Повреждения периферических нервов

Обзор

Периферические нервы отправляют сообщения из вашего головного и спинного мозга остальным частям вашего тела, помогая вам делать такие вещи, как ощущение, что ваши ноги мерзнут, и двигать мышцами, чтобы вы могли ходить. Периферические нервы, состоящие из волокон, называемых аксонами, которые изолированы окружающими тканями, хрупки и легко повреждаются.

Повреждение нерва может повлиять на способность вашего мозга взаимодействовать с мышцами и органами. Повреждение периферических нервов называется периферической невропатией.

Важно как можно скорее получить медицинскую помощь при повреждении периферического нерва. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и необратимые повреждения.

Симптомы

При повреждении периферического нерва вы можете испытывать симптомы от легких до серьезных, ограничивающих вашу повседневную деятельность. Ваши симптомы часто зависят от того, какие нервные волокна поражены:

Двигательные нервы. Эти нервы регулируют все мышцы, находящиеся под вашим сознательным контролем, такие как ходьба, разговор и удерживание предметов. Повреждение этих нервов обычно связано с мышечной слабостью, болезненными спазмами и неконтролируемыми подергиваниями мышц.
Сенсорные нервы. Поскольку эти нервы передают информацию о прикосновении, температуре и боли, вы можете испытывать различные симптомы. К ним относятся онемение или покалывание в руках или ногах. У вас могут быть проблемы с ощущением боли или перепадами температуры, при ходьбе, сохранении равновесия с закрытыми глазами или застегивании кнопок.
Вегетативные нервы (ав-ту-ном-ик). Эта группа нервов регулирует деятельность, которая не контролируется сознательно, например дыхание, работу сердца и щитовидной железы, а также переваривание пищи. Симптомы могут включать чрезмерное потоотделение, изменения артериального давления, неспособность переносить жару и желудочно-кишечные симптомы.

Вы можете испытывать ряд симптомов, поскольку многие травмы периферических нервов поражают более одного типа нервов. волокна.

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете слабость, покалывание, онемение или полную потерю чувствительности в конечности, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Очень важно лечить травмы периферических нервов на ранней стадии.

Причины

Периферические нервы могут быть повреждены несколькими способами:

Травма в результате несчастного случая, падения или занятия спортом могут растягивать, сдавливать, раздавливать или перерезать нервы.
Медицинские заболевания, такие как диабет, синдром Гийена-Барре и синдром запястного канала.
Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит и т. д. Синдром Шегрена.

Другие причины включают сужение артерий, гормональный дисбаланс и опухоли.

content:

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни, спросит о несчастных случаях или предыдущих операциях и обсудит с вами ваши симптомы. Ваш врач также проведет физическое и неврологическое обследование. Если неврологическое обследование показывает признаки повреждения нерва, врач может порекомендовать диагностические тесты, которые могут включать:

Электромиографию (ЭМГ). В ЭМГ электрод с тонкой иглой, вставленный в мышцу, регистрирует электрическую активность мышц в состоянии покоя и в движении. Снижение мышечной активности может указывать на повреждение нерва.
Исследование нервной проводимости. Электроды, размещенные в двух разных точках вашего тела, определяют, насколько хорошо электрические сигналы проходят через нервы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений области, пораженной повреждением нерва.

Лечение

Если нерв поврежден, но не разрезан, ваша травма с большей вероятностью заживет. Травмы, при которых нерв был полностью перерезан, очень трудно лечить, и выздоровление может оказаться невозможным.

Ваш врач определит ваше лечение в зависимости от степени и причины вашей травмы, а также от того, насколько хорошо нерв заживает. .

Если ваш нерв заживает правильно, вам может не потребоваться операция. Возможно, вам придется дать отдых пораженному участку, пока он не заживет. Нервы восстанавливаются медленно, и максимальное восстановление может занять много месяцев или несколько лет.
Вам потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет правильно.
Если ваша травма вызвана Ваш врач будет лечить основное заболевание.
В зависимости от типа и тяжести повреждения нерва вам могут потребоваться лекарства, такие как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), чтобы облегчить вашу боль. . Лекарства, используемые для лечения депрессии, судорог или бессонницы, могут использоваться для облегчения нервной боли. В некоторых случаях для снятия боли могут потребоваться инъекции кортикостероидов.
Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для предотвращения скованности и восстановления функции.

Хирургия

Если ваша травма не заживает должным образом, ваш хирург может использовать ЭМГ-тестирование в операционной, чтобы оценить, восстанавливаются ли нервы со шрамами. Проведение ЭМГ-теста непосредственно на нерве является более точным и надежным, чем проведение теста на коже.

Иногда нерв находится в узком пространстве (например, в туннеле) или сдавливается рубцами. В этих случаях ваш хирург может увеличить ограниченное пространство или освободить нерв от рубца.

Иногда часть нерва перерезается полностью или повреждается без возможности восстановления. Ваш хирург может удалить поврежденный участок и заново соединить здоровые нервные окончания (восстановление нерва) или имплантировать кусок нерва из другой части вашего тела (нервный трансплантат). Эти процедуры могут помочь вашим нервам вырасти.

Если у вас особенно серьезное повреждение нерва, ваш врач может предложить операцию по восстановлению функции критических мышц путем переноса сухожилий от одной мышцы к другой.

Восстановление функции

Ряд процедур может помочь восстановить функцию пораженных мышц.

Подтяжки или шины. Эти устройства удерживают пораженную конечность, пальцы, кисть или ступню в правильном положении для улучшения мышечной функции.
Электрический стимулятор. Стимуляторы могут активировать мышцу, обслуживаемую поврежденным нервом, в то время как нерв восстанавливается. Однако это лечение может быть эффективным не для всех. Ваш врач обсудит с вами электрическую стимуляцию, если это вариант.
Физическая терапия. Терапия включает определенные движения или упражнения для поддержания активности пораженных мышц и суставов. Физическая терапия может предотвратить скованность и помочь восстановить функции и чувства.
Физические упражнения. Упражнения могут помочь улучшить вашу мышечную силу, сохранить диапазон движений и уменьшить мышечные спазмы.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

A Для определения типа и тяжести повреждений периферических нервов можно использовать ряд тестов. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам готовиться к этим тестам. Например, вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств на несколько дней или избегать использования лосьонов в день теста.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, которую вам дают во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.

Другие предложения, которые помогут вам получить максимум от приема, включают:

Запишите все свои симптомы, в том числе то, как вы получили травмы, как долго у вас наблюдаются симптомы и усиливаются ли они со временем.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Не стесняйтесь задавать вопросы. У детей и взрослых с повреждениями периферических нервов есть несколько вариантов восстановления утраченной функции. Обязательно узнайте у врача обо всех возможностях, доступных вам или вашему ребенку. Если у вас закончится время, попросите поговорить с медсестрой или попросите врача позвонить вам позже.