Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это состояние психического здоровья, вызванное ужасным событием - пережитым им или свидетелем. Симптомы могут включать воспоминания, кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

У большинства людей, которые переживают травмирующие события, могут быть временные трудности с приспособлением и преодолением, но со временем и хорошим самообслуживанием, они обычно поправляются. Если симптомы ухудшаются, продолжаются в течение месяцев или даже лет и мешают вашей повседневной деятельности, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Эффективное лечение после развития симптомов посттравматического стресса может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшить функцию.

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут проявляться только через несколько лет после события. Эти симптомы вызывают серьезные проблемы в социальных или рабочих ситуациях, а также в отношениях. Они также могут мешать вашей способности выполнять обычные повседневные задачи.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. . Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

Повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания о травмирующем событии
Переживание травмирующего события, как если бы оно происходило снова (воспоминания)
Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии.
Сильный эмоциональный стресс или физические реакции на что-то, что напоминает вам о травмирующем событии.

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

Попытки избежать мысли или говорить о травмирующем событии.
Избегать мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Негативные изменения в мышлении и настроении

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении могут включать:

негативные мысли о себе, других людях или мире;
безнадежность относительно будущего;
память проблемы, в том числе не связанные участие в важных аспектах травмирующего события.
Проблемы с поддержанием близких отношений.
Чувство отстраненности от семьи и друзей.
Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились.
Сложность переживания положительных эмоций
Чувство эмоционального оцепенения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменений физических и эмоциональных реакций ( также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

Быть легко напуганным или напуганным
Всегда быть начеку на случай опасности
Саморазрушительное поведение, такое как слишком много алкоголя или слишком быстро садится за руль.
Проблемы со сном.
Проблемы с концентрацией внимания.
Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение.
Непреодолимое чувство вины или стыда

Для детей в возрасте 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

Воспроизведение травмирующего события или аспектов травмирующего события. через игру
Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события.

Интенсивность симптомов

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут различаться по интенсивности через некоторое время. У вас может быть больше симптомов посттравматического стресса, когда вы находитесь в состоянии стресса в целом или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать встречный огонь машины и пережить боевой опыт. Или вы можете просмотреть новости о сексуальном насилии и почувствовать себя подавленным воспоминаниями о собственном насилии.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующее событие продолжительностью более месяца, если оно серьезное или если вы чувствуете, что не можете взять свою жизнь под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья. Получение лечения как можно скорее поможет предотвратить ухудшение симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Если у вас есть суицидальные мысли

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь за помощью через них. или несколько из этих ресурсов:

Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-то из вашего религиозного сообщества.
Позвоните по номеру горячей линии для самоубийств - в США позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом. Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы позвонить на Линию помощи ветеранам.
Запишитесь на прием к своему врачу или психиатру.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто находится в опасности попытки самоубийства или совершал попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы обезопасить его. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, когда вы переживаете, видите или учитесь о событии, связанном с фактической смертью или угрозой смерти, серьезными травмами или сексуальным насилием.

Врачи не знают, почему некоторые люди заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Как и большинство проблем психического здоровья, посттравматическое стрессовое расстройство, вероятно, вызвано сложным сочетанием:

стрессовых переживаний, включая количество и серьезность травм, которые вы пережили в своей жизни.
Унаследованные риски для психического здоровья, такие как семейная история тревоги и депрессии.
Унаследованные черты вашей личности - часто называемые вашим темпераментом.
То, как ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, высвобождение организма в ответ на стресс

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей любого возраста. Однако некоторые факторы могут повысить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события, например:

Переживание интенсивной или продолжительной травмы.
Переживание другой травмы ранее в жизнь, например жестокое обращение в детстве.
Наличие работы, повышающей риск травмирующих событий, например, военнослужащие и лица, оказывающие первую помощь.
Наличие других проблем психического здоровья, таких как беспокойство или депрессия.
Наличие проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, например чрезмерным употреблением алкоголя или наркотиков.
Отсутствие хорошей системы поддержки семьи и друзей.
Наличие кровных родственников с психическим проблемы со здоровьем, включая тревогу или депрессию

Виды травмирующих событий

К наиболее частым событиям, приводящим к развитию посттравматического стрессового расстройства, относятся:

Борьба с воздействием
Физическое насилие в детстве
Сексуальное насилие
Физическое насилие
Угрозы применения оружия
Несчастный случай

Многие другие травмирующие события также могут привести к посттравматическому стрессу, например пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение, опасный для жизни медицинский диагноз, террористический акт и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь - вашу работу, ваши отношения, ваше здоровье и ваше удовольствие от повседневная деятельность.

Посттравматическое стрессовое расстройство также может увеличить риск других проблем психического здоровья, таких как:

Депрессия и тревога.
Проблемы с наркотиками или употребление алкоголя
Расстройства пищевого поведения
Суицидальные мысли и действия

Профилактика

Пережив травмирующее событие, многие люди Сначала симптомы, похожие на симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как невозможность перестать думать о том, что произошло. Страх, тревога, гнев, депрессия, вина - все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение своевременной помощи и поддержки может предотвратить ухудшение обычных стрессовых реакций и их развитие в посттравматическое стрессовое расстройство. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и утешать. Это может означать поиск специалиста по психическому здоровью для краткого курса терапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к их религиозному сообществу.

