Преждевременные роды

Обзор

Преждевременные роды возникают, когда регулярные схватки приводят к открытию шейки матки после 20-й и до 37-й недели беременности.

Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам. Чем раньше происходят преждевременные роды, тем выше риск для здоровья вашего ребенка. Многим недоношенным детям требуется особый уход в отделении интенсивной терапии новорожденных. Недоношенные дети также могут иметь длительные психические и физические недостатки.

Конкретная причина преждевременных родов часто не ясна. Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность преждевременных родов, но преждевременные роды также могут возникать у беременных женщин без известных факторов риска.

Симптомы

Признаки и симптомы преждевременных родов включают:

Регулярные или частые ощущения сжатия (схваток) в животе.
Постоянная слабая тупая боль в спине.
Ощущение тазового или нижнего давления в животе.
Легкие спазмы в животе.
Кровянистые выделения из влагалища или легкое кровотечение.
Преждевременный разрыв плодных оболочек - фонтаном или непрерывной струйкой жидкости после разрыва или разрыва мембраны вокруг ребенка
Изменение типа выделений из влагалища - водянистые, слизистые или кровянистые

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете эти признаки или симптомы или вас беспокоит то, что вы чувствуете, немедленно обратитесь к своему врачу. Не беспокойтесь о том, чтобы ошибочно принять ложный труд за настоящий. Всем будет приятно, если это ложная тревога.

Факторы риска

Преждевременные роды могут повлиять на любую беременность. Однако с повышенным риском преждевременных родов связаны многие факторы, в том числе:

Предыдущие преждевременные роды или преждевременные роды, особенно при последней беременности или более чем одной предыдущей беременности
Беременность двойней, тройней или другими двойниками.
Укороченная шейка матки.
Проблемы с маткой или плацентой.
Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
Определенные инфекции, особенно околоплодные воды и нижних отделов половых путей.
Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление, диабет, аутоиммунные заболевания и депрессия.
Стрессовые жизненные события, например, смерть близкого человека.
Слишком много околоплодных вод (многоводие).
Вагинальное кровотечение во время беременности.
Наличие врожденного порока плода.
Интервал менее 12 месяцев - или более 59 месяцев - между беременностями.
Возраст матери, молодой и пожилой
Чернокожие, неиспаноязычная раса и этническая принадлежность

Осложнения

Осложнения преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка. Это может вызвать ряд проблем со здоровьем вашего ребенка, таких как низкий вес при рождении, затрудненное дыхание, недоразвитые органы и проблемы со зрением. Дети, родившиеся недоношенными, также имеют более высокий риск церебрального паралича, нарушения обучаемости и поведенческих проблем.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить преждевременные роды, но вы можете многое сделать, чтобы способствовать здоровой, доношенной беременности. Например:

Регулярно обращайтесь за дородовой помощью. Посещения до родов могут помочь вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Укажите любые признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или у вас появились признаки или симптомы преждевременных родов, вам, возможно, придется чаще посещать врача во время беременности.
Соблюдайте здоровую диету. Здоровые исходы беременности обычно связаны с правильным питанием. Кроме того, некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) связана с более низким риском преждевременных родов. ПНЖК содержатся в орехах, семенах, рыбе и растительном масле.
Избегайте опасных веществ. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о программе отказа от курения. Запрещены также запрещенные наркотики.
Учитывайте интервалы между беременностями. Некоторые исследования предполагают связь между беременностями с интервалом менее шести месяцев или более 59 месяцев и повышенным риском преждевременных родов. Поговорите со своим врачом о промежутках между беременностями.
Будьте осторожны при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Если вы планируете использовать АРТ, чтобы забеременеть, подумайте, сколько эмбрионов будет имплантировано. Многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов.
Управляйте хроническими заболеваниями. Определенные состояния, такие как диабет, высокое кровяное давление и ожирение, увеличивают риск преждевременных родов. Работайте со своим врачом, чтобы держать под контролем любые хронические заболевания.

