Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гормональное нарушение, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. У женщин с СПКЯ могут быть нечастые или продолжительные менструальные периоды или повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В яичниках могут образовываться многочисленные небольшие скопления жидкости (фолликулы), при этом яйцеклетки не выделяются регулярно.

Точная причина СПКЯ неизвестна. Ранняя диагностика и лечение наряду с потерей веса могут снизить риск долгосрочных осложнений, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ часто развиваются вокруг время первой менструации в период полового созревания. Иногда СПКЯ развивается позже, например, в результате значительного увеличения веса.

Признаки и симптомы СПКЯ различаются. Диагноз СПКЯ ставится, если вы наблюдаете по крайней мере два из этих признаков:

нерегулярные месячные. Редкие, нерегулярные или продолжительные менструальные циклы являются наиболее частым признаком СПКЯ. Например, у вас может быть менее девяти менструаций в год, более 35 дней между менструациями и аномально тяжелые периоды.
Избыток андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов может привести к физическим признакам, таким как избыточное оволосение на лице и теле (гирсутизм), а иногда и к серьезным акне и облысению по мужскому типу.
Поликистоз яичников. Ваши яичники могут быть увеличены и содержать фолликулы, окружающие яйца. В результате яичники могут перестать нормально функционировать.

Признаки и симптомы СПКЯ обычно более серьезны, если вы страдаете ожирением.

Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть опасения по поводу менструального цикла, если вы страдаете бесплодием или у вас есть признаки избытка андрогенов, такие как обострение гирсутизма, угри и облысение по мужскому типу.

Причины

Точная причина СПКЯ неизвестна. Факторы, которые могут иметь значение, включают:

Избыток инсулина. Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет клеткам использовать сахар, основной источник энергии вашего тела. Если ваши клетки станут устойчивыми к действию инсулина, уровень сахара в крови может повыситься, и ваше тело может вырабатывать больше инсулина. Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов, вызывая затруднения при овуляции.
Незначительное воспаление. Этот термин используется для описания производства лейкоцитами веществ для борьбы с инфекцией. Исследования показали, что у женщин с СПКЯ наблюдается слабое воспаление, которое стимулирует поликистоз яичников к выработке андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.
Наследственность. Исследования показывают, что определенные гены могут быть связаны с СПКЯ.
Избыток андрогенов. Яичники вырабатывают аномально высокий уровень андрогенов, что приводит к гирсутизму и акне.

Осложнения

Осложнения СПКЯ могут включать:

Бесплодие
Гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванное беременностью.
Выкидыш или преждевременные роды
Неалкогольный стеатогепатит - тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени
Метаболический синдром - совокупность состояний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и аномальный уровень холестерина или триглицеридов, которые значительно повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Диабет 2 типа или преддиабет
Апноэ во сне
Депрессия, беспокойство и расстройства пищевого поведения.
Аномальное маточное кровотечение.
Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия).

Ожирение связано с СПКЯ и может усугубить осложнения заболевания.

content:

Dia гнозис

Не существует тестов для окончательной диагностики СПКЯ. Ваш врач, вероятно, начнет с обсуждения вашей истории болезни, включая ваши менструальные циклы и изменения веса. Медицинский осмотр будет включать проверку на наличие признаков чрезмерного роста волос, инсулинорезистентности и прыщей.

Ваш врач может порекомендовать:

Обследование органов малого таза. Врач визуально и вручную осматривает ваши репродуктивные органы на предмет новообразований, новообразований или других аномалий.
Анализы крови. Ваша кровь может быть проанализирована для определения уровня гормонов. Это исследование может исключить возможные причины нарушения менструального цикла или избытка андрогенов, имитирующих СПКЯ. Вам может потребоваться дополнительный анализ крови для измерения толерантности к глюкозе, а также уровня холестерина и триглицеридов натощак.
Ультразвук. Ваш врач проверяет внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во влагалище вводится палочкообразное устройство (датчик) (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Преобразователь излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображения на экране компьютера.

Если вам поставили диагноз СПКЯ, врач может порекомендовать дополнительные тесты для выявления осложнений. Эти тесты могут включать:

Периодические проверки артериального давления, толерантности к глюкозе, уровней холестерина и триглицеридов.
Скрининг депрессии и тревоги.
Скрининг на обструктивное апноэ во сне

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на решение ваших индивидуальных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, акне или ожирение. Специальное лечение может включать изменение образа жизни или прием лекарств.

