Перитонит

Обзор

Перитонит - это воспаление брюшины - шелковой мембраны, выстилающей внутреннюю брюшную стенку и покрывающую органы внутри брюшной полости - обычно вызванное бактериальной или грибковой инфекцией. Существует два типа перитонита:

• Спонтанный бактериальный перитонит. Иногда перитонит развивается как осложнение заболевания печени, например цирроза, или заболевания почек.
• Вторичный перитонит. Перитонит может возникнуть в результате разрыва (перфорации) в брюшной полости или как осложнение других заболеваний.

Перитонит требует немедленной медицинской помощи для борьбы с инфекцией и, при необходимости, для лечения любого основного заболевания. медицинские условия. Лечение перитонита обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения перитонит может привести к серьезной, потенциально опасной для жизни инфекции по всему телу.

Распространенной причиной перитонита является перитонеальный диализ. Если вы проходите перитонеальный диализ, вы можете предотвратить перитонит, соблюдая правила гигиены до, во время и после диализа.

Симптомы

Признаки и симптомы перитонита включают:

• Боль или болезненность в животе.
• Вздутие или ощущение распирания в животе.
• Повышенная температура.
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Диарея
• Низкий диурез
• Жажда
• Невозможность отхождения стула или газов
• Усталость.
• Путаница.

Если вы получаете перитонеальный диализ, симптомы перитонита также могут включать:

• Мутный диализный раствор
• Белые пятна, пряди или комки (фибрин) в диализирующем растворе.

Когда обращаться к врачу

Перитонит может быть опасен для жизни, если это не так. лечится оперативно. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или болезненность в животе, вздутие живота или чувство полноты, связанное с:

Если вы получаете перитонеальный диализ, обратитесь к своему немедленно обратитесь к врачу, если ваш диализный раствор:

• мутный или необычного цвета.
• Содержит белые пятна.
• Содержит пряди или комки (фибрин)
• Имеет необычный запах, особенно если область вокруг трубки (катетера) красная или болезненная.

Перитонит может быть результатом разрыва аппендикса или травмы брюшной полости. травмы.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла настолько сильная боль в животе, что вы не можете сидеть спокойно или занять удобное положение.
• Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью. помощь, если у вас возникла сильная боль в животе после несчастного случая или травмы.

Причины

Инфекция брюшины может произойти по разным причинам. В большинстве случаев причина - разрыв (перфорация) брюшной стенки. Хотя это бывает редко, заболевание может развиться без разрыва живота.

Общие причины разрывов, которые приводят к перитониту, включают:

• Медицинские процедуры, например перитонеальный диализ. При перитонеальном диализе используются трубки (катетеры) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, когда ваши почки больше не могут этого делать. Инфекция может возникнуть во время перитонеального диализа из-за нечистоты окружающей среды, плохой гигиены или зараженного оборудования. Перитонит также может развиться как осложнение желудочно-кишечной хирургии, использования зондов для кормления или процедуры по отказу жидкости из брюшной полости, а редко как осложнение колоноскопии или эндоскопии.
• Разрыв аппендикса, желудка язва или перфорация толстой кишки. Любое из этих состояний может позволить бактериям попасть в брюшину через отверстие в желудочно-кишечном тракте.
• Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), осложненное инфекцией, может привести к перитониту, если бактерии распространятся за пределы поджелудочной железы.
• Дивертикулит. Инфекция небольших выпуклых мешочков в пищеварительном тракте (дивертикулез) может вызвать перитонит, если один из мешочков разорвется, и кишечные отходы попадут в брюшную полость.
• Травма. Травма или травма могут вызвать перитонит из-за попадания бактерий или химических веществ из других частей тела в брюшину.

Перитонит, развивающийся без разрыва брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), обычно является осложнением заболевание печени, например цирроз. При запущенном циррозе в брюшной полости накапливается большое количество жидкости. Это скопление жидкости подвержено бактериальной инфекции.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск перитонита, включают:

• Перитонеальный диализ. Перитонит может возникнуть у людей, проходящих терапию перитонеальным диализом.
• Другие заболевания. Среди прочего, следующие заболевания повышают риск развития перитонита: цирроз печени, аппендицит, болезнь Крона, язвы желудка, дивертикулит и панкреатит.
• Перитонит в анамнезе. Если у вас был перитонит, риск его повторного развития может быть выше, чем у человека, который никогда не болел перитонитом.

