Пневмония

Обзор

Пневмония - это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут заполняться жидкостью или гноем (гнойным материалом), вызывая кашель с мокротой или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Различные организмы, в том числе бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию.

Пневмония может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Это наиболее серьезно для младенцев и маленьких детей, людей старше 65 лет и людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легкой степени. до тяжелой, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, а также ваш возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Боль в груди при дыхании или кашель.
• Спутанность сознания или изменения умственного сознания (у взрослых в возрасте 65 лет и старше).
• Кашель, который может вызывать мокроту.
• Утомляемость.
• Лихорадка, потливость и дрожащий озноб.
• Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой).
• Тошнота, рвота или диарея.
• Одышка.

Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции. Или у них может быть рвота, жар и кашель, они могут казаться беспокойными или усталыми и без энергии, или им трудно дышать и есть.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, стойкая лихорадка 102 F (39 C) или выше или постоянный кашель, особенно если вы кашляете гноем.

Особенно важно, чтобы люди из этих групп высокого риска обращались к врачу:

• Взрослые старше 65 лет.
• Дети младше 2 лет с признаками и симптомами.
• Люди с основным заболеванием или ослабленной иммунной системой.
• Люди, получающие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему.

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро превратиться в опасное для жизни состояние.

Причины

Многие микробы могут вызвать пневмонию. Наиболее распространены бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, которым мы дышим. Ваше тело обычно не дает этим микробам заразить ваши легкие. Но иногда эти микробы могут подавить вашу иммунную систему, даже если ваше здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется по типам микробов, которые ее вызывают, и месту, где вы заразились.

Сообщество- Приобретенная пневмония

Внебольничная пневмония - наиболее распространенный тип пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

• Бактериями. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии в США является Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после простуды или гриппа. Это может повлиять на одну часть (долю) легкого - состояние, называемое крупозной пневмонией.
• Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно она вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Пневмония при ходьбе - это неофициальное название этого типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
• Грибки. Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы микроорганизмов. Вызывающие его грибки можно найти в почве или птичьем помете, и они различаются в зависимости от географического положения.
• Вирусы, включая COVID-19. Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы - самая частая причина пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно протекает в легкой форме. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным. Коронавирус 2019 (COVID-19) может вызвать пневмонию, которая может стать серьезной.

Госпитальная пневмония

Некоторые люди заражаются пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другой болезни. Пневмония, приобретенная в больнице, может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам, а люди, которые ею болеют, уже больны. Люди, использующие дыхательные аппараты (аппараты ИВЛ), часто используемые в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи

Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи, - это бактериальная инфекция, которая возникает у людей, которые живут в учреждениях длительного ухода или получают помощь в амбулаторных клиниках, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, медицинская пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает ваш нормальный рвотный рефлекс, например, травма головного мозга или проблема с глотанием, или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может затронуть кого угодно. Но две возрастные группы подвергаются наибольшему риску:

• Дети в возрасте 2 лет и младше
• Люди в возрасте 65 лет и старше

К другим факторам риска относятся:

• госпитализация. Вы подвергаетесь большему риску пневмонии, если находитесь в отделении интенсивной терапии больницы, особенно если вы пользуетесь аппаратом, который помогает вам дышать (вентилятором).
• Хроническое заболевание. Вероятность заболевания пневмонией выше, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезнь сердца.
• Курение. Курение повреждает естественную защиту вашего организма от бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.
• Ослабленная или подавленная иммунная система. В группе риска находятся люди с ВИЧ / СПИДом, перенесшие трансплантацию органов, получающие химиотерапию или стероиды длительное время.

Осложнения

Даже при лечении , у некоторых людей с пневмонией, особенно из групп высокого риска, могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровоток из легких, могут распространять инфекцию на другие органы, потенциально вызывая органную недостаточность.
• Затрудненное дыхание. Если у вас тяжелая пневмония или у вас хронические заболевания легких, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием достаточного количества кислорода. Вам может потребоваться госпитализация и использовать дыхательный аппарат (вентилятор), пока ваше легкое заживет.
• Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать скопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, выстилающими легкие и грудную полость (плевру). Если жидкость инфицирована, возможно, вам придется удалить ее через дренажную трубку или удалить хирургическим путем.
• Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в полости легкого образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется хирургическое вмешательство или дренирование с помощью длинной иглы или трубки, помещенной в абсцесс.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию:

• Сделайте прививку. Существуют вакцины для предотвращения некоторых видов пневмонии и гриппа. Поговорите со своим врачом об этих прививках. Правила вакцинации со временем изменились, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем прививочном статусе, даже если вы помните, что ранее получали вакцину от пневмонии.
• Убедитесь, что дети прошли вакцинацию. Врачи рекомендуют другую вакцину от пневмонии для детей младше 2 лет и детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвержены особому риску пневмококковой инфекции. Детям, которые посещают групповой детский сад, также следует сделать прививку. Врачи также рекомендуют делать прививки от гриппа детям старше 6 месяцев.
• Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Не курите. Курение повреждает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
• Поддерживайте сильную иммунную систему. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

content:

Diagnosis

Ваш врач примет решение Для начала спросите о своей истории болезни и проведите физический осмотр, в том числе послушайте легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие ненормальных пузырей или потрескивания, которые предполагают пневмонию.

