Преддиабет

Обзор

Предиабет означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Он еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа, но без изменения образа жизни у взрослых и детей с предиабетом больше шансов заболеть диабетом 2 типа.

Если у вас есть преддиабет, это означает, что диабет нанесет долгосрочный ущерб. - особенно для сердца, кровеносных сосудов и почек - может уже начаться. Однако есть и хорошие новости. Переход от преддиабета к диабету 2 типа не является неизбежным.

Употребление здоровой пищи, включение физической активности в свой распорядок дня и поддержание здорового веса могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме. Те же изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить диабет 2 типа у взрослых, также могут помочь вернуть уровень сахара в крови к норме.

Симптомы

Предиабет обычно не имеет никаких признаков или симптомов. .

Одним из возможных признаков преддиабета является потемнение кожи на определенных частях тела. Пораженные области могут включать шею, подмышки, локти, колени и суставы.

Классические признаки и симптомы, указывающие на то, что вы перешли от преддиабета к диабету 2 типа, включают:

• Повышенная жажда
• Частое мочеиспускание
• Чрезмерный голод
• Усталость
• Помутнение зрения

Когда нужно обратитесь к врачу

Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены диабетом или заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа. Спросите своего врача о проверке уровня сахара в крови, если у вас есть какие-либо факторы риска развития диабета.

Причины

Точная причина преддиабета неизвестна. Но семейная история и генетика, по-видимому, играют важную роль. Отсутствие регулярной физической активности и избыточный вес с избытком жира вокруг живота также кажутся важными факторами.

Ясно то, что люди с преддиабетом больше не обрабатывают сахар (глюкозу) должным образом. В результате сахар накапливается в крови вместо того, чтобы выполнять свою обычную работу по передаче энергии клеткам, составляющим мышцы и другие ткани.

Большая часть глюкозы в вашем теле поступает из пищи, которую вы едите. . Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток. Для перемещения сахара из кровотока в клетки вашего тела требуется гормон, называемый инсулином.

Инсулин поступает из железы, расположенной позади желудка, которая называется поджелудочной железой. Поджелудочная железа посылает инсулин в кровь, когда вы едите.

По мере того, как инсулин циркулирует, он позволяет сахару проникать в ваши клетки и снижает количество сахара в крови. Когда уровень сахара в крови начинает падать, поджелудочная железа замедляет секрецию инсулина в кровь.

Когда у вас преддиабет, этот процесс также не работает. Ваша поджелудочная железа может не вырабатывать достаточно инсулина, или клетки становятся устойчивыми к инсулину и не пропускают столько сахара. Таким образом, вместо подпитки ваших клеток сахар накапливается в вашем кровотоке.

Факторы риска

Те же факторы, которые увеличивают вероятность заболевания диабетом 2 типа, также повышают риск преддиабета. Эти факторы включают:

• Вес. Избыточный вес является основным фактором риска преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани - особенно внутри и между мышцами и кожей вокруг живота - тем более устойчивыми становятся ваши клетки к инсулину.
• Размер талии. Большой размер талии может указывать на инсулинорезистентность. Риск инсулинорезистентности повышается для мужчин с талией более 40 дюймов и для женщин с талией более 35 дюймов.
• Диета. Употребление в пищу красного мяса и обработанного мяса, а также напитков с сахаром связано с более высоким риском предиабета. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельнозерновых продуктов и оливкового масла снижает риск преддиабета.
• Отсутствие активности. Чем менее вы активны, тем выше риск предиабета. Физическая активность помогает контролировать свой вес, расходует сахар для получения энергии и заставляет организм более эффективно использовать инсулин.
• Возраст. Хотя диабет может развиться в любом возрасте, риск преддиабета увеличивается после 45 лет.
• Семейный анамнез. Риск предиабета увеличивается, если у вас есть родитель или брат или сестра с диабетом 2 типа.
• Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, у некоторых людей, включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, выше вероятность развития преддиабета.
• Гестационный диабет. Если у вас был диабет во время беременности (гестационный диабет), вы и ваш ребенок подвержены более высокому риску развития преддиабета. Если у вас был гестационный диабет, ваш врач, вероятно, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.
• Синдром поликистозных яичников. Женщины с этим распространенным заболеванием, характеризующимся нерегулярным менструальным циклом, чрезмерным ростом волос и ожирением, имеют более высокий риск развития преддиабета.
• Сон. Люди с синдромом обструктивного апноэ во сне - заболеванием, которое постоянно нарушает сон, - имеют повышенный риск инсулинорезистентности.
• Табачный дым. Курение может повысить инсулинорезистентность. Курильщики также, кажется, несут больше веса вокруг середины тела.

