Ревматическая полимиалгия

Обзор

Ревматическая полимиалгия - это воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную боль и скованность, особенно в плечах и бедрах. Признаки и симптомы ревматической полимиалгии (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) обычно начинаются быстро и усиливаются по утрам.

Большинство людей, у которых развивается ревматическая полимиалгия, старше 65. Это редко поражает людей моложе 50 лет.

Это состояние связано с другим воспалительным заболеванием, называемым гигантоклеточным артериитом. Гигантоклеточный артериит может вызывать головные боли, проблемы со зрением, боль в челюсти и болезненность кожи головы. Возможно сочетание обоих состояний.

Симптомы

Признаки и симптомы ревматической полимиалгии обычно возникают на обеих сторонах тела и могут включать:

Боль или боль в плечах.
Боль или боль в шее, плечах, ягодицах, бедрах или бедрах.
Скованность в пораженных участках, особенно по утрам или после бездействия на время
Ограниченный диапазон движений в пораженных участках.
Боль или скованность в запястьях, локтях или коленях.

У вас также может быть больше -общие признаки и симптомы, в том числе:

умеренная температура
утомляемость
общее плохое самочувствие (недомогание)
Потеря аппетита
Непреднамеренная потеря веса
Депрессия

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас ломота, боли или скованность, которые:

новое;
нарушают ваш сон
ограничивают способность заниматься своими обычными делами, например одеваться.

Причины

Точная причина ревматической полимиалгии неизвестна. По-видимому, в развитии этого состояния участвуют два фактора:

Генетика. Определенные гены и варианты генов могут повысить вашу восприимчивость.
Воздействие окружающей среды. Новые случаи ревматической полимиалгии имеют тенденцию к циклическому развитию, возможно, сезонному. Это говорит о том, что фактор окружающей среды, например вирус, может играть роль. Но не было обнаружено, что какой-либо конкретный вирус вызывает ревматическую полимиалгию.

Гигантоклеточный артериит

Ревматическая полимиалгия и другое заболевание, известное как гигантоклеточный артериит, имеют много общего. Многие люди, страдающие одним из этих заболеваний, также имеют симптомы другого.

Гигантоклеточный артериит приводит к воспалению слизистой оболочки артерий, чаще всего артерий висков. Признаки и симптомы включают головные боли, боль в челюсти, проблемы со зрением и болезненность кожи головы. Если не лечить, это состояние может привести к инсульту или слепоте.

Факторы риска

Факторы риска ревматической полимиалгии включают:

Возраст. Ревматическая полимиалгия поражает почти исключительно пожилых людей. Чаще всего это происходит в возрасте от 70 до 80 лет.
Секс. У женщин вероятность развития этого расстройства в два-три раза выше.
Раса. Ревматическая полимиалгия чаще всего встречается у белых людей, чьи предки были из Скандинавии или Северной Европы.

Осложнения

Симптомы ревматической полимиалгии могут сильно повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела. например:

вставать с кровати, вставать со стула или выходить из машины;
расчесывать волосы или купаться;
одеваться

Эти трудности могут повлиять на ваше здоровье, социальное взаимодействие, физическую активность, сон и общее самочувствие.

content. :

Диагностика

Медицинский осмотр, включая осмотр суставов и неврологический осмотр, а также результаты анализов могут помочь вашему врачу определить причину вашей боли и скованности. Во время обследования он или она может осторожно пошевелить вашей головой и конечностями, чтобы оценить ваш диапазон движений.

Ваш врач может пересмотреть ваш диагноз по мере продвижения вашего лечения. Некоторые люди, которым первоначально был поставлен диагноз ревматической полимиалгии, позже переклассифицируются как страдающие ревматоидным артритом.

Обследования, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

Анализы крови. Помимо проверки общего анализа крови, ваш врач будет искать два индикатора воспаления - скорость оседания эритроцитов (скорость седиментации) и С-реактивный белок. Однако у некоторых людей с ревматической полимиалгией эти тесты нормальные или лишь слегка завышенные.
Визуализирующие тесты. Все чаще ультразвук используется для того, чтобы отличить ревматическую полимиалгию от других состояний, вызывающих аналогичные симптомы. МРТ также может определить другие причины боли в плече, например, изменения суставов.

Мониторинг гигантоклеточного артериита

Врач будет следить за вами на предмет признаков и симптомов, которые могут указывать на начало гигантоклеточного артериита. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующих событий:

Новые, необычные или постоянные головные боли.
Боль или болезненность в челюсти.
Размытые или двойные зрение или потеря зрения
Болезненность кожи головы

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гигантоклеточный артериит, он или она, скорее всего, назначит биопсию артерии одной из ваших храмы. Эта процедура, выполняемая под местной анестезией, включает в себя удаление небольшого образца артерии, который затем исследуется на предмет воспаления.

