Приапизм

Обзор

Приапизм - это длительная эрекция полового члена. Стойкая эрекция продолжается несколько часов и не вызвана сексуальной стимуляцией. Приапизм обычно бывает болезненным.

Хотя приапизм в целом является редким заболеванием, он часто встречается в определенных группах, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Срочное лечение приапизма обычно необходимо для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).

Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 лет и старше.

Симптомы

Симптомы приапизма различаются в зависимости от типа приапизма. Двумя основными типами приапизма являются ишемический и неишемический приапизм.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом с низким потоком, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. . Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают:

• Эрекция, продолжающаяся более четырех часов или не связанная с сексуальным интересом или стимуляцией.
• Ствол полового члена жесткий, но кончик полового члена (головка) мягкий
• Прогрессирующая боль в половом члене

Рецидивирующий или заикание приапизм, форма ишемического приапизма, является редким заболеванием. Это чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидно-клеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды полового члена. Рецидивирующий приапизм описывает повторяющиеся эпизоды длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательной и болезненной кратковременной эрекции и со временем может прогрессировать до более частой и продолжительной эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также известный как приапизм с высоким потоком, возникает, когда кровоток в половом члене не регулируется должным образом. Неишемический приапизм обычно менее болезнен, чем ишемический приапизм. Признаки и симптомы включают:

• Эрегированный, но не полностью жесткий стержень полового члена.

Когда обращаться к врачу

Если у вас эрекция продолжительностью более четырех часов, вам потребуется неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический приапизм или неишемический приапизм. Это необходимо, потому что лечение для каждого разное, и лечение ишемического приапизма необходимо проводить как можно скорее.

Если вы испытываете повторяющиеся, стойкие, болезненные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. . Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

Причины

Эрекция обычно возникает в ответ на физическую или психологическую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает расслабление некоторых гладких мышц, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Следовательно, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции кровь вытекает, и половой член возвращается в нежесткое (вялое) состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы - изменяет нормальную кровь течь, и эрекция сохраняется. Основная причина приапизма часто не может быть определена, но несколько состояний могут иметь значение.

Заболевания крови

Связанные с кровью болезни могут способствовать развитию приапизма - обычно ишемического приапизма, когда кровь не может вытекать из полового члена. Эти расстройства включают:

• серповидно-клеточную анемию.
• лейкоз.
• другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и другие.

Наиболее частым ассоциированным диагнозом у детей является серповидно-клеточная анемия.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:

• Лекарства, вводимые непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил, папаверин, фентоламин и другие.
• Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), бупропион ( Веллбутрин) и сертралин.
• Альфа-блокаторы, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин.
• Лекарства, используемые для лечения тревожных или психотических расстройств, такие как гидроксизин, рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса ), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин.
• Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и гепарин.
• Ho препараты, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг-гормон.
• Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), такие как атомоксетин (Strattera).

Алкоголь и наркотики употребление

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие запрещенные наркотики могут вызвать приапизм, особенно ишемический приапизм.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма - стойкий эрекция, вызванная чрезмерным притоком крови к половому члену - это травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и анусом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают:

• Укус паука, укус скорпиона или другие токсические инфекции.
• Нарушения обмена веществ, включая подагру или амилоидоз.
• Нейрогенные заболевания, такие как травма спинного мозга или сифилис.
• Рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения. Кровь, попавшая в пенис, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта бедная кислородом кровь может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате невылеченный приапизм может вызвать эректильную дисфункцию.

Профилактика

Если у вас рецидивирующий или заикание приапизм, ваш врач может порекомендовать для предотвращения будущих приступов:

• Лечение основного заболевания, такого как серповидно-клеточная анемия, которое могло вызвать приапизм.
• Использование перорального или инъекционного фенилэфрина.
• Гормоноблокирующие препараты - только для взрослых мужчин
• Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

content:

Diagnosis

Если у вас эрекция длится более четырех часов, вам потребуется неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический приапизм или неишемический приапизм. Это необходимо, потому что лечение для каждого разное, а лечение ишемического приапизма необходимо проводить как можно скорее.

