Пресбиопия

Обзор

Пресбиопия - это постепенная потеря способности ваших глаз фокусироваться на близлежащих объектах. Это естественная, часто раздражающая часть старения. Пресбиопия обычно становится заметной в возрасте от 40 до 25 лет и продолжает ухудшаться примерно до 65 лет.

Вы можете узнать о пресбиопии, когда начнете держать книги и газеты на расстоянии вытянутой руки, чтобы иметь возможность их читать. Базовое обследование зрения может подтвердить пресбиопию. Вы можете исправить это состояние с помощью очков или контактных линз. Вы также можете рассмотреть возможность операции.

Симптомы

Пресбиопия развивается постепенно. Вы можете впервые заметить эти признаки и симптомы после 40 лет:

Склонность держать материал для чтения подальше, чтобы буквы были четче.
Затуманенное зрение при нормальном расстоянии чтения
Напряжение глаз или головные боли после чтения или работы крупным планом

Вы можете заметить, что эти симптомы усиливаются, если вы устали или находитесь в месте с тусклым освещением.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к окулисту, если нечеткое зрение крупным планом мешает вам читать, выполнять работу крупным планом или наслаждаться другими обычными делами. Он или она может определить, есть ли у вас пресбиопия, и посоветовать вам варианты действий.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы:

внезапно потеряли зрение на один глаз с или без боли в глазах.
Испытайте внезапное затуманенное или нечеткое зрение.
Вы увидите вспышки света, черные точки или ореолы вокруг огней.
У вас двоится в глазах.

Причины

Чтобы сформировать изображение, ваш глаз полагается на роговицу и линзу, чтобы сфокусировать свет, отраженный от объектов. Чем ближе объект, тем больше изгибается линза.

Роговица - это прозрачная куполообразная передняя поверхность вашего глаза.
Хрусталик представляет собой четкую структуру вокруг размером и формой конфет M&M.
Обе эти структуры изгибают (преломляют) свет, попадающий в ваш глаз, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, расположенной на внутренней задней стенке вашего глаза.

Хрусталик, в отличие от роговицы, довольно гибкий и может менять форму с помощью окружающих его круговых мышц. Когда смотришь на что-то на расстоянии, круговая мышца расслабляется. Когда вы смотрите на что-то поблизости, мышцы сжимаются, позволяя относительно эластичной линзе изгибаться и изменять ее фокусирующую способность.

Пресбиопия возникает из-за затвердевания хрусталика глаза, которое происходит с возрастом. По мере того как ваш объектив становится менее гибким, он больше не может менять форму, чтобы сфокусироваться на изображениях крупным планом. В результате эти изображения кажутся не в фокусе.

Факторы риска

Определенные факторы могут повысить вероятность развития пресбиопии, в том числе:

Возраст. Возраст - самый большой фактор риска пресбиопии. Почти каждый в той или иной степени страдает пресбиопией после 40 лет.
Другие заболевания. Дальновидность или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, рассеянный склероз или сердечно-сосудистые заболевания, могут увеличить риск преждевременной пресбиопии, то есть пресбиопии у людей моложе 40 лет.
Наркотики. Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты, антигистаминные и диуретики, вызывают преждевременные пресбиопические симптомы.

Диагностика

Пресбиопия диагностируется на основе базового обследования зрения, которое включает оценку рефракции и обследование состояния глаз.

Оценка рефракции определяет, есть ли у вас близорукость или дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия. Ваш врач может использовать различные инструменты и попросить вас посмотреть через несколько линз, чтобы проверить ваше зрение на расстоянии и крупным планом.

Скорее всего, ваш глазной врач закапает вам капли в глаза, чтобы расширить зрачки для проверки здоровья глаз. . Это может сделать ваши глаза более светочувствительными в течение нескольких часов после исследования. Расширение позволяет врачу легче осматривать глаза изнутри.

Американская академия офтальмологии рекомендует взрослым проходить полное обследование зрения каждые:

от пяти до 10 лет. младше 40 лет
От двух до четырех лет от 40 до 54 лет
От одного до трех лет от 55 до 64 лет
От одного до двух лет начиная с 65 лет

Вам могут потребоваться более частые осмотры, если у вас есть факторы риска глазных болезней или вам нужны очки или контактные линзы.

Лечение

цель лечения - компенсировать неспособность ваших глаз фокусироваться на близлежащих объектах. Варианты лечения включают ношение корректирующих очков (очковых линз) или контактных линз, прохождение рефракционной хирургии или имплантации линз при пресбиопии.