Если ваш врач определит, что у вас повышенный риск преждевременных родов, он или она могут порекомендовать предпринять дополнительные меры. чтобы снизить риск.

content:

Диагностика

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и факторы риска преждевременных родов, а также оценит ваши признаки и симптомы. Если вы испытываете регулярные сокращения матки и шейка матки начала размягчаться, истончаться и открываться (расширяться) до 37 недель беременности, вам, скорее всего, поставят диагноз преждевременные роды.

Анализы и процедуры для диагностики К преждевременным родам относятся:

тазовый осмотр. Ваш лечащий врач может оценить упругость и нежность вашей матки, а также размер и положение ребенка. Если вода не отошла и нет опасений, что плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), он или она может также провести осмотр органов малого таза, чтобы определить, начала ли шейка матки открываться. Ваш лечащий врач также может проверить наличие маточного кровотечения.
Ультразвук. Для измерения длины шейки матки можно использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование. Ультразвук также может быть проведен для проверки наличия проблем с ребенком или плацентой, подтверждения положения ребенка, оценки объема околоплодных вод и оценки веса ребенка.
Мониторинг матки. Ваш лечащий врач может использовать маточный монитор для измерения продолжительности и промежутка между схватками.
Лабораторные тесты. Ваш врач может взять мазок из ваших вагинальных выделений, чтобы проверить наличие определенных инфекций и фибронектина плода - вещества, которое действует как клей между плодным мешком и слизистой оболочкой матки и выделяется во время родов. Эти результаты будут рассмотрены в сочетании с другими факторами риска. Вы также предоставите образец мочи, который будет проверен на наличие определенных бактерий.

Лечение

Лекарства

Как только вы ' Во время родов нет никаких лекарств или хирургических процедур, чтобы остановить роды, кроме временного. Однако ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Кортикостероиды. Кортикостероиды могут способствовать зрелости легких вашего ребенка. Если вам от 23 до 34 недель, ваш врач, скорее всего, порекомендует кортикостероиды, если вы подозреваете, что у вас повышенный риск родов в следующие один-семь дней. Ваш врач может также порекомендовать стероиды, если вы подвержены риску родов на сроке от 34 до 37 недель.
Вам могут назначить повторный курс кортикостероидов, если вы беременны менее 34 недель, из-за риска родов. в течение семи дней, а предыдущий курс кортикостероидов - более 14 дней назад.
Сульфат магния. Ваш врач может предложить сульфат магния, если у вас высокий риск родов между 24 и 32 неделями беременности. Некоторые исследования показали, что он может снизить риск определенного типа повреждения мозга (церебральный паралич) у детей, родившихся до 32 недель беременности.

Токолитики. Ваш лечащий врач может дать вам лекарство, называемое токолитиком, чтобы временно замедлить ваши схватки. Токолитики можно использовать в течение 48 часов, чтобы отсрочить преждевременные роды, чтобы кортикостероиды принесли максимальную пользу, или, при необходимости, вас могут доставить в больницу, которая может оказать специализированную помощь вашему недоношенному ребенку.

Токолитики не устраняют основную причину преждевременных родов, и в целом не было показано улучшения результатов лечения детей. Ваш лечащий врач не порекомендует токолитик, если у вас есть определенные заболевания, например высокое кровяное давление (преэклампсия), вызванное беременностью.

Если вы не госпитализированы, вам может потребоваться планируйте еженедельные или более частые посещения вашего врача, чтобы он или она мог отслеживать признаки и симптомы преждевременных родов.

Хирургические процедуры

Если вы подвержены риску преждевременных родов из-за короткой шейки матки ваш врач может предложить хирургическую процедуру, известную как шейный серкляж. Во время этой процедуры шейка матки ушивается прочными швами. Обычно швы снимают после 36 полных недель беременности. При необходимости швы можно снять раньше.

