дозы при болезни Паркинсона. У некоторых людей может развиться компульсивное поведение, такое как азартные игры, при приеме этих лекарств.

Если лекарства значительно уменьшают опухоль и ваш уровень пролактина остается нормальным в течение двух лет, вы можете уменьшить дозу лекарства своим руководство врача. Однако рецидивы обычны. Не прекращайте принимать лекарства без одобрения врача.

Лекарства во время беременности

Бромокриптин чаще назначают при лечении женщин, которые хотят восстановить свою фертильность. Однако, как только вы забеременеете, ваш врач, скорее всего, посоветует вам прекратить прием любого из лекарств.

Хотя оба препарата считаются безопасными на ранних сроках беременности, их безопасность на протяжении всей беременности неизвестна. Однако, если у вас большая пролактинома или у вас развиваются такие признаки и симптомы, как головные боли или изменения зрения, ваш врач может порекомендовать вам возобновить прием лекарств, чтобы предотвратить осложнения от пролактиномы.

Если вы лечитесь от пролактиномы. пролактинома, и вы хотите создать семью, лучше всего обсудить возможные варианты со своим врачом, прежде чем вы забеременеете.

Хирургия

Операция по удалению опухоли обычно возможна, если медикаментозная терапия пролактиномы не работает или вы не переносите лечение. Для снятия давления на нервы, контролирующие ваше зрение, может потребоваться операция.

Тип операции, которую вам предстоит, во многом будет зависеть от размера и степени вашей опухоли:

• Носовая хирургия. Большинство людей, которым требуется операция, проходят процедуру, при которой опухоль удаляется через носовую полость. Это называется транссфеноидальная операция. Частота осложнений низка, поскольку во время операции не затрагиваются никакие другие области мозга, и эта операция не оставляет видимых шрамов.
• Транскраниальная операция. Если ваша опухоль большая или распространилась на близлежащие ткани головного мозга, вам может потребоваться эта процедура, также известная как краниотомия. Хирург удаляет опухоль через верхнюю часть черепа.

Результат операции зависит от размера и расположения опухоли и уровня пролактина до операции, а также от навыков хирург. Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность того, что выработка пролактина вернется к норме после операции.

Операция корректирует уровень пролактина у большинства людей с небольшими опухолями гипофиза. Однако многие опухоли гипофиза возвращаются в течение пяти лет после операции. У людей с большими опухолями, которые можно удалить только частично, лекарственная терапия часто может вернуть уровень пролактина в нормальный диапазон после операции.

Радиация

Для людей, которые не реагируют на лекарства и не являются кандидатами на операцию, лучевая терапия может быть вариантом.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начнете с посещения ваш семейный врач. Затем вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях, влияющих на ваши железы и гормоны (эндокринолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной на которую вы записались.
• Для женщин: запишите свой менструальный анамнез, возраст начала менструации, эпизоды пропущенных менструаций, приблизительные даты и тип используемых противозачаточных средств.
• Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы для своего врача.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении пролактиномы можно задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины?
• Что тесты мне нужны? Требуются ли они специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Если у меня есть операция, вернется ли пролактинома?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Смогу ли я иметь детей?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач могут задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Кажется, что-нибудь улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас или у членов вашей семьи высокий уровень кальция, камни в почках или опухоли в эндокринных железах?