Очки

Очки - простой и безопасный способ исправить зрение. проблемы, вызванные пресбиопией. Вы можете использовать безрецептурные (продаваемые без рецепта) очки для чтения, если у вас было хорошее некорректированное зрение до развития пресбиопии. Спросите своего глазного врача, подходят ли вам очки без рецепта.

Большинство очков для чтения без рецепта имеют оптическую силу от +1,00 диоптрий (D) до +3,00 D. При выборе очков для чтения:

Попробуйте разные оптические очки, пока не найдете увеличение, позволяющее читать удобно, начиная с меньшего увеличения.
Протестируйте каждую пару на материале для чтения, находящемся на удобном расстоянии.

Вам понадобятся линзы по рецепту от пресбиопии, если они продаются без рецепта очки не подходят или вам уже требуются корректирующие линзы по рецепту от близорукости, дальнозоркости или астигматизма. На ваш выбор:

Очки для чтения по рецепту. Если у вас нет других проблем со зрением, вы можете использовать очки с линзами по рецепту только для чтения. Вам нужно будет удалить их, когда вы не читаете.
Бифокальные очки. У этих линз есть видимая горизонтальная линия, разделяющая ваш рецепт на расстояние над линией и рецепт для чтения под линией.
Trifocals. Эти очки имеют коррекцию для работы с крупным планом, зрения на среднее расстояние - например, для экранов компьютеров - и зрения вдаль. У трифокальных очков есть две видимые горизонтальные линии на линзах.
Прогрессивные мультифокальные очки. Этот тип линз не имеет видимых горизонтальных линий, но имеет несколько оптических значений для коррекции расстояния, среднего расстояния и крупного плана. Разные области линзы имеют разную силу фокусировки.
Офисные прогрессивные. В этих линзах есть поправки на компьютерное расстояние и работу с близкого расстояния. Обычно вы используете их за компьютером или для чтения и снимаете их, когда водите машину или гуляете.

Контактные линзы

Люди, которые не хотят носить очки, часто пытаются контактные линзы для улучшения зрения, вызванного пресбиопией. Этот вариант может не работать для вас, если у вас есть определенные заболевания, связанные с вашими веками, слезными протоками или поверхностями ваших глаз, например сухость глаз.

Доступно несколько типов линз:

Бифокальные контактные линзы. Бифокальные контактные линзы обеспечивают коррекцию расстояния и крупного плана при каждом контакте. В одном из типов бифокальных линз нижняя считывающая часть линзы утяжеляется, чтобы линза была правильно расположена на глазу. Новые типы бифокальных контактных линз предлагают один тип коррекции по краям (периферии) каждой линзы, а другой тип коррекции - по центру линз.
Контактные линзы Monovision. При использовании контактов монозрения вы носите контактные линзы для зрения вдаль на один глаз (обычно это доминирующий глаз) и контактные линзы для зрения крупным планом на другой глаз.
Модифицированное монозрение. При выборе этого варианта вы носите бифокальные или мультифокальные контактные линзы на один глаз и контактные линзы, настроенные на расстояние для другого (обычно это доминирующий глаз). Вы используете оба глаза для дистанции и один глаз для чтения.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия изменяет форму вашей роговицы. При пресбиопии это лечение может использоваться для улучшения зрения крупным планом в недоминантном глазу. Это как носить контактные линзы моновидения. Даже после операции вам может потребоваться использовать очки для работы крупным планом.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах, поскольку эта процедура необратима. Вы можете попробовать контактные линзы monovision на некоторое время, прежде чем совершить операцию.

Рефракционные хирургические процедуры включают:

Проводящую кератопластику. Эта процедура использует радиочастотную энергию для воздействия тепла на крошечные точки вокруг роговицы. Тепло заставляет край роговицы немного сжиматься, увеличивая ее изгиб (крутизну) и способность фокусировки. Результаты проводящей кератопластики различны и могут быть непродолжительными.
Кератомилез in situ с помощью лазера (LASIK). С помощью этой процедуры глазной хирург проделывает тонкий шарнирный лоскут глубже в роговице. Затем он или она использует лазер, чтобы удалить внутренние слои вашей роговицы, чтобы сделать ее куполообразную форму более крутой.
Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и менее болезненно, чем при других операциях на роговице.
Лазерная субэпителиальная кератэктомия (LASEK). Хирург создает ультратонкий лоскут только во внешнем защитном покрытии роговицы (эпителии). Затем он или она с помощью лазера изменяют форму внешних слоев роговицы, делая ее более крутой изгиб, а затем заменяют эпителий.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта процедура аналогична LASEK, за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий, а затем использует лазер для изменения формы роговицы. Эпителий не заменяется, но он естественным образом отрастает, принимая новую форму вашей роговицы.

