Проктит

Обзор

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул выходит из тела через прямую кишку.

Проктит может вызвать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение того, что вам нужно опорожнять кишечник. Симптомы проктита могут быть кратковременными или могут стать хроническими.

Проктит часто встречается у людей с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых формах рака.

Симптомы

Признаки и симптомы проктита могут включать:

• Частое или постоянное ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник.
• Ректальное кровотечение
• Прохождение слизи через прямую кишку.
• Боль в прямой кишке.
• Боль слева сторона живота.
• Ощущение наполнения в прямой кишке.
• Диарея.
• Боль при дефекации.

Когда следует обратитесь к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита.

Причины

Некоторые заболевания и состояния могут вызывать воспаление ректальная подкладка. К ним относятся:

• Воспалительное заболевание кишечника. Около 30% людей с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) имеют воспаление прямой кишки.
• Инфекции. Инфекции, передаваемые половым путем, особенно распространяемые людьми, практикующими анальный половой акт, могут привести к проктиту. Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.
• Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как простата, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и длиться несколько месяцев после лечения. Или это может произойти через годы после лечения.
• Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекции, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
• Диверсионный проктит. Проктит может возникать у людей после некоторых хирургических вмешательств на толстой кишке, при которых стул отводится из прямой кишки в хирургически созданное отверстие (стому).
• Проктит, вызванный пищевым белком. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, вскармливаемых грудью матерями, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
• Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы). Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

К факторам риска проктита относятся:

• Небезопасный секс. Практики, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не пользуетесь презервативами и не занимаетесь сексом с партнером, который болен ИППП.
• Воспалительные заболевания кишечника. Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) увеличивает риск проктита.
• Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при раке прямой кишки, яичников или простаты), увеличивает риск проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или если лечение не поддается лечению, может привести к осложнениям, включая:

• анемию. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно красных кровяных телец для доставки кислорода к тканям. Анемия вызывает чувство усталости, а также головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
• Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к появлению открытых язв (язв) на внутренней стороне прямой кишки.
• Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, создавая свищ, ненормальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры по защите от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Самый надежный способ предотвратить ИППП - воздержаться от секса, особенно анального. Если вы решите заняться сексом, снизьте риск ИППП:

• Ограничьте количество половых партнеров
• Используйте латексный презерватив при каждом половом контакте.
• Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть необычные язвы или выделения в области половых органов.

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом, пока не закончите лечение. Спросите своего врача, когда снова будет безопасно заниматься сексом.

content:

Diagnosis

Тесты и процедуры, используемые для диагностики проктита, включают :

• Анализы крови. С их помощью можно обнаружить кровопотерю или инфекции.
• Анализ стула. Вас могут попросить собрать образец стула для анализа. Анализ стула может помочь определить, вызван ли проктит бактериальной инфекцией.
• Осмотрите последнюю часть толстой кишки. Во время этого теста (гибкая сигмоидоскопия) ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования последней части толстой кишки (сигмовидной кишки), а также прямой кишки. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа.
• Осмотр всей толстой кишки. Этот тест (колоноскопия) позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с прикрепленной камерой. Ваш врач также может взять биопсию во время этого теста.
• Анализы на инфекции, передаваемые половым путем. Эти тесты включают получение образца выделений из прямой кишки или из трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря (уретры).

Лечение

Лечение проктита зависит от основной причины воспаления.

Лечение проктита, вызванного инфекцией

Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения вашей инфекции. Варианты могут включать:

• Антибиотики. При проктите, вызванном бактериальными инфекциями, ваш врач может порекомендовать антибиотик, например доксициклин (Oracea, Vibramycin и др.).
• Противовирусные препараты. В случае проктита, вызванного вирусными инфекциями, например герпеса, передающегося половым путем, ваш врач может назначить противовирусный препарат, например ацикловир (Ситавиг, Зовиракс и другие).

Лечение проктита, вызванного Лучевая терапия

В легких случаях лучевого проктита лечение может не потребоваться. В других случаях лучевой проктит может вызвать сильную боль и кровотечение, требующее лечения. Ваш врач может порекомендовать такие методы лечения, как:

• лекарства. Лекарства назначают в виде таблеток, суппозиториев или клизм. Они включают сукральфат (карафат), месаламин (Асакол HD, Канаса и другие), сульфасалазин (азульфидин) и метронидазол (флагил). Эти лекарства могут помочь контролировать воспаление и уменьшить кровотечение.
• Размягчители стула и его расширение. Это может помочь открыть непроходимость кишечника.
• Лечение для разрушения поврежденных тканей. Эти методы улучшают симптомы проктита, разрушая патологическую ткань (абляцию), которая кровоточит. Процедуры абляции, используемые для лечения проктита, включают коагуляцию аргоновой плазмы (APC), криоабляцию, электрокоагуляцию и другие методы лечения.

Проктит, вызванный воспалительным заболеванием кишечника

Лечение проктита, связанного с Болезнь Крона или язвенный колит нацелены на уменьшение воспаления в прямой кишке. Лечение может включать:

• лекарства для контроля воспаления прямой кишки. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты внутрь, в виде суппозиториев или клизм, например месаламин (Asacol HD, Canasa, другие) или кортикостероиды, такие как преднизон (Rayos) или будесонид (Entocort EC, Uceris). Воспаление у людей с болезнью Крона часто требует лечения лекарствами, подавляющими иммунную систему, такими как азатиоприн (Азасан, Имуран) или инфликсимаб (Ремикейд).
• Хирургия. Если медикаментозная терапия не облегчает симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденного участка пищеварительного тракта.

Подготовка к приему

Начать при посещении семейного врача или терапевта, если у вас есть боль в прямой кишке или кровотечение, или если вы постоянно чувствуете потребность в дефекации. Если врач подозревает, что у вас проктит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях . Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, а также любых других витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам вспомнить все, о чем вы говорили с врачом.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. .

Вопросы, которые следует задать врачу

• Вызывает ли проктит мои симптомы или состояние?
• Каковы возможные причины моего проктита?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
• У меня нет другие медицинские условия. Как мне лучше всего управлять ими, одновременно управляя проктитом?
• Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
• Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• Следует ли мне планировать последующее посещение?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.