Преждевременное половое созревание

Обзор

Преждевременное половое созревание - это когда тело ребенка начинает слишком рано превращаться в тело взрослого (половое созревание). Когда половое созревание начинается до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков, это считается преждевременным половым созреванием.

Половое созревание включает в себя быстрый рост костей и мускулов, изменения формы и размера тела, а также развитие способностей тела. для воспроизводства.

Причину преждевременного полового созревания часто невозможно найти. Редко определенные состояния, такие как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, аномалии мозга или травмы, могут вызвать преждевременное половое созревание. Лечение преждевременного полового созревания обычно включает прием лекарств, замедляющих дальнейшее развитие.

Симптомы

Признаки преждевременного полового созревания включают развитие следующих признаков до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

• Рост груди и первые месячные у девочек.
• Увеличение яичек и пениса, растительность на лице и снижение голоса у мальчиков.
• Волосы на лобке или подмышках.
• Быстрый рост
• Акне
• Запах тела взрослого

Когда обращаться к врачу

Записаться на прием врач вашего ребенка для оценки, есть ли у вашего ребенка какие-либо признаки или симптомы преждевременного полового созревания.

Причины

Чтобы понять, что вызывает преждевременное половое созревание у некоторых детей, полезно знать, что вызывает начало полового созревания. Мозг запускает этот процесс с выработки гормона, называемого гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ).

Когда этот гормон достигает гипофиза - небольшой бобовидной железы в основании вашего мозга - он приводит к выработке большего количества гормонов в яичниках у женщин (эстроген) и в яичках у мужчин (тестостерон).

Эстроген участвует в росте и развитии женских половых признаков. Тестостерон отвечает за рост и развитие мужских половых признаков.

Почему этот процесс начинается рано у некоторых детей, зависит от того, есть ли у них преждевременное половое созревание в центре или периферическое преждевременное половое созревание.

половое созревание

Причину этого типа преждевременного полового созревания часто невозможно определить.

При центральном преждевременном половом созревании процесс полового созревания начинается слишком рано. В остальном последовательность и время выполнения шагов в процессе нормальные. У большинства детей с этим заболеванием нет никаких основных медицинских проблем и нет видимой причины раннего полового созревания.

В редких случаях центральное преждевременное половое созревание может быть вызвано:

• Опухоль головного или спинного мозга (центральная нервная система).
• Дефект в головном мозге, присутствующий при рождении, например избыточное накопление жидкости (гидроцефалия) или доброкачественная опухоль (гамартома).
• Облучение головного или спинного мозга.
• Повреждение головного или спинного мозга.
• Синдром МакКьюна-Олбрайта - редкое генетическое заболевание, которое поражает кости и цвет кожи и вызывает гормональные проблемы.
• Врожденная гиперплазия надпочечников - группа генетических нарушений, связанных с нарушением выработки гормонов надпочечниками.
• Гипотиреоз - состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.

Периферическое преждевременное половое созревание

Эстроген или тестостерон в организме вашего ребенка вызывают этот тип преждевременного созревания раннее половое созревание.

Менее распространенное периферическое преждевременное половое созревание происходит без участия гормона в вашем мозгу (ГнРГ), который обычно вызывает начало полового созревания. Вместо этого причиной является выброс эстрогена или тестостерона в организм из-за проблем с яичниками, яичками, надпочечниками или гипофизом.

И у девочек, и у мальчиков к преждевременному периферическому половому созреванию может привести следующее:

• Опухоль надпочечников или гипофиза, выделяющая эстроген или тестостерон
• Синдром МакКьюна-Олбрайта, редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет кожи и костей и вызывает гормональные проблемы.
• Воздействие внешних источников эстрогена или тестостерона, таких как кремы или мази.

У девочек периферическое преждевременное половое созревание также может быть связано с:

• кистами яичников
• опухолями яичников

У мальчиков периферическое преждевременное половое созревание также может быть вызвано:

• опухолью в клетках, вырабатывающих сперму (половые клетки) или в клетках, вырабатывающих тестостерон (клетки Лейдига).
• Редкое заболевание, называемое гонадотропин-независимым семейным преждевременным половым развитием, которое вызвано дефектом гена, может привести к ранней выработке тестостерона у мальчиков, обычно в возрасте от 1 до 4 лет.

