Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Обзор

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии. Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно повлиять на ваши отношения, учебу, работу и повседневную деятельность.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты - возможно, вы описан как мрачный, постоянно жалующийся или неспособный развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность может измениться со временем. Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства - это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

• Потеря интереса к повседневной деятельности.
• Печаль, пустота или чувство подавленности.
• Безнадежность.
• Усталость и недостаток энергии.
• Низкое самообладание -оуважение, самокритика или чувство неспособности.
• Проблемы с концентрацией и трудности с принятием решений.
• Раздражительность или чрезмерный гнев.
• Снижение активности, эффективности и продуктивности.
• Избегание социальной активности.
• Чувство вины и беспокойство по поводу прошлого.
• Плохой аппетит или переедание.
• Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать депрессивное настроение и раздражительность.

Когда обращаться к врачу

Потому что эти чувства уже давно прошли. Так долго вы можете подумать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-нибудь еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете причинить себе вред или совершить попытку самоубийства, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства - не не известно. Как и в случае с большой депрессией, она может иметь более одной причины, например:

• Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу. Значимость этих изменений все еще не ясна, но со временем они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения функции и действия этих нейромедиаторов и того, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Унаследованные черты. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, кровные родственники которых также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
• Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать у некоторых людей стойкое депрессивное расстройство.

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте - в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни - и носит хронический характер. Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

• Наличие у родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами.
• Травматическое или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы.
• Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм.
• История других психических расстройств, таких как расстройство личности.

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

• снижение качества жизни
• большую депрессию, тревожные расстройства и другие расстройства настроения.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Трудности в отношениях и семейные конфликты.
• Проблемы в школе и работе и снижение продуктивности.
• Хроническая боль и общие медицинские заболевания. мысли или поведение
• Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство. Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

content:

Diagnosis

Если ваш врач подозревает, что у вас стойкое депрессивное расстройство, экзамены и тесты могут включать:

• Физический экзамен. Врач может провести медицинский осмотр и задать подробные вопросы о вашем здоровье, чтобы определить, что может быть причиной вашей депрессии. В некоторых случаях это может быть связано с серьезной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать депрессивные симптомы. Например, ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, недостаточно ли у вас щитовидная железа (гипотиреоз).
• Психологическое обследование. Это включает в себя обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, а также может включать анкету, которая поможет точно установить диагноз. Эта оценка может помочь определить, есть ли у вас стойкое депрессивное расстройство или другое состояние, которое может влиять на настроение, например, большая депрессия, биполярное расстройство или сезонное аффективное расстройство.

Для диагностики стойкого депрессивного расстройства: основное показание для взрослого несколько отличается от показания для ребенка:

• У взрослого депрессивное настроение наблюдается большую часть дня в течение двух и более лет.
• У ребенка подавленное настроение или раздражительность наблюдается большую часть дня в течение как минимум одного года.

Симптомы, вызванные стойким депрессивным расстройством, могут варьироваться от человека к человеку. Когда стойкое депрессивное расстройство начинается до 21 года, это называется ранним началом; если оно начинается в возрасте 21 года или старше, это называется поздним началом.

Лечение

Двумя основными методами лечения стойкого депрессивного расстройства являются лекарства и разговорная терапия (психотерапия). Подход к лечению, рекомендованный вашим врачом, зависит от таких факторов, как:

• серьезность ваших симптомов;
• ваше желание решать эмоциональные или ситуативные проблемы, влияющие на вашу жизнь;
• Ваши личные предпочтения
• Предыдущие методы лечения
• Ваша способность переносить лекарства
• Другие эмоциональные проблемы, которые могут у вас возникнуть

Психотерапия может быть первой рекомендацией для детей и подростков со стойким депрессивным расстройством, но это зависит от человека. Иногда также необходимы антидепрессанты.

Лекарства

Типы антидепрессантов, наиболее часто используемые для лечения стойкого депрессивного расстройства, включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС)
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС)

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах .

Поиск подходящего лекарства

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, прежде чем вы найдете то, что работает. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше для полного эффекта и для ослабления побочных эффектов, когда ваше тело адаптируется.