Поддержка со стороны других также может помочь предотвратить обращение к нездоровым методам выживания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

content:

Diagnosis

Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, ваш врач, скорее всего:

выполнит физический осмотр для выявления медицинских проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов.
Проведите психологическую оценку, которая включает обсуждение ваших признаков и симптомов, а также события или событий, которые к ним привели.
Используйте критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства требует воздействия на событие, связанное с реальной или возможной угрозой. смерти, насилия или серьезных травм. Ваше воздействие может произойти одним или несколькими из следующих способов:

Вы непосредственно пережили травмирующее событие
Вы лично были свидетелем травмирующего события, происходящего с другими
Вы узнали, что кто-то из ваших близких пережил травмирующее событие или ему угрожало.
Вы постоянно сталкиваетесь с графическими деталями травмирующих событий (например, если вы первым реагируете на травмирующее событие события)

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если проблемы, с которыми вы сталкиваетесь после этого воздействия, продолжаются более месяца и вызывают серьезные проблемы в вашей способности функционировать в социальных и рабочих условиях и негативно влияют на отношения.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам восстановить чувство контроля над своей жизнью. Первичное лечение - это психотерапия, но может также включать лекарства. Сочетание этих методов лечения может помочь улучшить ваши симптомы за счет:

обучения навыкам устранения симптомов;
помощи вам лучше думать о себе, других и мире
Изучение способов справиться, если какие-либо симптомы возникают снова.
Лечение других проблем, часто связанных с травматическим опытом, таких как депрессия, беспокойство или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Вам не нужно пытаться справиться с бременем посттравматического стрессового расстройства самостоятельно.

Психотерапия

Для лечения детей и взрослых можно использовать несколько видов психотерапии, также называемых разговорной терапией. с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые виды психотерапии, используемые при лечении посттравматического стрессового расстройства, включают:

Когнитивная терапия. Этот тип разговорной терапии помогает вам распознать способы мышления (когнитивные модели), которые мешают вам застрять - например, негативные убеждения о себе и риск повторения травмирующих событий. При посттравматическом стрессовом расстройстве когнитивная терапия часто используется вместе с экспозиционной терапией.
Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает безопасно справляться как с ситуациями, так и с воспоминаниями, которые кажутся вам пугающими, чтобы вы могли научиться эффективно с ними справляться. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при воспоминаниях и кошмарах. Один из подходов использует программы виртуальной реальности, которые позволяют вам снова войти в обстановку, в которой вы пережили травму.
Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR). EMDR сочетает в себе экспозиционную терапию с серией управляемых движений глаз, которые помогают вам обрабатывать травмирующие воспоминания и изменять то, как вы на них реагируете.

Ваш терапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться с ними. стрессовые ситуации и справиться со стрессом в своей жизни.

Все эти подходы могут помочь вам получить контроль над длительным страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист по психическому здоровью можете обсудить, какой тип терапии или комбинация терапий могут лучше всего удовлетворить ваши потребности.

Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или и то, и другое. Групповая терапия может предложить способ наладить контакт с другими людьми, переживающими похожие переживания.

Лекарства

Несколько типов лекарств могут помочь облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства:

Антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить симптомы депрессии и тревоги. Они также могут помочь улучшить проблемы со сном и улучшить концентрацию внимания. Препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства.
Противотревожные препараты. Эти препараты могут облегчить сильное беспокойство и связанные с ним проблемы. Некоторые лекарства от тревожности потенциально опасны для злоупотребления, поэтому обычно они используются только в течение короткого времени.
Празозин. В то время как несколько исследований показали, что празозин (Minipress) может уменьшить или подавить кошмары у некоторых людей с посттравматическим стрессовым расстройством, более недавнее исследование не показало никаких преимуществ по сравнению с плацебо. Но участники недавнего исследования отличались от других тем, что потенциально могло повлиять на результаты. Лица, которые рассматривают возможность применения празозина, должны поговорить с врачом, чтобы определить, заслуживает ли их конкретная ситуация испытания этого препарата.

Вы и ваш врач можете вместе подобрать лучшее лекарство. , с наименьшими побочными эффектами для ваших симптомов и ситуации. Вы можете увидеть улучшение настроения и другие симптомы в течение нескольких недель.

Сообщите врачу о любых побочных эффектах или проблемах с приемом лекарств. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, или вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку или график приема лекарств, прежде чем он подберет то, что вам подходит.

