Приросшая плацента

Обзор

Приросшая плацента - это серьезное заболевание беременности, которое возникает, когда плацента слишком глубоко врастает в стенку матки.

Обычно плацента отделяется от стенки матки после родов. При приросшей плаценте часть или вся плацента остается прикрепленной. Это может вызвать серьезную кровопотерю после родов.

Также возможно, что плацента проникнет в мышцы матки (прирост плаценты) или прорастет через стенку матки (перкрета плаценты).

Приросшая плацента считается осложнением беременности с высоким риском. Если заболевание было диагностировано во время беременности, вам, вероятно, потребуется раннее родоразрешение с использованием кесарева сечения с последующим хирургическим удалением матки (гистерэктомия).

Симптомы

Приросшая плацента часто вызывает никаких признаков или симптомов во время беременности - хотя может возникнуть вагинальное кровотечение в третьем триместре.

Иногда при обычном ультразвуковом исследовании выявляется приросшая плацента.

Причины

Считается, что приросшая плацента связана с аномалиями слизистой оболочки матки, обычно из-за рубцевания после кесарева сечения или другой операции на матке. Однако иногда прирастание плаценты происходит без хирургического вмешательства на матке.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск приросшего плаценты, в том числе:

Предыдущая операция на матке. Риск приросшей плаценты увеличивается с увеличением количества кесарева сечения или других операций на матке.
Положение плаценты. Если плацента частично или полностью покрывает шейку матки (предлежание плаценты) или находится в нижней части матки, у вас повышенный риск приросшей плаценты.
Возраст матери. Приросшая плацента чаще встречается у женщин старше 35 лет.
Предыдущие роды. Риск прирастания плаценты увеличивается по мере увеличения числа беременностей.

Осложнения

Приросшая плацента может вызвать:

сильное вагинальное кровотечение . Приросшая плацента представляет собой серьезный риск серьезного вагинального кровотечения (кровотечения) после родов. Кровотечение может вызвать опасное для жизни состояние, которое препятствует нормальному свертыванию крови (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия), а также легочную недостаточность (респираторный дистресс-синдром у взрослых) и почечную недостаточность. Вероятно, потребуется переливание крови.
Преждевременные роды. Приросшая плацента может вызвать раннее начало родов. Если приросшая плацента вызывает кровотечение во время беременности, возможно, вам придется родить ребенка раньше срока.

content:

Диагностика

Если у вас есть факторы риска прирастания плаценты во время беременности, такие как плацента, частично или полностью покрывающая шейку матки (предлежание плаценты) или предыдущая операция на матке, ваш лечащий врач внимательно изучит имплантацию плаценты вашего ребенка.

С помощью УЗИ или МРТ ваш лечащий врач может оценить, насколько глубоко плацента имплантирована в вашу стенку матки.

Лечение

Если ваш лечащий врач подозревает наличие плаценты accreta, он или она вместе с вами разработают план безопасных родов.

В случае обширного приращения плаценты может потребоваться кесарево сечение с последующим хирургическим удалением матки (гистерэктомия). быть необходимым. Эта процедура, также называемая кесаревым сечением гистерэктомии, помогает предотвратить потенциально опасную для жизни кровопотерю, которая может произойти при попытке отделения плаценты.

Если в третьем триместре у вас возникло вагинальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью. Врач может порекомендовать тазовый отдых или госпитализацию.

Перед операцией

Ваша медицинская бригада будет включать вашего акушера и гинеколога, узких специалистов по хирургии таза, анестезиологов и педиатров.

Ваш лечащий врач обсудит риски и возможные осложнения, связанные с прирастанием плаценты. Он или она также может обсудить возможность вашего:

переливания крови во время или после родов;
необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии после родов, если вы у вас опасное для жизни кровотечение.

Во время операции

Во время кесарева сечения ваш лечащий врач родит вашего ребенка через первый разрез в брюшной полости и второй разрез в матке. После родов медицинский работник удалит вашу матку с прикрепленной плацентой, чтобы предотвратить сильное кровотечение.

После гистерэктомии вы больше не сможете забеременеть. Если вы запланировали дополнительные беременности в будущем, обсудите возможные варианты со своим врачом.

В редких случаях матка и плацента могут оставаться нетронутыми, что позволяет плаценте со временем растворяться. Однако этот подход может иметь серьезные осложнения, в том числе:

Сильное вагинальное кровотечение
Инфекция
Необходимость гистерэктомии в более поздний срок

Кроме того, ограниченные исследования показывают, что женщины, которым удалось избежать гистерэктомии после приращения плаценты, подвержены риску осложнений, в том числе повторного приращения плаценты, при более поздних беременностях.

Помощь и поддержка

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас приросшая плацента, вы, вероятно, будете беспокоиться о том, как ваше состояние повлияет на ваши роды, вашего ребенка и, возможно, на будущую беременность.

Чтобы уменьшить свое беспокойство:

Узнайте о приросшей плаценте. Сбор информации о вашем состоянии поможет вам меньше беспокоиться. Поговорите со своим врачом, проведите небольшое исследование и пообщайтесь с женщинами, у которых была приросшая плацента.
Подготовьтесь к кесареву сечению. Задайте вопросы о процедуре, обезболивании и ожиданиях выздоровления.
Подготовьтесь к гистерэктомии. После гистерэктомии у вас больше не будет менструального цикла и вы не сможете забеременеть. Спросите своего врача о том, чего ожидать во время выздоровления, какова продолжительность выздоровления и как операция может повлиять на ваше выздоровление после родов.
Позаботьтесь о себе. Выделите время для успокаивающих занятий, которые помогут вам расслабиться, например для чтения или прослушивания музыки. Техники релаксации, включая медитацию, глубокое дыхание или управляемые образы, могут помочь снять стресс и вызвать чувство спокойствия.

Подготовка к визиту

Если у вас вагинальное кровотечение в третьем триместре немедленно обратитесь к врачу. Если кровотечение сильное, обратитесь за неотложной помощью.

Часто на ранних сроках беременности после ультразвукового исследования подозревают прирастание плаценты. Вы можете узнать об этом заболевании и разработать план по его ведению при повторном посещении.

Что вы можете сделать

Перед визитом вы можете:

Спросите о мерах предосторожности перед приемом, таких как действия, которых следует избегать, и симптомы, которые должны побудить вас обратиться за неотложной помощью.
Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам, чтобы помочь вам запомните предоставленную вам информацию.
Запишите вопросы, которые следует задать своему врачу.

Вот некоторые вопросы, которые следует задать вашему врачу о приросшей плаценте:

Что вызывает кровотечение?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Какая помощь мне понадобится во время беременности?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня позвонить вам?
Какие признаки или симптомы должны побудить меня обратиться в больницу?
Смогу ли я рожать естественным путем?
Увеличивает ли это состояние риск осложнений во время занятий беременность?
Потребуется ли мне гистерэктомия после родов?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

Когда вы заметили вагинальное кровотечение?
Кровотечение у вас было только один раз, или кровотечение было постоянным?
Насколько сильное кровотечение?
Сопровождается ли кровотечение болью или схватками ?
Были ли у вас предыдущие беременности?
Были ли у вас операции на матке?
Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время организовать присмотр за детьми и транспорт?