Изменение образа жизни

Ваш врач может порекомендовать снижение веса с помощью низкокалорийной диеты в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Даже небольшое снижение веса - например, потеря 5 процентов веса тела - может улучшить ваше состояние. Похудение также может повысить эффективность лекарств, рекомендуемых врачом от СПКЯ, и помочь при бесплодии.

Лекарства

Для регулирования менструального цикла врач может порекомендовать:

Комбинированные противозачаточные таблетки. Таблетки, содержащие эстроген и прогестин, уменьшают выработку андрогенов и регулируют эстроген. Регулирование гормонов может снизить риск рака эндометрия и устранить аномальное кровотечение, избыточный рост волос и прыщи. Вместо таблеток вы можете использовать пластырь для кожи или вагинальное кольцо, содержащее комбинацию эстрогена и прогестина.
Прогестинотерапия. Прием прогестина в течение 10-14 дней каждые 1-2 месяца может регулировать менструальный цикл и защитить от рака эндометрия. Прогестиновая терапия не улучшает уровень андрогенов и не предотвращает беременность. Минипилля, содержащая только прогестин, или внутриматочная спираль, содержащая прогестин, - лучший выбор, если вы также хотите избежать беременности.

Чтобы помочь вам в овуляции, ваш врач может порекомендовать:

Кломифен. Этот пероральный антиэстрогеновый препарат принимают в течение первой части менструального цикла.
Летрозол (Фемара). Это лечение рака груди может стимулировать яичники.
Метформин. Этот пероральный препарат от диабета 2 типа улучшает инсулинорезистентность и снижает уровень инсулина. Если вы не забеременели при приеме кломифена, ваш врач может порекомендовать добавить метформин. Если у вас предиабет, метформин также может замедлить прогрессирование до диабета 2 типа и помочь в похудании.
Гонадотропины. Эти гормональные препараты вводятся в виде инъекций.

Чтобы уменьшить чрезмерный рост волос, ваш врач может порекомендовать:

противозачаточные таблетки. Эти таблетки снижают выработку андрогенов, которые могут вызвать чрезмерный рост волос.
Спиронолактон (альдактон). Этот препарат блокирует действие андрогенов на кожу. Спиронолактон может вызывать врожденные дефекты, поэтому при приеме этого лекарства требуется эффективная контрацепция. Не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.
Эфлорнитин (Vaniqa). Этот крем может замедлить рост волос на лице у женщин.
Электролиз. В каждый волосяной фолликул вводится крошечная игла. Игла испускает импульс электрического тока, который повреждает и в конечном итоге разрушает фолликул. Вам может потребоваться несколько процедур.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить последствия СПКЯ, попробуйте:

Поддерживайте здоровый вес. Снижение веса может снизить уровень инсулина и андрогенов и восстановить овуляцию. Спросите своего врача о программе контроля веса и регулярно встречайтесь с диетологом для получения помощи в достижении целей по снижению веса.
Ограничьте потребление углеводов. Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов может повысить уровень инсулина. Если у вас СПКЯ, спросите своего врача о низкоуглеводной диете. Выбирайте сложные углеводы, которые медленнее повышают уровень сахара в крови.
Будьте активными. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Если у вас СПКЯ, увеличение повседневной активности и участие в регулярной программе упражнений может вылечить или даже предотвратить инсулинорезистентность, помочь вам контролировать свой вес и избежать развития диабета.

Подготовка к Прием

Вас могут направить к специалисту по женской репродуктивной медицине (гинекологу), специалисту по гормональным нарушениям (эндокринолог) или специалисту по бесплодию (эндокринологу-репродуктологу).

Вот некоторая информация чтобы помочь вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перечислите симптомы, которые у вас были, и как долго
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
Подготовьте вопросы, чтобы задать их врачу
Записывайте свои менструальные циклы.

В отношении СПКЯ врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какие тесты вы порекомендуете?
Как СПКЯ влияет на мою способность забеременеть?
Какие лекарства вы рекомендуете для улучшения моих симптомов или улучшения способности к зачатию?
Какие изменения образа жизни вы рекомендуете, чтобы улучшить мои симптомы или способность зачать ребенка?
Каковы долгосрочные последствия СПКЯ для здоровья?
У меня есть другие заболевания. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?

Во время визита не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

Каковы ваши признаки и симптомы? Как часто они возникают?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Когда начинался каждый симптом?
Когда были ваши последние месячные?
Набирали ли вы вес с тех пор, как у вас впервые начались месячные? Сколько веса вы набрали и когда вы его набрали?
Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Вы пытаетесь забеременеть или хотите забеременеть ?
У вашей матери или сестры когда-нибудь диагностировали СПКЯ?