Синдром ущемления подколенной артерии

Обзор

Синдром ущемления подколенной артерии (ПАЭС) - это необычное заболевание, при котором неправильно расположенная или увеличенная икроножная мышца давит на главную артерию позади колена (подколенную артерию). Артерия закупоривается, что затрудняет приток крови к голени и стопе.

Синдром ущемления подколенной артерии наиболее распространен среди спортсменов.

Симптомы

Основным симптомом синдрома ущемления подколенной артерии (ПАЭС) является боль или спазмы в задней части голени (голени), возникающие во время физических упражнений и исчезающие после отдыха. Другие признаки и симптомы могут включать:

Холодные ноги после тренировки;
Покалывание или жжение в икре (парестезия)
Онемение в области икр

Если соседняя вена (подколенная вена) также захватывается икроножной мышцей, у вас может возникнуть:

Ощущение тяжести в ноге
Спазмы голени по ночам.
Отек в области голени.
Изменение цвета кожи вокруг икроножной мышцы.
Сгустки крови в голени (глубокая вена тромбоз)

Симптомы обычно возникают у молодых, в остальном здоровых людей в возрасте до 40 лет.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть любой тип боли в ноге, особенно если у вас спазмы голени или ступни во время активности, которая проходит после отдыха.

Причины

Синдром ущемления подколенной артерии (PAES) вызван аномальным теленком мышца, обычно икроножная мышца.

Заболевание может возникать с рождения (врожденное) или развиваться позже (приобретенное). При врожденной форме икроножная мышца или близлежащая артерия располагаются ненормально, пока ребенок растет в утробе матери. У людей с приобретенной формой ПАЭС икроножная мышца больше, чем обычно (увеличена).

Аномальная икроножная мышца давит на основную артерию за коленом (подколенную артерию), уменьшая приток крови к нижней части. нога. Отсутствие кровотока приводит к боли и спазмам в задней части голени во время физической активности.

Факторы риска

Синдром ущемления подколенной артерии (ПАЭС) встречается редко. Следующие факторы повышают риск заболевания.

Младший возраст. Это состояние чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Это редко диагностируется у людей старше 40 лет.
Мужчина. ПАЭС может возникнуть у кого угодно, но гораздо чаще встречается у молодых мужчин.
Напряженная спортивная деятельность. Бегуны, велосипедисты и спортсмены, которые пытаются быстро нарастить мышцы с помощью силовых тренировок или высокоинтенсивных круговых тренировок, подвергаются наибольшему риску.

Осложнения

Долгосрочные давление на подколенную артерию может привести к ее сужению (стенозу), вызывая боль и спазмы даже при небольшой активности, например при ходьбе.

В тяжелых случаях или при невыявленном диагнозе нервы и мышцы ног могут быть поврежденным. Сгустки крови могут образоваться в голени (тромбоз глубоких вен). У спортсменов старшего возраста с признаками и симптомами синдрома ущемления подколенной артерии следует проверить подколенную аневризму, которая часто встречается у пожилых мужчин.

содержание:

Диагноз
Ваш врач внимательно осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Однако, поскольку большинство людей с синдромом ущемления подколенной артерии (ПАЭС) молоды и, как правило, здоровы, диагностика этого состояния иногда может быть сложной задачей. Результаты медицинского осмотра обычно нормальны.
Ваш врач исключит другие причины боли в ногах, включая растяжение мышц, стрессовые переломы, синдром хронического напряжения и заболевание периферических артерий, которое возникает из-за закупорки артерий.
Тесты, используемые для исключения других состояний и диагностики ПАЭС, включают следующее:
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) обычно является первым тестом, проводимым для диагностики ПАЭС. Артериальное давление измеряется в ваших руках и ногах во время и после ходьбы по беговой дорожке. ЛПИ определяется путем деления давления в лодыжке на давление руки. Артериальное давление в ногах должно быть выше, чем в руках. Но если у вас есть ПАЭС, давление в лодыжке падает во время тренировки.
Дуплексное ультразвуковое исследование голени использует высокочастотные звуковые волны, чтобы определить, насколько быстро кровь течет по артериям ног. Этот неинвазивный тест может быть проведен до или после тренировки или пока вы сгибаете ногу вверх и вниз, что заставляет работать икроножную мышцу.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает икроножную мышцу, которая захватывает артерию. . Он также может показать, насколько сужена подколенная артерия. Во время этого теста вас могут попросить согнуть ногу или прижать ее к доске. Это поможет вашему врачу определить, как кровь течет к вашей голени.
КТ-ангиография также показывает, какая мышца ноги вызывает защемление артерии. Как и при МРА, вас могут попросить изменить положение стопы во время этого теста.
Катетерная ангиография позволяет вашему врачу в реальном времени увидеть, как кровь течет к голени и от нее. Это делается, если диагноз остается неясным после других, менее инвазивных методов визуализации.

Лечение

Хирургия - единственный способ исправить аномальную икроножную мышцу и освободить застрявшую артерия. Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию, если ваши симптомы значительно влияют на вашу повседневную или спортивную деятельность.

Во время операции хирург делает разрез на внутренней стороне голени чуть ниже колена или на задней части колена, чтобы освободите аномальную икроножную мышцу и дайте артерии больше места. Это предотвратит давление на артерию икроножной мышцей в будущем. Операция проводится под общим наркозом. Процедура занимает около часа. Как правило, вам нужно провести в больнице один день.

Если у вас это состояние в течение длительного времени, вам может потребоваться операция по шунтированию артерии. Шунтирование обычно проводится только тем, у кого наблюдается сильное сужение артерии (стеноз) из-за длительного синдрома ущемления подколенной артерии.

Операция по освобождению икроножной мышцы и артерии обычно не влияет на функцию ног . Когда заболевание диагностируется и начинается лечение на ранней стадии, ожидается полное выздоровление, и ваши симптомы должны исчезнуть.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Если вы Если вы подозреваете, что у вас синдром ущемления подколенной артерии, важно записаться на прием к врачу. Если синдром ущемления подколенной артерии обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто есть что обсудить, рекомендуется подготовиться к вашему приему. . Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, не пить и не есть в течение нескольких часов. Вам может потребоваться это сделать, если ваш врач назначит анализы крови.
Запишите все симптомы, которые у вас есть, в том числе те, которые могут показаться не связанными с синдромом ущемления подколенной артерии.
Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или сгустков крови, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы ' брать с собой.
Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, полученную во время приема. Человек, который идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При синдроме защемления подколенной артерии врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояние?
Какие анализы мне понадобятся?
Какое лечение будет наиболее подходящим?
Каков подходящий уровень физической активности?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Не стесняйтесь задавать врачу дополнительные вопросы во время посещения.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить: