Полимиозит

Обзор

Полимиозит (pol-e-my-o-SY-tis) - это необычное воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, поражающую обе стороны тела. Это состояние может затруднить подъем по лестнице, подъем из сидячего положения, поднимать предметы или дотянуться до головы.

Полимиозит чаще всего поражает взрослых в возрасте 30, 40 или 50 лет. Это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и женщины страдают чаще, чем мужчины. Признаки и симптомы обычно развиваются постепенно, в течение недель или месяцев.

Хотя от полимиозита нет лекарства, лечение - от лекарств до физиотерапии - может улучшить вашу мышечную силу и функцию.

Симптомы

Слабость мышц, связанная с полимиозитом, затрагивает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, например бедра, бедра, плечи, плечи и шею. Слабость поражает как левую, так и правую стороны вашего тела и имеет тенденцию к постепенному ухудшению.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая мышечная слабость.

Причины

Точная причина полимиозита неизвестна, но это заболевание имеет много общих характеристик с аутоиммунными заболеваниями, при которых ваша иммунная система по ошибке атакует ткани вашего тела.

Факторы риска

Ваш риск полимиозита выше, если у вас волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.

Осложнения

Возможные осложнения полимиозита включают:

Затрудненное глотание. Если поражены мышцы пищевода, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием (дисфагия), что, в свою очередь, может вызвать потерю веса и недоедание.
Аспирационная пневмония. Из-за затрудненного глотания вы также можете вдыхать пищу или жидкости, включая слюну, в легкие (аспирация), что может привести к пневмонии.
Проблемы с дыханием. Если заболевание поражает грудные мышцы, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, например одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность.

Сопутствующие заболевания

Хотя это не осложнения, полимиозит часто связан с другими состояниями, которые могут вызывать дальнейшие осложнения сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита. Связанные условия включают:

феномен Рейно. Это состояние, при котором ваши пальцы рук, ног, щеки, нос и уши сначала бледнеют под воздействием низких температур.
Другие заболевания соединительной ткани. Другие состояния, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом.
Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызвать воспаление мышечных стенок сердца (миокардит). У небольшого числа людей с полимиозитом может развиться застойная сердечная недостаточность и сердечная аритмия.
Заболевания легких. При полимиозите может развиваться состояние, называемое интерстициальным заболеванием легких. Интерстициальное заболевание легких относится к группе заболеваний, которые вызывают рубцевание (фиброз) легочной ткани, делая легкие жесткими и неэластичными. Признаки и симптомы включают сухой кашель и одышку.
Рак. Люди с полимиозитом имеют повышенный риск рака.

content:

Diagnosis

Если ваш врач подозревает у вас полимиозит, он или она может предложить несколько из следующих анализов:

Анализы крови. Анализ крови позволит врачу узнать, есть ли у вас повышенный уровень мышечных ферментов, что может указывать на повреждение мышц. Анализ крови также может выявить специфические аутоантитела, связанные с различными симптомами полимиозита, что может помочь в выборе лучшего лекарства и лечения.
Электромиография. Этот тест включает введение тонкого игольчатого электрода через кожу в мышцу. Электрическая активность измеряется по мере того, как вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить мышечное заболевание. Врач может определить распространение заболевания, проверив различные мышцы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер создает изображения поперечного сечения ваших мышц на основе данных, генерируемых мощным магнитным полем и радиоволнами. В отличие от биопсии мышц, МРТ позволяет оценить воспаление на большой площади мышц.
Биопсия мышц. Во время этого теста хирургическим путем удаляется небольшой кусок мышечной ткани для лабораторного анализа. Анализ может выявить аномалии, такие как воспаление, повреждение, дефицит определенных белков или ферментов.

Лечение

Хотя от полимиозита нет лекарства, лечение может улучшить вашу мышечную силу и функция. Чем раньше начато лечение полимиозита, тем оно эффективнее и меньше осложнений.

Однако, как и в случае со многими условиями, ни один подход не является лучшим; Ваш врач подберет стратегию лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо они реагируют на терапию.