Имплантаты линз

Некоторые офтальмологи используют процедуру, при которой они удаляют линзу. в каждый глаз и замените его синтетической линзой. Это называется интраокулярной линзой.

Для коррекции пресбиопии доступны несколько типов линзовых имплантатов. Некоторые позволяют вашему глазу видеть предметы как вблизи, так и на расстоянии. Некоторые меняют положение или форму в глазу (аккомодационная линза). Но имплантаты линз могут ухудшить качество вашего зрения вблизи, и вам все равно могут понадобиться очки для чтения.

Возможные побочные эффекты включают блики и размытость. Кроме того, эта операция несет в себе те же риски, что и операции по удалению катаракты, такие как воспаление, инфекция, кровотечение и глаукома.

Вкладки роговицы

Некоторым людям удавалось успешно применять лечение пресбиопии, которое включает введение небольшого пластикового кольца с центральным отверстием в роговицу одного глаза. Отверстие действует как камера-обскура и пропускает сфокусированный свет, так что вы можете видеть близкие объекты.

Если вам не нравятся результаты вашей процедуры инкрустации роговицы, ваш хирург может удалить кольца, оставив вы можете рассмотреть другие варианты лечения.

Образ жизни и домашние средства

Вы не можете предотвратить пресбиопию. Вы можете защитить свои глаза и зрение, следуя этим советам:

Проверьте свои глаза. Делайте это регулярно, даже если вы хорошо видите.
Избавьтесь от хронических заболеваний. Некоторые состояния, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут повлиять на ваше зрение, если вы не получите надлежащего лечения.
Защищайте глаза от солнца. Носите очки или солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовое (УФ) излучение. Это особенно важно, если вы проводите много часов на солнце или принимаете рецептурные лекарства, повышающие вашу чувствительность к УФ-излучению.
Не допускайте травм глаз. Надевайте защитные очки при выполнении определенных действий, например, при занятиях спортом, стрижке газона, окраске или использовании других продуктов с токсичными парами. Очки для чтения, отпускаемые без рецепта, обычно не обеспечивают защиты.
Ешьте здоровую пищу. Старайтесь есть много фруктов, зелени и других овощей. Эти продукты обычно содержат высокий уровень антиоксидантов, а также витамина А и бета-каротина. Они также жизненно важны для поддержания здорового зрения.
Используйте подходящие очки. Правильные очки улучшают ваше зрение. Регулярные осмотры гарантируют, что рецепт на очки правильный.
Используйте хорошее освещение. Увеличьте или добавьте света для лучшего зрения.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов - внезапная потеря зрения на один глаз с болью или без нее, внезапное затуманивание или нечеткость зрения, двоение в глазах или видеть вспышки света, черные точки или ореолы вокруг источников света. Любой из этих симптомов может свидетельствовать о серьезном заболевании или заболевании глаз.

Подготовка к приему

Если у вас проблемы со зрением, начните с просмотра глаза специалист (оптометрист или офтальмолог). Чтобы максимально использовать время, проводимое врачом, рекомендуется подготовиться к визиту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Перечислите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали Назначение.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, который водит машину. Возможно, вам не захочется ехать домой, если к экзамену ваши зрачки расширились. А ваш напарник может помочь запомнить информацию, предоставленную во время приема.
Составьте список вопросов, которые нужно задать своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы помочь вам максимально эффективно использовать свои время с вашим доктором. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. В отношении пресбиопии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Являются ли лекарства, которые я принимаю, причиной этих симптомов?
Нужны ли мне какие-либо тесты, кроме полного обследования глаз?
Как часто мне нужно будет проходить обследование?
Какие методы лечения доступны?
Какие побочные эффекты или возможные проблемы связаны с каждым лечением?
Какое лечение вы бы порекомендовали мне?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
Если у меня есть другие заболевания глаз, как я могу лучше всего справиться с этими заболеваниями вместе?
Безопасны ли очки для чтения в аптеке использовать?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе те, которые касаются вашего общего состояния здоровья, истории болезни, истории здоровья глаз, истории болезни вашей семьи и истории проблем с глазами. Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы ?
Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
Вы часто делаете чтение или другая работа крупным планом?

Чем вы можете заняться в это время

Убедитесь, что у вас есть подходящее освещение. Если в настоящее время вы не носите очки, отпускаемые по рецепту, попробуйте безрецептурные (без рецепта) очки для чтения.