Заднее выпадение влагалища (ректоцеле)

Обзор

Заднее выпадение влагалища возникает, когда тонкая стенка ткани, отделяющая прямую кишку от влагалища, ослабевает, позволяя стенке влагалища вздуться. Выпадение заднего влагалища также называется ректоцеле (REK-toe-seel).

Роды и другие процессы, оказывающие давление на ткани таза, могут привести к выпадению заднего влагалища. Небольшой пролапс может не вызывать никаких признаков или симптомов.

Если задний пролапс влагалища большой, он может вызвать заметную выпуклость ткани через отверстие влагалища. Эта выпуклость может быть неудобной, но редко болезненной.

При необходимости часто эффективны меры самообслуживания и другие нехирургические методы. Тяжелое выпадение заднего влагалища может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы

Небольшое выпадение заднего влагалища (ректоцеле) может не вызывать никаких признаков или симптомов.

В противном случае вы можете это сделать. Примечание:

Мягкая выпуклость ткани во влагалище, которая может выступать через отверстие во влагалище.
Затрудненное опорожнение кишечника.
Ощущение ректального давления или переполнение.
Ощущение, что прямая кишка не полностью опорожнена после дефекации.
Сексуальные проблемы, такие как смущение или ощущение слабости в тонусе влагалищной ткани.

Многие женщины с задним выпадением влагалища также испытывают выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или - для женщин, перенесших операцию по удалению матки (гистерэктомия) - верхней части влагалища.

Когда обращаться к врачу

Выпадение заднего влагалища - распространенное явление, даже у женщин, не имевших детей. Фактически, вы можете даже не знать, что у вас выпадение заднего влагалища.

Но иногда умеренное или тяжелое выпадение заднего влагалища может вызывать беспокойство или дискомфорт. Обратитесь к врачу, если:

у вас есть раздражающая выпуклость ткани, которая выступает через отверстие во влагалище.
Лечение запора не позволяет добиться мягкости и легкости прохода стул от трех раз в день до трех раз в неделю.

Причины

Выпадение заднего влагалища возникает в результате давления на тазовое дно. Причины повышенного давления на тазовое дно включают:

Хронический запор или напряжение при дефекации.
Хронический кашель или бронхит.
Многократные подъемы тяжестей.
Избыточный вес или ожирение

Беременность и роды

Мышцы, связки и соединительная ткань, поддерживающие влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и родов. Чем больше у вас беременностей, тем больше у вас шансов на развитие заднего пролапса влагалища.

У женщин, у которых было только кесарево сечение, меньше вероятность развития заднего пролапса влагалища, но все же может.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск выпадения заднего влагалища, включают:

Генетика. Некоторые женщины рождаются с более слабыми соединительными тканями в области таза, что естественным образом увеличивает вероятность развития заднего пролапса влагалища.
Роды. Если вы родили несколько детей естественным путем, у вас выше риск развития заднего пролапса влагалища. Если у вас были разрывы ткани между отверстием влагалища и анусом (разрывы промежности) или разрезы, расширяющие отверстие влагалища (эпизиотомия) во время родов, вы также можете подвергаться более высокому риску.
Старение . По мере взросления вы естественным образом теряете мышечную массу, эластичность и нервную функцию, в результате чего мышцы растягиваются или ослабевают.
Ожирение. Избыточная масса тела создает нагрузку на ткани тазового дна.

Профилактика

Чтобы снизить риск ухудшения заднего пролапса влагалища, попробуйте:

Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения могут укрепить мышцы тазового дна - особенно важно после рождения ребенка.
Лечить и предотвращать запоры. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые крупы.
Избегайте подъема тяжестей и поднимайте правильно. При подъеме используйте ноги, а не поясницу или спину.
Сдерживайте кашель. Получите лечение от хронического кашля или бронхита и не курите.
Избегайте увеличения веса. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес и получить совет по стратегиям похудания, если они вам нужны.

content:

Диагностика

Диагноз заднего пролапса влагалища обычно ставится во время гинекологического осмотра влагалища и прямой кишки.