Помощь и поддержка

Если стресс и другие проблемы, вызванные травматическим событием, влияют на вашу жизнь, обратитесь к врачу или психиатру. Вы также можете предпринять следующие действия, продолжая лечение посттравматического стрессового расстройства:

Следуйте своему плану лечения. Хотя может потребоваться время, чтобы ощутить пользу от терапии или лекарств, лечение может быть эффективным, и большинство людей выздоравливает. Напомните себе, что на это нужно время. Следование своему плану лечения и регулярное общение со своим психиатром помогут продвинуться вперед.
Узнайте о посттравматическом стрессе. Эти знания могут помочь вам понять, что вы чувствуете, и затем вы сможете разработать стратегии выживания, которые помогут вам эффективно реагировать.
Позаботьтесь о себе. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Постарайтесь уменьшить или избегать употребления кофеина и никотина, которые могут усилить беспокойство.
Не занимайтесь самолечением. Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы заглушить свои чувства, вредно, даже если это может быть заманчивым способом справиться с ситуацией. Это может привести к большему количеству проблем в будущем, помешать эффективному лечению и помешать настоящему заживлению.
Разорвите цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или погрузитесь в хобби, чтобы снова сосредоточиться.
Оставайтесь на связи. Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми - семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми. Вам не нужно говорить о том, что произошло, если вы этого не хотите. Просто совместное времяпровождение с близкими может принести исцеление и утешение.
Рассмотрите возможность создания группы поддержки. Попросите вашего специалиста по психическому здоровью помочь найти группу поддержки, или обратитесь в организации ветеранов или в систему социальных услуг вашего сообщества. Или поищите местные группы поддержки в онлайн-справочнике.

Когда у кого-то, кого вы любите, посттравматическое стрессовое расстройство

Человек, которого вы любите, может показаться другим человеком, чем вы знали до травма - например, гнев и раздражительность или замкнутость и депрессия. Посттравматическое стрессовое расстройство может значительно повлиять на эмоциональное и психическое здоровье близких и друзей.

Слышать о травме, которая привела к посттравматическому стрессу вашего любимого человека, может быть болезненно для вас и даже заставить пережить трудные события заново. Вы можете избегать его попыток говорить о травме или чувствовать безнадежность, что вашему любимому человеку станет лучше. В то же время вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете вылечить любимого человека или ускорить процесс исцеления.

Помните, что вы не можете изменить кого-то. Однако вы можете:

Узнать о посттравматическом стрессовом расстройстве. Это поможет вам понять, через что проходит ваш любимый человек.
Признайте, что избегание и отстранение являются частью расстройства. Если любимый человек сопротивляется вашей помощи, оставьте место и дайте близкому человеку знать, что вы доступны, когда он или она будет готов принять вашу помощь.
Предложите посетить медицинские приемы. Если ваш любимый человек желает, посещение приемов поможет вам понять и помочь с лечением.
Будьте готовы выслушать. Дайте любимому человеку знать, что вы готовы слушать, но вы понимаете, если он или она не хочет говорить. Постарайтесь не заставлять любимого человека говорить о травме, пока он или она не будет к этому готов.
Поощряйте участие. Планируйте возможности для занятий с семьей и друзьями. Отмечайте хорошие события.
Сделайте собственное здоровье приоритетом. Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, будьте физически активны и достаточно отдыхайте. Проводите время в одиночестве или с друзьями, занимаясь делами, которые помогут вам зарядиться энергией.
Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Если вам трудно справиться, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к терапевту, который поможет вам справиться со стрессом.
Будьте осторожны. Спланируйте безопасное место для себя и своих детей, если ваш любимый человек станет агрессивным или оскорбительным.

Подготовка к встрече

Если вы считаете, что у вас может быть посттравматический стресс расстройство, запишитесь на прием к врачу или психиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, которому вы доверяете. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную вам информацию.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

любых симптомов, которые вы испытывали, и как долго.
Ключевая личная информация, особенно события или переживания - даже в далеком прошлом - которые заставляли вас чувствовать сильный страх, беспомощность или ужас. Это поможет вашему врачу узнать, есть ли воспоминания, к которым вы не можете напрямую получить доступ, не чувствуя непреодолимой потребности выбросить их из головы.
То, что вы перестали делать или избегаете из-за стресса.
Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз. Также укажите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете, и их дозировки.
Вопросы, которые следует задать, чтобы вы могли максимально использовать свое назначение.

Некоторые основные вопросы вопрос вашего врача или специалиста в области психического здоровья может включать:

Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Как вы определите мой диагноз?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
Какие методы лечения вы рекомендуете для этого расстройства?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего справиться с этим вместе с посттравматическим стрессовым расстройством?
Как скоро, по вашему мнению, улучшатся мои симптомы?
Повышает ли посттравматическое стрессовое расстройство риск других проблем психического здоровья?
Вы порекомендуете какие-либо изменения дома, на работе или в школе, чтобы стимулировать выздоровление?
Может ли помочь моему выздоровлению рассказать моим учителям или коллегам о моем диагнозе?
какие-нибудь печатные материалы о посттравматическом стрессе, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
Вы когда-нибудь переживали или были свидетелем травмирующего события?
Есть ли у вас тревожные мысли, воспоминания или кошмары о пережитой травме?
Избегаете ли вы определенных людей, мест или ситуаций которые напоминают вам о травматическом опыте?
Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в личных отношениях?
Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?
Лечились ли вы в прошлом от других психических симптомов или психических заболеваний? Если да, какой вид терапии был наиболее полезным?