Перименопауза

Обзор

Перименопауза означает период наступления менопаузы и относится к периоду, в течение которого ваше тело совершает естественный переход к менопаузе, знаменуя конец репродуктивного возраста. Перименопауза также называется менопаузальным переходом.

Женщины начинают перименопаузу в разном возрасте. Вы можете заметить признаки прогрессирования менопаузы, такие как нарушение менструального цикла, где-то в свои 40 лет. Но некоторые женщины замечают изменения уже после 30 лет.

Уровень эстрогена - главного женского гормона - в организме повышается и понижается неравномерно во время перименопаузы. Ваши менструальные циклы могут удлиняться или сокращаться, и у вас могут начаться менструальные циклы, в которых ваши яичники не выделяют яйцеклетку (овуляция). Вы также можете испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы, проблемы со сном и сухость влагалища. Существуют методы лечения, которые помогают облегчить эти симптомы.

После того, как вы прожили 12 месяцев подряд без менструального цикла, вы официально достигли менопаузы, а период перименопаузы закончился.

Симптомы

Во время менопаузального перехода в вашем теле могут происходить незначительные - и некоторые не столь незаметные - изменения. У вас могут быть:

нерегулярные месячные. По мере того, как овуляция становится более непредсказуемой, интервалы между менструациями могут быть длиннее или короче, у вас может быть легкое или тяжелое течение, и вы можете пропустить некоторые периоды. Если у вас стойкое изменение продолжительности менструального цикла на семь дней и более, возможно, у вас ранняя перименопауза. Если между менструациями имеется промежуток в 60 дней или более, вероятно, у вас поздняя перименопауза.
Приливы и проблемы со сном. Приливы часто случаются в перименопаузе. Интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто возникают из-за приливов жара или ночного потоотделения, но иногда сон становится непредсказуемым и без них.
Изменения настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут возникнуть в перименопаузе. Причиной появления этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Изменения настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями перименопаузы.
Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. Когда уровень эстрогена снижается, ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что сделает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также может сделать вас более уязвимым для инфекций мочевыводящих путей или влагалища. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи.
Снижение фертильности. По мере того, как овуляция становится нерегулярной, ваша способность к зачатию снижается. Однако, пока у вас есть месячные, беременность все еще возможна. Если вы хотите избежать беременности, используйте противозачаточные средства, пока у вас не будет менструаций в течение 12 месяцев.
Изменения половой функции. Во время перименопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться. Но если у вас была удовлетворительная сексуальная близость до менопаузы, это, вероятно, будет продолжаться в перименопаузе и после нее.
Потеря костной массы. При снижении уровня эстрогена вы начинаете терять кость быстрее, чем заменяете ее, увеличивая риск остеопороза - заболевания, которое вызывает хрупкость костей.
Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, в том числе к увеличению холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) - плохого холестерина - что способствует повышению риска сердечных заболеваний. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - хорошего холестерина - снижается у многих женщин с возрастом, что также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Некоторые женщины обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов перименопаузы. Но другие либо терпят изменения, либо просто не испытывают достаточно серьезных симптомов, требующих внимания. Поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться постепенно, вы можете сначала не понять, что все они связаны с одним и тем же - повышением и понижением уровня эстрогена и прогестерона, еще одного ключевого женского гормона.

у вас есть симптомы, которые мешают вашей жизни или благополучию, такие как приливы, перепады настроения или изменения сексуальной функции, которые вас беспокоят, обратитесь к врачу.

Причины

По мере продвижения в период менопаузы производство эстрогена и прогестерона в организме повышается и понижается. Многие изменения, которые вы испытываете во время перименопаузы, являются результатом снижения эстрогена.

Факторы риска

Менопауза - нормальный период жизни. Но у одних женщин это может произойти раньше, чем у других. Хотя это не всегда убедительно, некоторые данные свидетельствуют о том, что определенные факторы могут повысить вероятность начала перименопаузы в более раннем возрасте, в том числе:

Курение. У курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у женщин, которые не курят.
Семейный анамнез. Женщины, в семейном анамнезе которых была ранняя менопауза, могут сами пережить раннюю менопаузу.
Лечение рака. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией тазовых органов связано с ранней менопаузой.
Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, но не яичники, обычно не вызывает менопаузы. Хотя у вас больше нет менструаций, ваши яичники по-прежнему вырабатывают эстроген. Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем в среднем. Кроме того, если вам удалили один яичник, оставшийся яичник может перестать работать раньше, чем ожидалось.