К другим состояниям, связанным с преддиабетом, относятся:

• Высокое кровяное давление.
• Низкое уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), хорошего холестерина.
• Высокий уровень триглицеридов - типа жира в крови.

Когда эти состояния возникают при ожирении , они связаны с инсулинорезистентностью.

Сочетание трех или более из этих состояний часто называют метаболическим синдромом.

Осложнения

Наиболее серьезное последствие предиабет - это прогрессирование диабета 2 типа. Причина в том, что диабет 2 типа может привести к:

• высокому холестерину
• сердечно-сосудистым заболеваниям
• инсульту
• заболеванию почек
• Повреждение нервов
• Проблемы со зрением, возможно, потеря зрения.
• Ампутации

Предиабет связан с нераспознанными (тихими) сердечными приступами и может повредить почки, даже если у вас не развился диабет 2 типа.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь вам предотвратить предиабет и его прогрессирование до диабета 2 типа - даже если диабет есть в вашей семье. Старайтесь:

• Ешьте здоровую пищу.
• Умеренно занимайтесь аэробной физической активностью не менее 150 минут в неделю или около 30 минут в большинство дней недели.
• Избавьтесь от лишнего веса
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Не курите

content:

Диагностика

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует начинать скрининг на диабет у большинства взрослых в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.

Существует несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень крови уровень сахара за последние три месяца. Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром.

В целом:

• Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
• Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом.
• Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа.

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным - например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина.

Определение уровня сахара в крови натощак

Образец крови берется после голодания минимум на восемь часов или на ночь.

В целом:

• Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) - 5,6 миллимолей на литр (ммоль / л) - считается нормальным.
• Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
• Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.

В целом:

• Уровень сахара в крови менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) считается нормальным.
• Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
• Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.

Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Дети и тестирование на преддиабет

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков. вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением, у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.

Эти другие факторы риска включают:

• Семья история диабета 2 типа.
• Раса. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
• Низкая масса тела при рождении.
• Родиться от матери, страдавшей гестационным диабетом.

Нормальный, преддиабетический и диабетический уровни сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.

Дети с преддиабетом должны ежегодно проходить тестирование на диабет 2 типа - или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразные продукты, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания.
• Будьте более активными. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
• Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса вашего тела - около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) - может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянном изменении своих привычек в еде и физических упражнениях.
• Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
• Принимайте лекарства по мере необходимости. Если вы подвержены высокому риску диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие). Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.

Дети и лечение преддиабета

Детям с предиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный взрослым с диабетом 2 типа. , в том числе:

• потеря веса;
• употребление меньшего количества рафинированных углеводов и жиров и больше клетчатки;
• уменьшение размеров порций;
• прием пищи реже выходить на улицу
• Ежедневно заниматься физической активностью хотя бы один час.

Как правило, детям с преддиабетом не рекомендуется принимать лекарства, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови уровни. Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламируются как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа. Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые были полезны при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:

• корицу кассию;
• льняное семя;
• женьшень
• Магний
• Овес
• Соя
• Ксантановая камедь

Поговорите со своим врачом, если вы мы рассматриваем диетические добавки или другие альтернативные методы лечения или предотвращения преддиабета. Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному инструктору по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей сделайте следующие шаги:

• Спросите о любых предварительных ограничениях. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы ваш врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
• Перечислите симптомы, которые у вас есть, и как долго.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
• Подготовьте вопросы спросить своего врача.

В отношении преддиабета некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Как я могу предотвратить превращение преддиабета в диабет 2 типа?
• Мне нужно принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов я могу ожидать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
• Следует ли мне избегать каких-либо продуктов? Могу ли я по-прежнему есть сахар?
• Нужно ли мне обратиться к диетологу?
• Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Что ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

• Изменился ли ваш вес в последнее время?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
• Были ли у вас в семье случаи диабета?