Постгерпетическая невралгия

Обзор

Постгерпетическая невралгия (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) - наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Заболевание поражает нервные волокна и кожу, вызывая жгучую боль, которая длится еще долго после исчезновения сыпи и волдырей на опоясывающем лишае.

Вирус ветряной оспы (опоясывающего герпеса) вызывает опоясывающий лишай. Риск постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом, в первую очередь у людей старше 60 лет. Лекарства нет, но лечение может облегчить симптомы. У большинства людей постгерпетическая невралгия со временем проходит.

Симптомы

Признаки и симптомы постгерпетической невралгии обычно ограничиваются областью вашей кожи, где впервые возникла вспышка опоясывающего лишая - чаще всего. повязкой вокруг туловища, обычно на одной стороне тела.

Могут быть следующие признаки и симптомы:

• Боль, которая длится три месяца или дольше после появления опоясывающего лишая. исцелен. Связанная с этим боль описывается как жгучая, острая и колющая или глубокая и ноющая.
• Чувствительность к легкому прикосновению. Люди с этим заболеванием часто не переносят даже прикосновения одежды к пораженной коже (аллодиния).
• Зуд и онемение. Реже постгерпетическая невралгия может вызывать чувство зуда или онемение.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу при первых признаках опоясывающего лишая. Часто боль начинается еще до того, как вы заметите сыпь. Риск развития постгерпетической невралгии снижается, если вы начинаете принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления опоясывающего лишая.

Причины

После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем теле. тело на всю оставшуюся жизнь. С возрастом или если ваша иммунная система подавлена, например, из-за лекарств или химиотерапии, вирус может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия возникает, если ваши нервные волокна повреждены во время вспышки опоясывающего лишая. Поврежденные волокна не могут посылать сообщения от вашей кожи к вашему мозгу, как обычно. Вместо этого сообщения становятся запутанными и преувеличенными, вызывая хроническую, часто мучительную боль, которая может длиться месяцы - или даже годы.

Факторы риска

Если у вас опоясывающий лишай, вы можете почувствовать себя лучше. риск развития постгерпетической невралгии в результате:

• возраста. Вы старше 50 лет.
• Степень тяжести опоясывающего лишая. У вас была сильная сыпь и сильная боль.
• Другое заболевание. У вас хроническое заболевание, например диабет.
• Опоясывающий лишай. У вас был опоясывающий лишай на лице или торсе.
• Противовирусное лечение опоясывающего лишая было отложено более чем на 72 часа после появления сыпи.

Осложнения

В зависимости от того, как долго длится постгерпетическая невралгия и насколько она болезненна, у людей с этим заболеванием могут развиться другие симптомы, характерные для хронической боли, такие как:

• Депрессия.
• Усталость
• Проблемы со сном
• Отсутствие аппетита
• Проблемы с концентрацией внимания

Профилактика

Центры Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) рекомендует взрослым в возрасте 50 лет и старше получить вакцину Shingrix для предотвращения опоясывающего лишая, даже если у них был опоясывающий лишай или более старая вакцина Zostavax. Shingrix вводится в двух дозах с интервалом от двух до шести месяцев.

CDC утверждает, что две дозы Shingrix более чем на 90 процентов эффективны в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Shingrix предпочтительнее Zostavax. Эффективность может сохраняться в течение более длительного периода времени, чем у Зоставакса. Зоставакс по-прежнему можно иногда использовать для здоровых взрослых людей в возрасте 60 лет и старше, не страдающих аллергией на Зоставакс и не принимающих иммунодепрессанты.

content :

Диагностика

Врач осмотрит вашу кожу, возможно, прикоснувшись к ней в некоторых местах, чтобы определить границы пораженного участка.

В большинстве случаев никаких тестов не требуется.

Лечение

Ни один метод лечения не может избавить всех от постгерпетической невралгии. Чтобы уменьшить боль, часто требуется сочетание различных методов лечения.

Лидокаиновые пятна на коже

Это небольшие повязки, которые содержат местное обезболивающее лекарство лидокаин. Эти участки можно вырезать, чтобы они соответствовали только пораженному участку. Вы наносите пластыри, доступные по рецепту или без рецепта в несколько меньшей дозировке, непосредственно на болезненную кожу для временного облегчения.