Лечение

Лечение обычно включает в себя лекарства, которые помогают облегчить симптомы . Часто случаются рецидивы.

Лекарства

Кортикостероиды. Ревматическая полимиалгия обычно лечится низкой дозой пероральных кортикостероидов, таких как преднизон (Rayos). Скорее всего, вы почувствуете облегчение от боли и скованности в течение первых двух-трех дней.
После первых двух-четырех недель лечения ваш врач может начать постепенно снижать дозировку в зависимости от ваших симптомов. и результаты анализов крови. Из-за возможных побочных эффектов цель состоит в том, чтобы держать вас на минимально возможной дозе, не вызывая рецидива симптомов.
Большинству людей с ревматической полимиалгией необходимо продолжать лечение кортикостероидами в течение года или более . Вам потребуются частые контрольные визиты к врачу, чтобы контролировать эффективность лечения и наличие побочных эффектов.
Длительное использование кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, включая увеличение веса, потеря плотности костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракта. Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет проблем. Он или она может скорректировать вашу дозу и назначить лечение, чтобы контролировать реакцию на лечение кортикостероидами.
Кальций и витамин D. Ваш врач, скорее всего, пропишет ежедневные дозы добавок кальция и витамина D, чтобы предотвратить костную ткань. потеря в результате лечения кортикостероидами. Американский колледж ревматологии рекомендует от 1000 до 1200 миллиграммов добавок кальция и от 600 до 800 международных единиц добавок витамина D всем, кто принимает кортикостероиды в течение трех месяцев и более.
Метотрексат. Совместные рекомендации Американского колледжа ревматологии и Европейской лиги против ревматизма предлагают использовать метотрексат (Trexall) с кортикостероидами у некоторых пациентов. Это лекарство, подавляющее иммунитет, которое принимают внутрь. Это может быть полезно в начале курса лечения или позже, если у вас случится рецидив или вы не ответите на кортикостероиды.

Физическая терапия

Большинство людей, принимающих кортикостероиды для ревматическая полимиалгия возвращается к прежнему уровню активности. Однако, если у вас был длительный период ограниченной активности, вам может помочь физиотерапия. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам физиотерапия.

Образ жизни и домашние средства

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve) обычно не рекомендуются для ослабления признаков и симптомов ревматической полимиалгии.

Выбор здорового образа жизни может помочь вам справиться с побочными эффектами, которые может вызвать лечение кортикостероидами:

Придерживайтесь здоровой диеты. Ешьте фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, а также нежирные белковые и молочные продукты. Ограничьте количество соли (натрия) в своем рационе, чтобы предотвратить скопление жидкости и высокое кровяное давление.
Регулярно выполняйте физические упражнения. Поговорите со своим врачом о упражнениях, которые подходят вам для поддержания здорового веса и укрепления костей и мышц.
Достаточно отдыхайте. Вашему телу необходим отдых, чтобы восстановиться после упражнений и повседневной активности.
Используйте вспомогательные устройства. Подумайте об использовании тележек для багажа и продуктов, вспомогательных приспособлений, поручней для душа и других вспомогательных устройств, которые помогут облегчить повседневные задачи.

Как справляться и поддерживать

Даже если вы Я начну чувствовать себя лучше вскоре после того, как вы начнете лечение, вам может быть неприятно ежедневно принимать лекарства, особенно те, которые могут вызвать такие серьезные побочные эффекты. Спросите свою медицинскую бригаду, какие шаги вы можете предпринять, чтобы оставаться здоровым, пока принимаете кортикостероиды.

Ваш врач также может знать о местных группах поддержки в вашем районе. Может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими той же болезнью и проблемами.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача, который может направить вас К специалисту по воспалительным заболеваниям мышц и скелетной системы (ревматологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список:

ваших симптомов, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались.
Ключевые личные информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также личный и семейный медицинский анамнез.
Любые лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать врачу >

Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В случае ревматической полимиалгии вам следует задать врачу следующие вопросы:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Требуется ли специальная подготовка?
Это временное или продолжительное состояние?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
С какой стороны можно ли ожидать эффекта от лечения?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Где ваша боль или скованность?
Как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10?
Симптомы усиливаются в определенное время дня или ночи?
Как долго сохраняется скованность после того, как вы просыпаетесь утром или после периода бездействия?
Ограничивает ли ваша активность боль или скованность?
Были ли у вас новые или сильные головные боли или боли в челюсти?
Вы заметили изменения в своем зрении?