Если есть подозрение на пневмонию, ваш врач может порекомендовать вам следующие анализы:

• Анализы крови. Анализы крови используются для подтверждения инфекции и попытки определить тип организма, вызывающего инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна.
• Рентген грудной клетки. Это поможет вашему врачу диагностировать пневмонию и определить степень и локализацию инфекции. Однако он не может сказать вашему врачу, какой тип микроба вызывает пневмонию.
• Пульсоксиметрия. Это измеряет уровень кислорода в вашей крови. Пневмония может помешать вашим легким переместить достаточное количество кислорода в кровоток.
• Анализ мокроты. Образец жидкости из легких (мокрота) берется после глубокого кашля и анализируется, чтобы помочь определить причину инфекции.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если вам больше 65 лет, вы находитесь в больнице, имеете серьезные симптомы или состояние здоровья. Они могут включать:

• компьютерную томографию. Если пневмония проходит не так быстро, как ожидалось, врач может порекомендовать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более подробное изображение ваших легких.
• Посев плевральной жидкости. Образец жидкости берется путем введения иглы между ребрами из плевральной области и анализируется, чтобы помочь определить тип инфекции.

Лечение

Лечение пневмонии включает излечение инфекция и профилактика осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить дома с помощью лекарств. Хотя большинство симптомов проходят через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа и тяжести пневмонии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Возможные варианты:

• Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать лучший антибиотик для ее лечения, может потребоваться время. Если симптомы не улучшатся, врач может порекомендовать другой антибиотик.
• Лекарство от кашля. Это лекарство можно использовать для успокоения кашля, чтобы вы могли отдохнуть. Поскольку кашель помогает разжижить и выводить жидкость из легких, не рекомендуется полностью устранять кашель. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований изучали, уменьшают ли отпускаемые без рецепта лекарства от кашля кашель, вызванный пневмонией. Если вы хотите попробовать средство от кашля, используйте самую низкую дозу, которая поможет вам отдохнуть.
• Средства для снижения температуры / обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости от лихорадки и дискомфорта. К ним относятся такие препараты, как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и ацетаминофен (Тайленол, другие).

Госпитализация

Вам может потребоваться госпитализация, если :

• Вам больше 65 лет.
• Вы не знаете, во времени, в людях или в месте.
• У вас ухудшилась функция почек.
• Ваше систолическое артериальное давление ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или ваше диастолическое артериальное давление составляет 60 мм рт. ст. или ниже.
• У вас учащенное дыхание (30 вдохов и более в минуту).
• Вам нужна помощь при дыхании.
• Ваша температура ниже нормы.
• Ваш пульс ниже 50 или выше 100

Вас могут принять в отделение интенсивной терапии, если вам нужно поставить дыхательный аппарат (вентилятор) или если у вас серьезные симптомы.

Дети могут быть госпитализированы, если:

• младше 2 месяцев.
• Они вялые или чрезмерно сонливые.
• У них проблемы с дыханием.
• У них низкий уровень кислорода в крови.
• Похоже, они обезвожены.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

• Больше отдыхайте. Не возвращайтесь в школу или на работу, пока температура не нормализуется и вы не перестанете откашливаться. Даже когда вы почувствуете себя лучше, не переборщите. Поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к своему распорядку дня, пока вы полностью не выздоровеете. Если вы не уверены, спросите своего врача.
• Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы разжижить слизь в легких.
• Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями. Принимайте все лекарства, которые вам прописал врач. Если вы перестанете принимать лекарства слишком рано, в ваших легких могут оставаться бактерии, которые могут размножаться и вызывать рецидив пневмонии.

Подготовка к визиту

Можно начинать при посещении лечащего врача или врача неотложной помощи, или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к вашему на прием и знайте, чего ожидать.

Что вы можете сделать

• Записывайте любые симптомы, включая температуру.
• Запишите основные медицинские информацию, включая недавние госпитализации и любые медицинские состояния, которые у вас есть.
• Запишите ключевую личную информацию, включая воздействие любых химикатов или токсинов, или информацию о любых недавних поездках.
• Составьте список всего. лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, особенно антибиотики, оставшиеся от предыдущей инфекции, так как это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии. eumonia.
• По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам вспомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать врачу.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Мне нужно будет госпитализировать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как моя пневмония повлияет на них?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были у вас раньше была пневмония? Если да, то в каком легком?
• Были ли симптомы постоянными или случайными? Насколько они серьезны?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Были ли вы в путешествии или подвергались воздействию химических или токсичных веществ?
• Были ли вы контактируете с больными дома, в школе или на работе?
• Вы курите? Или вы когда-нибудь курили?
• Сколько алкоголя вы употребляете в неделю?
• Были ли у вас вакцины от гриппа или пневмонии?

Что тем временем вы можете сделать

Чтобы не ухудшить ваше состояние:

• Не курите и не курите.
• Пейте много жидкости и много отдыхайте