Кожные пластыри с капсаицином

Высокая концентрация экстракт перца чили (капсаицин) доступен в виде пластыря для кожи (Qutenza) для облегчения боли. Пластырь, доступный только в кабинете вашего врача, накладывается обученным персоналом после применения обезболивающего лекарства на пораженный участок.

Процесс занимает не менее двух часов, потому что после пластыря с высокой концентрацией необходимо наблюдение за вами. применяется, но одно приложение уменьшает боль у некоторых людей на срок до трех месяцев. Если это сработает, приложение можно повторять каждые три месяца.

Противосудорожные препараты

Определенные противосудорожные препараты, включая габапентин (Gralise, Horizant, Neurontin) и прегабалин (Lyrica), могут уменьшить боль при постгерпетической невралгии. Эти лекарства стабилизируют аномальную электрическую активность нервной системы, вызванную повреждением нервов. Побочные эффекты включают сонливость, нечеткое мышление, неустойчивость и отек ног.

Антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), амитриптилин, дулоксетин (Цимбалта) и венлафаксин (Эффексор). XR) - влияют на ключевые химические вещества мозга, которые играют роль как в депрессии, так и в том, как ваше тело интерпретирует боль. Врачи часто назначают антидепрессанты при постгерпетической невралгии в меньших дозах, чем при депрессии.

Общие побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.

Опиоидные обезболивающие.

Некоторым людям могут потребоваться отпускаемые по рецепту обезболивающие, содержащие трамадол (Ultram, Conzip), оксикодон (Percocet, Roxicet) или морфин. Опиоиды могут вызывать легкое головокружение, сонливость, спутанность сознания и запоры.

Однако недавние рекомендации CDC призывают врачей рассмотреть другие методы лечения боли, не связанной с раком, например, постгерпетической невралгии, помимо опиоидов. Это основано на растущем признании риска зависимости и смерти у некоторых людей, употребляющих опиоиды.

Если они прописаны, необходимо внимательно следить за опиоидами, использовать их в минимально возможных дозах и рассматривать только в тех случаях, когда применяются более безопасные лекарства. потерпели неудачу.

Опиоидные препараты могут ухудшить вашу способность управлять автомобилем и не должны сочетаться с алкоголем или другими наркотиками.

Стероидные инъекции

Иногда вводят стероиды. позвоночник (интратекальный или эпидуральный) при постгерпетической невралгии. Однако доказательства эффективности противоречивы. Их использование связано с низким риском серьезных побочных эффектов, в том числе менингита.

Образ жизни и домашние средства

Следующие безрецептурные лекарства могут облегчить боль постгерпетического невралгия:

• Капсаицин. Крем с капсаицином, сделанный из семян острого перца чили, может облегчить боль при постгерпетической невралгии. Капсаицин (Capzasin-P, Zostrix и др.) Может вызывать ощущение жжения и раздражать кожу, но эти побочные эффекты обычно исчезают со временем.

  Поскольку крем с капсаицином может раздражать вашу кожу, избегайте попадания его на непораженные части. вашего тела. Следуйте инструкциям, включая надевание перчаток и тщательное мытье рук после нанесения.

• Местные анальгетики и анестетики. Измельченный аспирин и смешанный с абсорбирующим кремом или кремом с лидокаином без рецепта может снизить гиперчувствительность кожи.

Подготовка к приему

Для начала вы можете обратиться к своему семейному врачу. Он или она может направить вас к нервному специалисту (неврологу) или к врачу, специализирующемуся на лечении хронической боли.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можно делать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

• ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема и когда они начались.
• Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Примите Если возможно, с вами будет член семьи или друг, чтобы помочь вам запомнить предоставленную информацию.

В случае постгерпетической невралгии вам следует задать врачу следующие вопросы:

• Что вероятно вызывая мои симптомы?
• Что еще может вызвать мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам несколько вопросов, например:

• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас симптомы ветряная оспа? Когда?
• Делали ли вы прививку от опоясывающего лишая?
• Что, если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?