Осложнения

Нерегулярные месячные являются признаком перименопаузы. В большинстве случаев это нормально и не о чем беспокоиться. Однако обратитесь к врачу, если:

Кровотечение очень сильное - вы меняете тампоны или прокладки каждые час или два в течение двух или более часов.
Кровотечение длится дольше семи дней
Между менструациями происходят кровотечения.
Периоды регулярно возникают с интервалом менее 21 дня.

Подобные признаки могут указывать на проблемы с репродуктивной функцией система, требующая диагностики и лечения.

content:

Diagnosis

Перименопауза - это процесс, постепенный переход. Ни одного теста или знака недостаточно, чтобы определить, вступили ли вы в перименопаузу. Ваш врач принимает во внимание многие вещи, в том числе ваш возраст, менструальный анамнез, а также симптомы или изменения тела, которые вы испытываете.

Некоторые врачи могут назначить анализы для проверки уровня гормонов. Но кроме проверки функции щитовидной железы, которая может влиять на уровень гормонов, гормональные тесты редко необходимы или полезны для оценки перименопаузы.

Лечение

Медикаментозная терапия часто используется для лечения симптомов перименопаузы.

Гормональная терапия. Системная терапия эстрогенами, которая выпускается в форме таблеток, пластыря для кожи, геля или крема, остается наиболее эффективным вариантом лечения для снятия приливов в перименопаузе и менопаузе, а также ночной потливости. В зависимости от вашей личной и семейной истории болезни врач может порекомендовать эстроген в самой низкой дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если у вас все еще есть матка, вам понадобится прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы.
Эстроген вагинальный. Чтобы уменьшить сухость влагалища, эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. Эта процедура высвобождает лишь небольшое количество эстрогена, который всасывается тканями влагалища. Это может помочь уменьшить сухость влагалища, дискомфорт при половом акте и некоторые симптомы мочеиспускания.
Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут уменьшить приливы при менопаузе. Антидепрессант для лечения приливов может быть полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым нужен антидепрессант при расстройстве настроения.
Габапентин (нейронтин). Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы. Этот препарат полезен женщинам, которые не могут использовать терапию эстрогенами по состоянию здоровья, и тем, кто также страдает мигренью.

Перед тем, как выбрать какую-либо форму лечения, обсудите с врачом возможные варианты. а также риски и преимущества, связанные с каждым из них. Ежегодно пересматривайте свои варианты, так как ваши потребности и варианты лечения могут измениться.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни может помочь облегчить некоторые симптомы перименопаузы и укрепить здоровье с возрастом:

Уменьшить вагинальный дискомфорт. Используйте безрецептурные вагинальные лубриканты на водной основе (Astroglide, K-Y jelly, другие) или увлажняющие кремы (Replens, Vagisil и другие). Выбирайте продукты, не содержащие глицерин, который может вызвать жжение или раздражение у женщин, чувствительных к этому химическому веществу. Сохранение сексуальной активности также способствует увеличению притока крови к влагалищу.
Ешьте здоровую пищу. Поскольку в это время увеличивается риск остеопороза и сердечных заболеваний, здоровое питание становится как никогда важным. Примите диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Добавляйте продукты, богатые кальцием. Спросите своего врача, следует ли вам также принимать добавки кальция, и если да, то какого типа и в каком количестве - также спросите, нужно ли вам больше витамина D, который помогает вашему организму усваивать кальций. Избегайте алкоголя и кофеина, если они вызывают приливы.
Будьте активны. Регулярные упражнения и физическая активность помогают предотвратить увеличение веса, улучшают сон и поднимают настроение. Старайтесь заниматься спортом в течение 30 или более минут в большинство дней недели, но не прямо перед сном. Было доказано, что регулярные упражнения снижают риск перелома шейки бедра у пожилых женщин и повышают плотность костей.
Высыпайтесь. Постарайтесь придерживаться постоянного режима сна. Избегайте кофеина, который может затруднить засыпание, и не употребляйте слишком много алкоголя, который может нарушить сон.
Практикуйте методы уменьшения стресса. Регулярно практикуемые методы снижения стресса, такие как медитация или йога, могут способствовать расслаблению и укреплению здоровья на протяжении всей вашей жизни, но они могут быть особенно полезны во время менопаузального перехода.