Риск факторы

Факторы, повышающие риск преждевременного полового созревания у ребенка, включают:

• Быть девочкой. У девочек гораздо чаще развивается преждевременное половое созревание.
• Быть афроамериканкой. Преждевременное половое созревание встречается у афроамериканцев чаще, чем у детей других рас.
• Ожирение. Дети с избыточным весом имеют более высокий риск преждевременного полового созревания.
• Воздействие половых гормонов. Контакт с кремом или мазью с эстрогеном, тестостероном или другими веществами, содержащими эти гормоны (например, лекарствами для взрослых или пищевыми добавками), может увеличить риск развития у вашего ребенка преждевременного полового созревания.
• Наличие других медицинских препаратов. условия. Преждевременное половое созревание может быть осложнением синдрома МакКьюна-Олбрайта или врожденной гиперплазии надпочечников - состояний, которые связаны с нарушением выработки мужских гормонов (андрогенов). В редких случаях преждевременное половое созревание также может быть связано с гипотиреозом.
• Получение лучевой терапии центральной нервной системы. Лучевая терапия опухолей, лейкемии или других состояний может увеличить риск преждевременного полового созревания.

Осложнения

Возможные осложнения преждевременного полового созревания включают:

• Небольшой рост. Дети с преждевременным половым созреванием могут поначалу быстро расти и быть высокими по сравнению со своими сверстниками. Но поскольку их кости созревают быстрее, чем обычно, они часто перестают расти раньше, чем обычно. Это может привести к тому, что взрослые они будут ниже среднего роста. Раннее лечение преждевременного полового созревания, особенно когда оно происходит у очень маленьких детей, может помочь им вырасти выше, чем без лечения.
• Социальные и эмоциональные проблемы. Девочки и мальчики, которые начинают половое созревание задолго до их сверстников, могут очень стесняться изменений, происходящих в их телах. Это может повлиять на самооценку и повысить риск депрессии или злоупотребления психоактивными веществами.

Профилактика

Некоторые факторы риска преждевременного полового созревания, такие как пол и раса, нельзя избежать. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить шансы вашего ребенка на преждевременное половое созревание, в том числе:

• Не позволяйте ребенку пользоваться внешними источниками эстрогена и тестостерона, такими как рецептурные лекарства для взрослых в домашние или диетические добавки, содержащие эстроген или тестостерон.
• Поощрение вашего ребенка поддерживать здоровый вес

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать преждевременное половое созревание, врач:

• изучит историю болезни вашего ребенка и вашей семьи.
• проведет медицинский осмотр.
• Проведите анализы крови, чтобы измерить уровень гормонов.

Рентген кисти и запястья вашего ребенка также важен для диагностики преждевременного полового созревания. Эти рентгеновские снимки могут помочь врачу определить костный возраст вашего ребенка, который показывает, слишком ли быстро растут кости.

Определение типа преждевременного полового созревания

Доктору вашего ребенка также понадобится чтобы узнать, какой тип преждевременного полового созревания у вашего ребенка. Для этого он или она проведет тест, называемый тестом на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

В этом тесте врач возьмет образец крови, а затем сделает вашему ребенку укол, содержащий гормон гонадолиберин. Затем в течение определенного периода времени берутся дополнительные образцы крови, чтобы проверить реакцию гормонов в организме ребенка. У детей с центральным преждевременным половым созреванием гормон ГнРГ вызывает повышение уровня других гормонов. У детей с периферическим преждевременным половым созреванием уровни других гормонов остаются прежними.

Дополнительное тестирование на центральное преждевременное половое созревание

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ головного мозга обычно проводится детям с преждевременным половым созреванием в центральной нервной системе, чтобы увидеть, не вызывают ли какие-либо аномалии мозга раннее начало полового созревания.
• Тестирование щитовидной железы. Врач также может проверить щитовидную железу вашего ребенка, если у него или нее проявляются какие-либо признаки замедленной функции щитовидной железы (гипотиреоз), такие как утомляемость, вялость, повышенная чувствительность к холоду, запор, снижение успеваемости в школе или бледная, сухая кожа.

Дополнительное тестирование на периферическое преждевременное половое созревание

Детям с периферическим преждевременным половым созреванием также необходимы другие тесты, чтобы найти причину их состояния. Например, врач может провести дополнительные анализы крови, чтобы проверить уровень других гормонов, или, у девочек, он может сделать УЗИ, чтобы проверить кисту или опухоль яичника.

Лечение

Основная цель лечения - помочь вашему ребенку вырасти до нормального взрослого роста.

