Пневмоторакс

Обзор

Пневмоторакс (noo-moe-THOR-aks) - это коллапс легкого. Пневмоторакс возникает, когда воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой. Этот воздух давит на внешнюю часть вашего легкого и заставляет его схлопнуться. Пневмоторакс может быть полным коллапсом легкого или коллапсом только части легкого.

Пневмоторакс может быть вызван тупым или проникающим ранением грудной клетки, некоторыми медицинскими процедурами или повреждением основного заболевания легких. Или это может произойти без очевидной причины. Симптомы обычно включают внезапную боль в груди и одышку. В некоторых случаях коллапс легкого может быть опасным для жизни.

Лечение пневмоторакса обычно включает введение иглы или дренажной трубки между ребрами для удаления лишнего воздуха. Однако небольшой пневмоторакс может зажить сам по себе.

Симптомы

Основными симптомами пневмоторакса являются внезапная боль в груди и одышка.

Когда проводить обратитесь к врачу

Эти симптомы могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем, а некоторые из них могут быть опасными для жизни, поэтому обратитесь за медицинской помощью. Если у вас сильная боль в груди или дыхание становится все труднее, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Пневмоторакс может быть вызван:

грудной клеткой травма, повреждение. Любая тупая или проникающая травма груди может вызвать коллапс легких. Некоторые травмы могут произойти во время физических нападений или автокатастроф, а другие могут произойти непреднамеренно во время медицинских процедур, связанных с введением иглы в грудную клетку.
Заболевание легких. Поврежденная легочная ткань с большей вероятностью разрушится. Повреждение легких может быть вызвано многими типами основных заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз и пневмонию.
Разорванные пузырьки воздуха. В верхней части легких могут образовываться небольшие воздушные пузыри (пузырьки). Эти пузыри иногда лопаются, позволяя воздуху проникать в пространство, окружающее легкие.
Механическая вентиляция. Тяжелый тип пневмоторакса может возникнуть у людей, которым требуется механическая помощь для дыхания. Аппарат искусственной вентиляции легких может создать дисбаланс давления воздуха в груди. Легкое может полностью разрушиться.

Факторы риска

В целом у мужчин гораздо больше шансов заболеть пневмотораксом, чем у женщин. Тип пневмоторакса, вызванный разрывом воздушных пузырей, чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, особенно если человек очень высокий и имеет недостаточный вес.

Факторы риска пневмоторакса включают:

Курение. Риск возрастает с увеличением времени и количества выкуриваемых сигарет, даже без эмфиземы.
Генетика. Некоторые виды пневмоторакса передаются по наследству.
Заболевания легких. Наличие основного заболевания легких, особенно хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), повышает вероятность коллапса легкого.
Искусственная вентиляция легких. Люди, которым необходима искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания, подвержены более высокому риску пневмоторакса.
Предыдущий пневмоторакс. Любой, у кого был один пневмоторакс, подвергается повышенному риску другого.

Осложнения

Многие люди, перенесшие один пневмоторакс, могут заболеть другим, обычно в течение одного-двух лет после первый.

Иногда может продолжаться утечка воздуха, если отверстие в легком не закрывается. Может потребоваться операция, чтобы закрыть утечку воздуха.

content:

Diagnosis

Пневмоторакс обычно диагностируется с помощью грудной клетки X -рей. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) для получения более детальных изображений. Ультразвуковое исследование также может использоваться для выявления пневмоторакса.

Лечение

Целью лечения пневмоторакса является снижение давления на легкое, позволяющее ему снова расшириться. В зависимости от причины пневмоторакса второй целью может быть предотвращение рецидивов. Способы достижения этих целей зависят от тяжести коллапса легких, а иногда и от вашего общего состояния здоровья. Варианты лечения могут включать наблюдение, аспирацию иглой, введение дренажной трубки, нехирургическое восстановление или хирургическое вмешательство.

Наблюдение

Если только небольшая часть вашего легкого разрушена, ваш врач может просто наблюдать за вашим состояние с помощью серии рентгеновских лучей грудной клетки до тех пор, пока лишний воздух полностью не впитается и ваше легкое снова не расширится. Это может занять несколько недель.

Аспирация иглы или введение дренажной трубки

Если у вас коллапсировала большая часть легкого, вероятно, для удаления лишнего воздуха потребуется игла или дренажная трубка.

Аспирация с помощью иглы. Полая игла с маленькой гибкой трубкой (катетером) вводится между ребрами в заполненное воздухом пространство, которое давит на спавшееся легкое. Иглу удаляют и к катетеру присоединяют шприц, чтобы врач мог удалить лишний воздух. Катетер можно оставить на несколько часов, чтобы убедиться, что легкое повторно расширилось и пневмоторакс не повторился.
Введение грудной трубки. Гибкая дренажная трубка вставляется в заполненное воздухом пространство и может быть присоединена к устройству с односторонним клапаном, которое непрерывно удаляет воздух из грудной полости, пока ваше легкое не расширится и не заживет.

Нехирургическое лечение

Если дренажная трубка не расширяет ваше легкое, нехирургические варианты устранения утечки воздуха могут включать:

Использование вещества, раздражающего ткани вокруг легкого, чтобы они слиплись и закрыли любые протечки. Это можно сделать через дренажную трубку, но можно и во время операции.
Забрать кровь из руки и поместить ее в дренажную трубку. Кровь создает фибринозное пятно на легком (участок собственной крови), закрывая утечку воздуха.
Проведя тонкую трубку (бронхоскоп) по горлу и в легкие, чтобы посмотреть на легкие и дыхательные пути поставить односторонний клапан. Клапан позволяет легкому снова расшириться, а утечка воздуха зажить.

Операция

Иногда может потребоваться операция, чтобы закрыть утечку воздуха. В большинстве случаев операция может быть выполнена через небольшие разрезы с использованием крошечной оптоволоконной камеры и узких хирургических инструментов с длинной ручкой. Хирург будет искать место утечки или разрыв пузыря и закрывать его.

В редких случаях хирургу приходится делать больший разрез между ребрами, чтобы получить лучший доступ к множественным или более крупным утечкам воздуха.