Первичная недостаточность яичников

Обзор

Первичная недостаточность яичников - также называемая преждевременной недостаточностью яичников - возникает, когда яичники перестают нормально функционировать до 40 лет. Когда это происходит, ваши яичники не производят нормальное количество гормона эстрогена или не высвобождают его. яйца регулярно. Это состояние часто приводит к бесплодию.

Первичную недостаточность яичников иногда путают с преждевременной менопаузой, но это не одно и то же. Женщины с первичной недостаточностью яичников могут иметь нерегулярные или периодические периоды в течение многих лет и даже могут забеременеть. Но у женщин с преждевременной менопаузой прекращаются менструации и они не могут забеременеть.

Восстановление уровня эстрогена у женщин с первичной недостаточностью яичников помогает предотвратить некоторые осложнения, возникающие в результате низкого уровня эстрогена, такие как остеопороз.

Симптомы

Признаки и симптомы первичной недостаточности яичников аналогичны симптомам менопаузы или дефицита эстрогенов. К ним относятся:

Нерегулярные или пропущенные месячные, которые могут сохраняться годами или развиваться после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.
Проблемы с беременностью.
Приливы
Ночная потливость
Сухость влагалища
Сухие глаза
Раздражительность или трудности с концентрацией внимания.
Снижены сексуальное желание

Когда обращаться к врачу

Если у вас не было менструации в течение трех или более месяцев, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Вы можете пропустить менструацию по ряду причин, включая беременность, стресс, изменение диеты или физических упражнений, но лучше всего обследоваться при каждом изменении менструального цикла.

Даже если вы этого не сделаете. Во избежание месячных, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы узнать, что вызывает изменение. Низкий уровень эстрогена может привести к потере костной массы и повышению риска сердечных заболеваний.

Причины

Первичная недостаточность яичников может быть вызвана:

Хромосомной дефекты. Некоторые генетические нарушения связаны с первичной недостаточностью яичников. К ним относятся мозаичный синдром Тернера, при котором у женщины есть только одна нормальная Х-хромосома и измененная вторая Х-хромосома, и синдром ломкой Х-хромосомы, при котором Х-хромосомы хрупкие и ломаются.
Токсины. Химиотерапия и лучевая терапия являются частыми причинами недостаточности яичников, вызванной токсинами. Эти методы лечения могут повредить генетический материал в клетках. Другие токсины, такие как сигаретный дым, химические вещества, пестициды и вирусы, могут ускорить отказ яичников.
Ответ иммунной системы на ткань яичников (аутоиммунное заболевание). В этой редкой форме ваша иммунная система вырабатывает антитела против ткани яичников, повреждая фолликулы, содержащие яйца, и повреждая яйцо. Неясно, что вызывает иммунный ответ, но одна из возможных причин - заражение вирусом.
Неизвестные факторы. Причина первичной недостаточности яичников часто неизвестна (идиопатическая). Ваш врач может порекомендовать дальнейшее тестирование для определения причины, но во многих случаях причина остается неясной.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития первичных яичников. К недостаточности относятся:

Возраст. Риск повышается в возрасте от 35 до 40 лет. Первичная недостаточность яичников, хотя и редко до 30 лет, возможна у молодых женщин и даже у подростков.
Семейный анамнез. Наличие в семейном анамнезе первичной недостаточности яичников увеличивает риск развития этого заболевания.
Операция на яичниках. Операции на яичниках повышают риск первичной недостаточности яичников.

Осложнения

Осложнения первичной недостаточности яичников включают:

Бесплодие. Невозможность забеременеть может быть осложнением первичной недостаточности яичников. В редких случаях беременность возможна до истощения яиц.
Остеопороз. Гормон эстроген помогает поддерживать прочность костей. Женщины с низким уровнем эстрогена имеют повышенный риск развития слабых и ломких костей (остеопороза), которые чаще ломаются, чем здоровые кости.
Депрессия или беспокойство. Риск бесплодия и других осложнений, связанных с низким уровнем эстрогена, вызывает у некоторых женщин депрессию или тревогу.
Сердечные заболевания. Ранняя потеря эстрогена может увеличить ваш риск.

содержание:

Диагностика

У большинства женщин есть несколько признаков первичная недостаточность яичников, но ваш врач может заподозрить это заболевание, если у вас нерегулярные менструации или проблемы с зачатием. Диагностика обычно включает физический осмотр, в том числе тазовый осмотр. Ваш врач может задать вопросы о вашем менструальном цикле, воздействии токсинов, таких как химиотерапия или лучевая терапия, и предыдущей операции на яичниках.

Ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов для проверки:

беременности. Тест на беременность проверяет наличие неожиданной беременности, если вы в детородном возрасте и у вас не было менструации.
Уровни гормонов. Ваш врач может проверить уровни ряда гормонов в вашей крови, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тип эстрогена, называемый эстрадиолом, и гормон, стимулирующий выработку грудного молока (пролактин).
Определенные гены или генетические дефекты. Вы можете пройти тест на кариотип, чтобы найти аномалии в ваших хромосомах. Ваш врач может также проверить, есть ли у вас ген FMR1, связанный с синдромом ломкой Х-хромосомы.