Лекарства

К наиболее часто используемым лекарствам для лечения полимиозита относятся:

Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизон, могут быть очень эффективными при контроле симптомов полимиозита. Но длительное использование этих препаратов может иметь серьезные и разнообразные побочные эффекты, поэтому ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства до более низкого уровня.
Кортикостероидсберегающие средства. При использовании в сочетании с кортикостероидами эти препараты могут снизить дозу и уменьшить возможные побочные эффекты кортикостероидов. Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми при полимиозите, являются азатиоприн (азасан, имуран) и метотрексат (Trexall). Другие лекарства, назначаемые при полимиозите, включают микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин и такролимус.
Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб, который чаще используется для лечения ревматоидного артрита, является вариантом, если начальная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы полимиозита.

Терапия

В зависимости от тяжести ваших симптомов , ваш врач может посоветовать:

физиотерапию. Физиотерапевт может показать вам упражнения для поддержания и повышения вашей силы и гибкости и посоветовать подходящий уровень активности.
Логопедия. Если ваши глотательные мышцы ослаблены из-за полимиозита, логопед может помочь вам узнать, как компенсировать эти изменения.
Диетическая оценка. Позже, в ходе полимиозита, жевание и глотание могут затрудняться. Зарегистрированный диетолог научит вас готовить легкую для употребления и питательную пищу.

Хирургические и другие процедуры

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) - продукт очищенной крови. который содержит здоровые антитела от тысяч доноров крови. Эти здоровые антитела могут блокировать повреждающие антитела, атакующие мышцы при полимиозите. При введении внутривенного иммуноглобулина может потребоваться регулярное повторение для сохранения эффекта.

Помощь и поддержка

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может заставить вас задуматься о том, как раз, готовы ли вы принять вызов. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить свое медицинское обслуживание следующими советами:

Знайте свою болезнь. Прочтите все, что можно, о полимиозите и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобное состояние. Не бойтесь задавать врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего заболевания, диагноза или плана лечения.
Станьте частью своей медицинской бригады. Считайте себя, своего врача и любых других медицинских экспертов единым фронтом в борьбе с вашей болезнью. Следование плану лечения, с которым вы согласились, жизненно важно. Сообщайте своему врачу о любых новых признаках или симптомах, которые могут у вас возникнуть.
Знайте и отстаивайте свои пределы. Научитесь эффективно говорить «нет» и просить о помощи, когда она вам нужна.
Отдыхайте, когда вы устали. Не ждите, пока вы не устанете. Это только отбросит вас назад, поскольку ваше тело пытается восстановить силы. Умение задавать темп самому себе может помочь вам поддерживать постоянный уровень энергии, делать то же самое и чувствовать себя лучше эмоционально.
Признавайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование - это нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью. Вещи кажутся ненормальными или справедливыми и, вероятно, кажутся вам неподвластными. Чувства страха и изоляции - это обычное явление, поэтому оставайтесь рядом со своей семьей и друзьями. Постарайтесь как можно лучше поддерживать свой распорядок дня и не пренебрегать тем, что вам нравится. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала сообщите о своих симптомах своему семейному врачу. Он может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей (ревматолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Что вы можете сделать

Когда вы идете на прием к врачу, обязательно записывайте свои симптомы. Хотя может быть трудно определить, когда появились симптомы, постарайтесь определить, когда вы впервые заметили слабость и какие мышцы были затронуты. Вы можете составить список, включающий:

подробное описание ваших симптомов, в том числе пораженные мышцы.
информацию о ваших медицинских проблемах.
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер.
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Заранее подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать ограниченное время, проведенное с врачом. В отношении полимиозита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Изменится ли со временем мои симптомы?
Какие тесты мне могут понадобиться? Требуются ли какие-либо специальные приготовления?
Доступны ли лекарства для моего состояния? Какие методы лечения вы рекомендуете?
У меня есть другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема, если вы думаете о чем-то новом.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда вы впервые заметили мышечную слабость?
Ваше состояние развивалось постепенно или возникло внезапно?
Вы легко устаете в часы бодрствования?
Какие еще симптомы вы испытываете?
Ограничивает ли ваше состояние вашу активность?
У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо диагностировалось заболевание или состояние, поражающее мышцы?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или пищевые добавки?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?