История болезни и обследование

Чтобы определить, какой тип приапизма у вас Ваш врач задаст вопросы и осмотрит ваши гениталии, живот, пах и промежность. Он или она может определить, какой у вас тип приапизма, основываясь на том, испытываете ли вы боль и жесткость полового члена. Это обследование также может выявить наличие опухоли или признаков травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться, чтобы определить, какой у вас тип приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. В отделении неотложной помощи ваше лечение, скорее всего, начнется до получения всех результатов анализов. Диагностические тесты могут включать:

• Измерение газов крови. В этом тесте в ваш пенис вводится крошечная игла для взятия образца крови. Если кровь черная и лишена кислорода, это, скорее всего, ишемический приапизм. Если он ярко-красный, приапизм, скорее всего, неишемический. Лабораторный тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может подтвердить тип приапизма.
• Анализы крови. Ваша кровь может быть проверена на количество присутствующих эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут показать признаки заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, другие заболевания крови или определенные виды рака.
• Ультразвук. Возможно, вам сделают допплеровское ультразвуковое исследование - неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путем отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест можно использовать для измерения кровотока в половом члене, который может указывать на ишемический или неишемический приапизм. Обследование может также выявить травму или отклонение от нормы, которые могут быть первопричиной.
• Токсикологический тест. Ваш врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм - результат того, что кровь не может выйти из полового члена - это экстренная ситуация, требующая немедленного лечения. Это лечение обычно начинается с отвода крови из полового члена и приема лекарств.

Методы лечения

Излишки крови сливаются из полового члена с помощью маленькой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член также можно промыть физиологическим раствором. Это лечение часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может остановить эрекцию. Это лечение можно повторять до тех пор, пока не закончится эрекция.

Лекарства

Симпатомиметические лекарства, такие как фенилэфрин, могут быть введены в половой член. Этот препарат сужает кровеносные сосуды, по которым кровь попадает в половой член. Это действие позволяет кровеносным сосудам, по которым кровь выходит из полового члена, открываться и увеличивать отток крови. При необходимости эту процедуру можно повторить несколько раз. Вы будете контролироваться на предмет наличия побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, особенно если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если другие методы лечения не принесли успеха, a хирург может провести операцию, чтобы изменить направление кровотока, чтобы кровь могла нормально проходить через ваш пенис.

Если у вас серповидно-клеточная анемия, вы можете получить дополнительные методы лечения, которые используются для лечения эпизодов, связанных с заболеванием.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, ваш врач может посоветовать подход слежения и ожидания. Прикладывание пакетов со льдом и давление на промежность - область между основанием полового члена и анусом - могут помочь прекратить эрекцию.

В некоторых случаях может потребоваться операция для введения материала, такого как рассасывающийся гель , который временно блокирует приток крови к пенису. В конечном итоге ваше тело поглощает материал. Вам также может потребоваться операция для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к визиту

Если у вас эрекция продолжается более четырех часов, вам потребуется неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, стойкие частичные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. Может потребоваться лечение для предотвращения дальнейших приступов. Врач может посоветовать вам записаться на прием к специалисту по сексуальной медицине, например урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от него. ваш врач.

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с этим.
• Составьте список все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к визиту, составьте список вопросов, которые нужно обсудить с врачом. Вопросы могут включать:

• Что, вероятно, вызывает проблему?
• Какие тесты могут потребоваться?
• Что можно сделать, чтобы предотвратить это проблема в будущем?
• Если необходимы лекарства, есть ли общая альтернатива?
• Следует ли избегать таких действий, как упражнения или секс? Если да, то как долго?
• Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
• Есть ли у вас брошюры или вы можете предложить веб-сайты, которые более подробно объясняют приапизм?

Помимо вопросов, которые вы приготовились задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них, возможно, позже позволит обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как долго длилась эрекция или эрекция?
• Была ли эрекция болезненной?
• Были ли у вас травмы половых органов или паха?
• Возникла ли эрекция после употребления определенного вещества, например алкоголя, марихуаны, кокаина или других наркотиков?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли приапизм какое-либо состояние здоровья.

Что вы можете сделать в это время

Не прекращайте принимать никакие препараты рецептурные лекарства без консультации с врачом.