Лечение

Лечение первичной недостаточности яичников обычно сосредоточено на проблемах, которые возникают из-за дефицита эстрогена. Ваш врач может порекомендовать:

терапию эстрогенами. Эстрогеновая терапия может помочь предотвратить остеопороз, а также облегчить приливы и другие симптомы дефицита эстрогена. Ваш врач обычно назначает эстроген вместе с гормоном прогестероном, особенно если у вас все еще есть матка. Добавление прогестерона защищает слизистую оболочку матки (эндометрий) от предраковых изменений, которые могут быть вызваны приемом только эстрогена.
Комбинация гормонов может вернуть менструальный цикл, но не восстановит функцию яичников. В зависимости от вашего здоровья и предпочтений вы можете принимать гормональную терапию примерно до 50 или 51 года - среднего возраста естественной менопаузы.
У пожилых женщин длительная терапия эстрогенами и прогестинами была связана с увеличением риск сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний и рака груди. Однако у молодых женщин с первичной недостаточностью яичников польза от гормональной терапии перевешивает потенциальный риск.
Добавки кальция и витамина D. Оба питательных вещества важны для предотвращения остеопороза, и вы можете не получать их достаточно с пищей или из-за воздействия солнечного света. Ваш врач может предложить проверить плотность костной ткани перед началом приема добавок, чтобы получить исходные данные.
Для женщин в возрасте от 19 до 50 эксперты обычно рекомендуют 1000 миллиграммов (мг) кальция в день с пищей или добавками, увеличивая до 1200 мг в день для женщин в возрасте 51 года и старше.
Оптимальная суточная доза витамина D еще не определена. Хорошей отправной точкой для взрослых является от 600 до 800 международных единиц (МЕ) в день с пищей или добавками. Если у вас низкий уровень витамина D в крови, ваш врач может порекомендовать более высокие дозы.

Решение проблемы бесплодия

Не существует доказанного лечения для восстановления фертильности. Некоторые женщины и их партнеры добиваются беременности путем экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских яйцеклеток. Процедура включает в себя удаление яйцеклеток у донора и оплодотворение их спермой вашего партнера в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) помещается в вашу матку.

Образ жизни и домашние средства

Узнать, что у вас первичная недостаточность яичников, может быть эмоционально сложно. Но при правильном лечении и уходе за собой вы можете рассчитывать на здоровый образ жизни.

Узнайте об альтернативах для рождения детей. Если вы хотите пополнить семью, поговорите со своим врачом о таких вариантах, как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
Поговорите со своим врачом о лучших вариантах контрацепции. Небольшой процент женщин с первичной недостаточностью яичников зачатие происходит самопроизвольно. Если вы не хотите забеременеть, подумайте об использовании противозачаточных средств.
Держите кости крепкими. Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и силовые упражнения для верхней части тела, и не курите. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D.
Следите за своим менструальным циклом. Если при приеме гормональной терапии вы пропустили период, из-за которого у вас был месячный цикл, пройдите тест на беременность.

Помощь и поддержка

Если вы надеялись на будущую беременность, диагноз первичной недостаточности яичников может вызвать непреодолимое чувство потери, даже если вы уже родили. Скорбь - это нормально. Обратитесь за советом, если он вам нужен или если вы чувствуете, что он поможет вам справиться.

Будьте открыты со своим партнером. Поговорите со своим партнером и выслушайте его, когда вы оба поделитесь своими чувствами по поводу этого неожиданного изменения в ваших планах по расширению семьи.
Изучите свои варианты. Если у вас нет детей и вы хотите их, или если вы хотите больше детей, поищите альтернативы для расширения вашей семьи, такие как экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток или усыновление.
Обратитесь за поддержкой. Разговор с другими людьми, которые переживают то же самое, может дать ценную информацию и понимание во время замешательства и неопределенности. Консультации могут помочь вам приспособиться к вашим обстоятельствам и последствиям для вашего будущего. Спросите своего врача о национальных или местных группах поддержки или поищите онлайн-сообщество как средство выражения своих чувств и источник информации.
Дайте себе время. Принятие диагноза - это постепенный процесс. А пока позаботьтесь о себе: хорошо питайтесь, занимайтесь спортом и достаточно отдыхайте.

Подготовка к приему

Ваша первая встреча, скорее всего, будет с вашим основным лечащий врач или гинеколог. Если вы обращаетесь за лечением от бесплодия, вас могут направить к врачу, который специализируется на репродуктивных гормонах и оптимизации фертильности (репродуктивный эндокринолог).

Что вы можете сделать

Когда вы делаете на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, включая пропущенные месячные и как долго вы их не видели.
Ключевая личная информация, такая как серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и ваш семейный медицинский анамнез.
Ваш анамнез, особенно репродуктивный анамнез, любые прошлые операции на яичниках и возможное воздействие химикатов или радиации.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
Вопросы, которые следует задать врачу.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить всю предоставленную вам информацию.

В случае первичной недостаточности яичников вам следует задать своему врачу следующие вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих нерегулярных периодов?
Каковы еще возможные причины там?
Какие анализы мне нужны?
Какие методы лечения доступны? Какие побочные эффекты я могу ожидать?
Как эти методы лечения повлияют на мою сексуальность?
Как вы считаете, что лучше всего для меня?
Я есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
У вас есть печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас на приеме.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

Когда у вас начались пропущенные месячные?
Были ли у вас приливы, сухость влагалища или другая менопаузальная болезнь симптомы? Как долго?
Переносили ли вы операцию на яичниках?
Лечились ли вы от рака?
Есть ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи системные или аутоиммунные заболевания, таких как гипотиреоз или волчанка?
Был ли у членов вашей семьи диагностирована первичная недостаточность яичников?
Насколько сильно вы себя чувствуете из-за своих симптомов?
чувствуете себя подавленным?
Были ли у вас трудности с предыдущими беременностями?