Во время тазового осмотра ваш врач, вероятно, спросит вас:

Давить, как при дефекации. Прижимание вниз может вызвать выпячивание заднего влагалища, поэтому врач сможет оценить его размер и расположение.
Чтобы напрячь мышцы таза, как будто вы останавливаете поток мочи. Этот тест проверяет силу ваших мышц таза.

Вы можете заполнить анкету, которая поможет вашему врачу оценить, насколько выпуклость заходит во влагалище и насколько это влияет на качество вашей жизни. Эта информация помогает принять решение о лечении.

В редких случаях ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты:

МРТ или рентгеновский снимок могут определить размер выпуклости ткани
Дефекография может определить, насколько эффективно ваша прямая кишка опорожняется.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заднего пролапса влагалища. Ваш врач может порекомендовать:

Наблюдение. Если при выпадении заднего влагалища симптомы отсутствуют или не проявляются, простые меры по уходу за собой - например, выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза - могут помочь.
Пессарий. Вагинальный пессарий - это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляется во влагалище для поддержки выпуклых тканей. Пессарий необходимо регулярно снимать для очистки.

Операция

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

Выпадение заднего влагалища выпадает вне влагалища, и это особенно беспокоит.
У вас есть выпадение других органов малого таза в дополнение к выпадению заднего влагалища, которое вызывает беспокойство. Хирургическое лечение каждого состояния может быть выполнено одновременно.

Операция обычно состоит из удаления избыточной растянутой ткани, которая образует влагалище, и наложения швов (швов) для поддержки структур таза. Для поддержки и укрепления фасции может быть вставлен сетчатый пластырь.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести выпадения задней стенки влагалища, Некоторое облегчение могут принести меры самопомощи. Вы можете попробовать:

Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленной фасции.
Избегать запоров, употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки и много жидкости
Избегайте давления вниз, чтобы опорожнить кишечник.
Избегайте подъема тяжестей.
Сдерживайте кашель.
Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна. Прочное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза, предотвращает ухудшение пролапса и снимает симптомы, связанные с задним выпадением влагалища.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля:

Затяните (сожмите ) мышцы тазового дна, как если бы вы пытались предотвратить выход газа.
Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, затем расслабьтесь в течение 10 секунд. Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение пяти секунд.
Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
Цельтесь как минимум на три. подходы по 10 повторений каждый день.

Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, когда их обучает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы правильно напрягаете мышцы в течение наилучшего периода времени.

После того, как вы научились правильному методу, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, вы сидите за вашим столом или отдыхаете на диване.

Подготовка к приему

Вас могут направить к гинекологу.

Вот некоторая информация, которая может вам помочь. вы готовитесь к встрече.

Что вы можете сделать

Перечислите симптомы, которые у вас были, и как долго.
Перечислите все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
Подготовьте вопросы, чтобы задать их врачу.

При выпадении заднего влагалища врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
Стоит ли ограничивать актив что?
Каковы шансы, что выпуклость вырастет, если я ничего не сделаю?
Какой подход к лечению вы порекомендуете?
Какова вероятность что задний пролапс влагалища повторится, если я перенесу его хирургическим путем?
Каковы риски операции?

Во время визита не стесняйтесь спросить других вопросы по мере их возникновения.

Чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Какие симптомы вы испытываете?
Когда вы впервые заметили свои симптомы? Обострились ли они с течением времени?
У вас есть боли в области таза?
Вы когда-нибудь выделяли мочу?
У вас был сильный или постоянный кашель?
Делаете ли вы тяжелую работу на работе или в повседневной деятельности?
Напрягаетесь ли вы во время дефекации?
У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо было выпадение заднего влагалища или есть ли другие проблемы с тазом?
Сколько детей вы родили? Ваши роды были вагинальными?
Планируете ли вы иметь детей в будущем?