Альтернативная медицина

В дополнение к традиционным методам лечения многие женщины, переходящие к менопаузе, хотят больше узнать о дополнительных и альтернативных подходах к лечению симптомов. Исследователи изучают эти методы лечения, чтобы определить их безопасность и эффективность, но доказательства по-прежнему часто отсутствуют.

Некоторые из изученных вариантов включают:

Черный кохош. Этот экстракт травы используется некоторыми женщинами для лечения приливов и других симптомов менопаузы. Недостаточно доказательств, подтверждающих его использование. Эксперты также не уверены в том, что рискует принимать позы черного кохоша. Предыдущие исследования показали, что черный кохош вреден для печени, но более свежий обзор исследований не обнаружил доказательств того, что это правда. Исследователи также задаются вопросом, безопасен ли экстракт травы для женщин с раком груди или подверженных риску рака груди.
Фитоэстрогены. Эти эстрогены естественным образом содержатся в определенных продуктах питания. Два основных типа фитоэстрогенов - изофлавоны и лигнаны. Изофлавоны содержатся в соевых бобах, нуте и других бобовых. Лигнаны содержатся в семенах льна, цельнозерновых и некоторых фруктах и овощах. Есть также соединения растительного происхождения, которые обладают эстрогеноподобными свойствами.
Добавки изофлавонов обычно получают из сои или красного клевера. Лигнаны получают в основном из льняного семени. Исследования фитоэстрогенов - будь то пищевые или пищевые добавки - противоречат тому, помогают ли они уменьшить симптомы менопаузы. Исследования также противоречат друг другу, возможно ли, что фитоэстрогены могут увеличить риск рака груди или повлиять на эффективность тамоксифена.
Биоидентичные гормоны. Термин биоидентичный подразумевает, что гормоны в продукте химически идентичны тем, которые производит ваше тело. Однако составные биоидентичные гормоны не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), поэтому качество и риски могут варьироваться. Также нет доказательств того, что комбинированные биоидентичные гормоны безопаснее или эффективнее, чем традиционная гормональная терапия.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Этот натуральный стероид, вырабатываемый надпочечниками, доступен в качестве пищевой добавки и некоторыми используется для повышения сексуального интереса. Но доказательства его эффективности неоднозначны, и есть некоторые опасения по поводу возможных вредных эффектов.

Дополнительные методы лечения с низким уровнем риска, такие как иглоукалывание, йога и ритмическое дыхание, могут помочь снизить стресс и улучшить психологическое состояние. благополучие. Исследования акупунктуры для уменьшения приливов неубедительны, но многообещающие. Расслабление может помочь уменьшить стресс, что, в свою очередь, может помочь улучшить симптомы менопаузы.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки для симптомов перименопаузы или менопаузы. FDA не регулирует растительные продукты, и некоторые из них могут быть опасными или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете обсудив свои симптомы с вашим лечащим врачом. Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женской репродуктивной системе (гинеколога), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

Запишите свои менструальные циклы. Ведите журнал своих менструальных циклов за последние несколько месяцев, включая первую и последнюю дату кровотечения для каждого цикла, а также то, было ли кровотечение легким, умеренным или тяжелым.
Составьте список любых признаков и симптомов вы переживаете. Включите подробные описания. Включите даже симптомы, которые могут показаться несвязанными.
Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств и доз. Включите рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
Рассмотрите возможность взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Подготовьте вопросы. Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, которые помогут вам максимально эффективно проводить время вместе.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие виды анализов мне нужны?
Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
Каков наилучший курс действий?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу иметь? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?