Лечение преждевременного полового созревания зависит от причины. Однако в некоторых случаях причина преждевременного полового созревания не определяется. В этом случае ваш ребенок может не нуждаться в лечении в зависимости от его возраста и скорости полового созревания. Врач вашего ребенка может захотеть наблюдать за вашим ребенком в течение нескольких месяцев, чтобы увидеть, как он или она развивается.

Лечение центрального преждевременного полового созревания

Большинство детей с центральным преждевременным половым созреванием, у которых нет основное заболевание можно эффективно лечить с помощью лекарств. Это лечение, называемое терапией аналогами ГнРГ, обычно включает ежемесячную инъекцию лекарства, такого как ацетат лейпролида (Lupron Depot) или трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit), что задерживает дальнейшее развитие. Некоторые новые препараты можно давать с более длительными интервалами.

Ребенок продолжает получать это лекарство до тех пор, пока не достигнет нормального возраста полового созревания. В среднем через 16 месяцев после прекращения приема лекарства процесс полового созревания начинается снова.

Другим вариантом лечения преждевременного полового созревания в центральной части является имплантат гистрелина (Supprelin LA), который длится до год. Это лечение эффективно при центральном преждевременном половом созревании без боли и неудобств, связанных с регулярными инъекциями, но оно требует небольшой хирургической процедуры. Имплант помещается под кожу вашего ребенка через разрез во внутренней области плеча. Через год имплант удаляется и, при необходимости, заменяется новым имплантатом.

Лечение основного заболевания

Если другое заболевание вызывает преждевременное половое созревание вашего ребенка, лечение этого состояния необходимо, чтобы остановить прогрессирование полового созревания. Например, если у ребенка опухоль, вырабатывающая гормоны и вызывающая преждевременное половое созревание, половое созревание обычно прекращается, когда опухоль удаляется хирургическим путем.

Как справиться и поддержать

Дети, которые рано начинают половое созревание. могут отличаться от своих сверстников. Хотя исследований эмоционального воздействия преждевременного полового созревания мало, вполне возможно, что чувство отличия может вызвать социальные и эмоциональные проблемы, включая ранние сексуальные эксперименты. Как родитель, вы также можете иметь проблемы с ранним развитием своего ребенка.

Если вы, ваш ребенок или другие члены вашей семьи испытываете трудности с этим, обратитесь за консультацией. Психологическое консультирование может помочь вашей семье лучше понять и справиться с эмоциями, проблемами и проблемами, сопровождающими преждевременное половое созревание. Если у вас есть вопросы или вам нужен совет о том, как найти квалифицированного консультанта, поговорите с членом вашей медицинской бригады.

Подготовка к визиту

Скорее всего, вы начнете обратившись к педиатру или семейному врачу вашего ребенка. Или вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на лечении гормональных состояний у детей (детский эндокринолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от лечащий врач вашего ребенка.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету вашего ребенка.
• Запишите симптомы вашего ребенка, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые принимает ваш ребенок или которые принимают другие дом - потому что ваш ребенок мог иметь к ним доступ.
• Составьте список роста членов семьи, особенно если кто-то из них невысокого роста, как взрослый.
• Запишите свой рост. семейный медицинский анамнез и отметьте, не было ли у кого-либо из членов семьи преждевременного полового созревания или эндокринных проблем.
• Принесите копию записи кривой роста вашего ребенка, если вы посещаете нового врача, который не имеет доступа к вашему ребенку. медицинская карта.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу вашего ребенка.

Составьте список вопросов к врачу вашего ребенка, которые помогут максимально эффективно проводить время вместе. В случае преждевременного полового созревания вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает симптомы или состояние моего ребенка?
• Существуют ли другие возможные причины симптомов или состояния моего ребенка? состояние?
• Какие анализы нужны моему ребенку?
• Вероятно, это состояние временное или хроническое?
• Какое лечение лучше всего?
• Когда следует начинать лечение и как долго оно продлится?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У моего ребенка другие заболевания. Как нам лучше всего справиться с ними вместе?
• Существуют ли ограничения, которым должен следовать мой ребенок?
• Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива к лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я забрать домой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов о:

• вашей семейной истории болезни, в частности, росте членов семьи и любом анамнезе эндокринных нарушений или опухолей.
• возраст начала полового созревания для братьев, сестер и родителей.
• Расовый состав семьи