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом - ваш врач может помочь вы постепенно и безопасно уменьшаете дозу. Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может потребоваться длительный прием антидепрессантов для сохранения симптомов. под контролем

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Предупреждение FDA по антидепрессантам

Хотя антидепрессанты, как правило, безопасны, если их принимать по назначению, FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение о черном ящике, самое строгое предупреждение для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

Любой, кто принимает антидепрессанты. Следует внимательно следить за приемом антидепрессанта на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно при первом приеме нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вашего подростка возникают суицидальные мысли во время приема антидепрессантов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия - это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическое консультирование.

Различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть эффективны при стойком депрессивном расстройстве. Вы и ваш терапевт можете обсудить, какой вид терапии вам подходит, ваши цели терапии и другие вопросы, такие как продолжительность лечения.

Психотерапия может вам помочь:

• Приспосабливайтесь к кризису или другим текущим трудностям.
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее.
• Определите негативные убеждения и поведение и замените их здоровыми, позитивными одних
• Найдите более эффективные способы справляться с проблемами и решить их.
• Изучите отношения и опыт и развивайте позитивные взаимодействия с другими.
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своими жизни и помочь облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев.
• Научитесь ставить реалистичные цели в своей жизни.

Образ жизни и домашние средства

Настойчивые депрессивное расстройство, как правило, нельзя вылечить самостоятельно. Но, помимо профессионального лечения, могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи, и даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Дайте себе время постепенно поправиться.
• Узнайте о стойком депрессивном расстройстве. Информация о своем состоянии может расширить ваши возможности и побудить вас придерживаться своего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о заболевании, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать у вас симптомы. Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы ухудшатся или вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Подумайте о том, чтобы привлечь внимание членов семьи или друзей к предупреждающим знакам.
• Берегите себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и много спите. Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы, связанные с депрессией, но в долгосрочной перспективе они обычно усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь в борьбе с употреблением алкоголя или наркотиков.

Альтернативная медицина

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы проводить альтернативную или дополнительную терапию. Избегайте замены традиционного лечения или психотерапии альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Например, травяная добавка под названием зверобой не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии. в США, хотя он доступен. Это может помочь улучшить легкую или умеренную депрессию, но общие доказательства неубедительны.

Св. Зверобой может влиять на действие ряда лекарств, включая разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, потому что комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.

FDA не контролирует добавки

Диетические добавки не одобрены и не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и другие пищевые добавки могут мешать назначению лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Помощь и поддержка

Устойчивое депрессивное расстройство делает трудно заниматься поведением и действиями, которые могут помочь вам почувствовать себя лучше. Помимо лечения, рекомендованного вашим врачом или терапевтом, обратите внимание на следующие советы:

• Сосредоточьтесь на своих целях. Работа со стойким депрессивным расстройством - это непрерывный процесс. Ставьте перед собой разумные цели. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях. Но позвольте себе делать меньше, когда вы чувствуете себя подавленным.
• Упростите свою жизнь. По возможности сокращайте обязательства. Структурируйте свое время, планируя свой день. Возможно, вам будет полезно составить список повседневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Вести дневник. Ведение дневника в рамках вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Попросите своего врача или терапевта порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Оставайтесь на связи. Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, постепенное расслабление мышц, йогу и тай-чи.
• Не принимайте важных решений, когда вы в плохом состоянии. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы можете нечетко мыслить.

Подготовка к встрече

Вы можете назначить встречу со своим врач первичной медико-санитарной помощи, чтобы обсудить ваши проблемы, или вы можете решить обратиться к специалисту по психическому здоровью, например психиатру или психологу, для оценки.

Что вы можете сделать

Подготовьтесь к своему на прием, составив список из:

• любых симптомов, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, витамины, добавки или растительные препараты, которые вы принимаете, а также их дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Если взять с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Почему я не могу самостоятельно справиться с этой депрессией?
• Как вы лечите этот тип депрессии?
• Поможет ли разговорная терапия (психотерапия)?
• Существуют ли лекарства, которые может помочь?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
• Каковы некоторые побочные эффекты лекарства, которое вы рекомендуете?
• Как часто мы встретимся?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу есть?
• Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от вашего врач

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как на вашу повседневную жизнь влияет ваши симптомы?
• Какое еще лечение вы получали?
• Что вы пробовали самостоятельно, чтобы почувствовать себя лучше?
• Что Вам становится хуже?
• Были ли у кого-нибудь из родственников депрессия или другое психическое заболевание?
• Что вы надеетесь получить от лечения?