Осложнения

При отсутствии лечения перитонит может выходить за пределы брюшины и вызывать:

• инфекцию по всему телу (сепсис). Сепсис - это быстро прогрессирующее, опасное для жизни состояние, которое может вызвать шок, органную недостаточность и смерть.

Профилактика

Часто перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вызывается микробами. вокруг трубки (катетера). Если вы получаете перитонеальный диализ, примите следующие меры для предотвращения перитонита:

• Вымойте руки, в том числе под ногтями и между пальцами, прежде чем прикасаться к катетеру.
• Ежедневно очищайте кожу вокруг катетера антисептиком.
• Храните все необходимое в санитарном помещении.
• Надевайте хирургическую маску во время замены диализирующего раствора.
• Поговорите со своей бригадой по диализу о правильном уходе за вашим катетером для перитонеального диализа.

Если у вас ранее был перитонит или у вас накопление жидкости в брюшной полости из-за такого заболевания, как печень цирроз, ваш врач может назначить антибиотики для предотвращения перитонита. Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, ваш врач может попросить вас прекратить его прием.

content:

Диагностика

Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Когда перитонит связан с перитонеальным диализом, ваших признаков и симптомов, особенно мутного диализирующего раствора, может быть достаточно, чтобы ваш врач диагностировал это состояние.

В случаях перитонита, при котором инфекция может быть результатом другой медицинские условия (вторичный перитонит) или инфекция, возникшая в результате скопления жидкости в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), ваш врач может порекомендовать следующие тесты для подтверждения диагноза:

• Анализы крови. Образец вашей крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки высокого уровня лейкоцитов. Также может быть выполнен посев крови, чтобы определить, есть ли в вашей крови бактерии.
• Визуализирующие тесты. Ваш врач может захотеть использовать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие отверстий или других перфораций в желудочно-кишечном тракте. Также можно использовать ультразвук. В некоторых случаях врач может использовать компьютерную томографию (КТ) вместо рентгеновского снимка.
• Анализ перитонеальной жидкости. С помощью тонкой иглы врач может взять образец жидкости из брюшины (парацентез), особенно если вы проходите перитонеальный диализ или у вас в брюшной полости имеется жидкость из-за заболевания печени. Если у вас перитонит, исследование этой жидкости может показать повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию или воспаление. Посев жидкости также может выявить присутствие бактерий.

Вышеуказанные тесты также могут потребоваться, если вы получаете перитонеальный диализ и диагноз перитонита не определен после физического осмотра и исследование диализного раствора.

Лечение

Спонтанный бактериальный перитонит может быть опасным для жизни. Тебе нужно остаться в больнице. Лечение включает антибиотики и поддерживающую терапию.

Вам также нужно будет оставаться в больнице из-за перитонита, вызванного инфекцией, вызванной другими заболеваниями (вторичный перитонит). Лечение может включать:

• антибиотики. Скорее всего, вам дадут курс лечения антибиотиками, чтобы бороться с инфекцией и предотвратить ее распространение. Тип и продолжительность антибактериальной терапии будут зависеть от тяжести вашего состояния и типа перитонита. Вам могут назначить антибиотик, который лечит широкий спектр бактерий, пока врачи не получат больше информации о конкретных бактериях, вызывающих вашу инфекцию. Тогда они смогут более точно определить ваш антибиотик.
• Хирургия. Часто требуется хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани, лечения основной причины инфекции и предотвращения распространения инфекции, особенно если перитонит вызван разрывом аппендикса, желудка или толстой кишки.
• Другие методы лечения. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваше лечение в больнице, вероятно, будет включать обезболивающие, жидкости, вводимые через зонд (внутривенные жидкости), кислород и, в некоторых случаях, переливание крови.

Если вы проходите перитонеальный диализ

Если у вас перитонит, врач может порекомендовать вам пройти диализ другим способом в течение нескольких дней, пока ваше тело не излечится от инфекции. Если перитонит сохраняется или рецидивирует, возможно, вам придется полностью прекратить перитонеальный диализ и перейти на другую форму диализа.

Клинические испытания