Цервикальный серкляж может быть рекомендован, если вы беременны менее 24 недель, у вас в анамнезе есть ранние преждевременные роды, а ультразвуковое исследование показывает, что шейка матки открывается или длина шейки матки меньше 25 миллиметров.

Профилактические препараты

Если у вас в анамнезе есть преждевременные роды, ваш врач может предложить еженедельные уколы гормона прогестерона, называемого гидроксипрогестерона капроат, начиная со второго триместра и до 37 недели беременности.

Кроме того, ваш лечащий врач может предложить вводимый во влагалище прогестерон в качестве профилактики преждевременных родов. Если у вас диагностирована короткая шейка матки до 24 недели беременности, ваш лечащий врач может также порекомендовать прием прогестерона до 37 недели беременности.

Недавние исследования показывают, что вагинальный прогестерон так же эффективен, как цервикальный серкляж, в предотвращении преждевременных родов у некоторых женщин из группы риска. Преимущество лекарства состоит в том, что он не требует хирургического вмешательства или анестезии. Ваш врач может предложить вам лекарство в качестве альтернативы шейному серкляжу.

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды, вы рискуете в последующем преждевременных родах. Работайте со своим врачом, чтобы управлять любыми факторами риска и реагировать на ранние предупреждающие признаки и симптомы.

Образ жизни и домашние средства

Преждевременные схватки могут быть схватками Брэкстона-Хикса, которые являются обычными и не обязательно означает, что ваша шейка матки начнет открываться. Если у вас схватки, которые, по вашему мнению, могут быть признаком преждевременных родов, попробуйте ходить, отдыхать или менять положение. Это может остановить ложные схватки. Однако, если у вас настоящие преждевременные роды, схватки продолжатся.

Не было доказано, что постельный режим для предотвращения преждевременных родов снижает риск преждевременных родов. Постельный режим может привести к образованию тромбов, эмоциональному расстройству и мышечной слабости.

Помощь и поддержка

Если вы подвержены риску преждевременных родов или преждевременных родов, вы можете испытывать страх или тревогу. о вашей беременности. Это может быть особенно актуально, если у вас в анамнезе были преждевременные роды или преждевременные роды. Проконсультируйтесь со своим врачом о здоровых способах расслабиться и сохранять спокойствие.

Подготовка к приему

Если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы преждевременных родов, немедленно обратитесь к своему врачу. . В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, а также то, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете:

Спросить об ограничениях до приема. В большинстве случаев вас сразу заметят. Если это не так, спросите, следует ли вам ограничить свою активность, пока вы ждете встречи.
Попросите близкого человека или друга присоединиться к вам на встрече. Страх, который вы, возможно, испытываете по поводу возможности преждевременных родов, может затруднить сосредоточение внимания на том, что говорит ваш врач. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет запомнить всю информацию.
Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу. Таким образом, вы не забудете ничего важного, о чем хотите спросить, и сможете максимально эффективно проводить время с вашим лечащим врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу. поставщик медицинских услуг по поводу преждевременных родов. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

У меня роды?
Могу ли я чем-нибудь помочь продлить срок моего пребывания? беременность?
Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут помочь ребенку?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
Какие признаки или симптомы должны вызывать меня в больницу?
Какие риски, если мой ребенок родится сейчас?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Когда вы впервые заметили свои признаки или симптомы?
У вас схватки? Если да, то сколько часов?
Были ли у вас выделения из влагалища или кровотечение?
Были ли вы подвержены инфекционному заболеванию? У вас жар?
Были ли у вас в прошлом беременности, выкидыши, операции на шейке или матке, о которых я не знаю?
Вы курили или курили? Сколько?
Как далеко вы живете от больницы?
Сколько времени вам потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время для организации необходимого ухода за ребенком или транспортировка?

Преждевременные роды представляют серьезный риск для вашего ребенка. Работайте со своим врачом, чтобы понять ваш диагноз и повысить ваши шансы на здоровый исход.