Перикардит

Обзор

Перикардит - это отек и раздражение тонкой мешковидной ткани, окружающей сердце (перикард). Перикардит часто вызывает резкую боль в груди, а иногда и другие симптомы. Боль в груди возникает, когда раздраженные слои перикарда трутся друг о друга.

Перикардит обычно протекает легко и проходит без лечения. В более тяжелых случаях лечение может включать лекарства и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риск долгосрочных осложнений перикардита.

Симптомы

Боль в груди - наиболее частый симптом перикардита. Обычно он ощущается острым или колющим. Однако у некоторых людей возникает тупая, ноющая или похожая на давление боль в груди.

Боль обычно возникает за грудиной или в левой части груди.
Может быть. распространяется на левое плечо и шею.
Часто становится хуже, когда вы кашляете, ложитесь или делаете глубокий вдох.
Сидя и наклоняясь вперед, вы чувствуете себя лучше.

Другие признаки и симптомы перикардита могут включать:

вздутие живота или ног;
кашель;
усталость или общее ощущение слабости или тошноты.
Низкая температура.
Учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение).
Одышка в положении лежа

Конкретные симптомы зависят от типа перикардита. Перикардит подразделяется на разные категории в зависимости от характера симптомов и продолжительности симптомов.

Острый перикардит начинается внезапно, но длится не более трех недель. Возможны будущие эпизоды. Может быть трудно отличить острый перикардит от боли из-за сердечного приступа.
Рецидив перикардита возникает примерно через четыре-шесть недель после эпизода острого перикардита без каких-либо промежуточных симптомов.
Непрерывный перикардит длится от четырех до шести недель, но менее трех месяцев. Симптомы носят постоянный характер.
Хронический констриктивный перикардит обычно развивается медленно и длится более трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу. медицинская помощь, если у вас появятся новые симптомы боли в груди.

Многие симптомы перикардита схожи с симптомами других заболеваний сердца и легких. Чем раньше вы будете обследованы, тем скорее вы получите правильный диагноз и лечение. Например, хотя причиной острой боли в груди может быть перикардит, исходной причиной мог быть сердечный приступ или сгусток крови в легких (легочная эмболия).

Причины

Причину перикардита часто сложно определить. Иногда врачи не могут найти причину (идиопатический перикардит).

Причины перикардита могут включать:

Сердечный приступ или операцию на сердце, которые могут вызвать перикардит или отложенный перикардит ( Синдром Дресслера, также называемый синдромом постмиокардиального инфаркта или синдромом посткардиального повреждения)
Инфекция
Системные воспалительные заболевания, включая волчанку и ревматоидный артрит.
Травма, например травма ваше сердце или грудь в результате автомобильной аварии или другой аварии.
Другие нарушения здоровья, включая почечную недостаточность, СПИД, туберкулез и рак.

Осложнения

Ранняя диагностика и лечение перикардита обычно снижает риск долгосрочных осложнений. Осложнения перикардита включают:

Выпот в перикард. Перикардит обычно связан с выделением жидкости вокруг сердца, что может привести к более серьезным осложнениям.
Хронический констриктивный перикардит. У некоторых людей с длительным (хроническим) перикардитом развивается стойкое утолщение и рубцевание перикарда, что препятствует правильному наполнению и опустошению сердца. Это необычное осложнение часто приводит к сильному отеку ног и живота и одышке.
Тампонада сердца. Это опасное для жизни состояние может развиться, когда в перикарде скапливается слишком много жидкости. Избыток жидкости оказывает давление на сердце и не позволяет ему правильно заполняться. Из сердца выходит меньше крови, что приводит к резкому падению артериального давления. Тампонада сердца требует неотложной помощи.

Диагностика

Врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваши симптомы и история болезни.

Во время обследования врач поместит стетоскоп вам на грудь, чтобы послушать тоны вашего сердца. Перикардит вызывает особый звук, называемый шумом трения перикарда. Шум возникает, когда два слоя мешка, окружающего ваше сердце (перикард), трутся друг о друга.

Анализы крови обычно проводятся для выявления признаков сердечного приступа, воспаления и инфекции. Другие тесты, используемые для диагностики перикардита, включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма - это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в вашем сердце. Липкие пятна (электроды) с прикрепленными проводами подключаются к монитору. Они записывают электрические сигналы, которые заставляют ваше сердце биться. Компьютер записывает информацию и отображает ее в виде волн на мониторе или на бумаге.
Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать изменения в размере и форме вашего сердца. На изображениях может быть видно увеличенное сердце, если в перикарде скопилась избыточная жидкость.
Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь и есть ли скопление жидкости в перикарде.
Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца рентгеновские лучи используются для создания изображений сердца и груди. Тест можно использовать для поиска утолщения, которое может быть признаком констриктивного перикардита. Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие причины внезапной боли в груди, такие как сгусток крови в легком (легочная эмболия) или разрыв аорты (расслоение аорты).
Магнитно-резонансная томография сердца. (МРТ). При МРТ сердца используется магнитное поле и радиоволны для создания поперечных изображений сердца, которые могут выявить утолщение, воспаление или другие изменения в перикарде.

Лечение

Лечение перикардита зависит от причины и тяжести ваших симптомов. Легкая форма перикардита может вылечиться без лечения.

Лекарства

Часто назначают лекарства, уменьшающие воспаление и отек. Примеры включают:

болеутоляющие. Боль при перикардите обычно можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие). Также могут использоваться обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
Колхицин (Colcrys, Mitigare). Этот препарат снимает воспаление в организме. Он используется для лечения острого перикардита или при возвращении симптомов. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас заболевание печени или почек. Колхицин также может взаимодействовать с другими лекарствами. Ваш врач внимательно проверит вашу историю болезни, прежде чем назначать колхицин.
Кортикостероиды. Кортикостероиды - сильные препараты, борющиеся с воспалением. Ваш врач может прописать кортикостероид, например преднизон, если ваши симптомы не улучшаются при приеме других лекарств или если симптомы продолжают возвращаться.

Если ваш перикардит вызван бактериальной инфекцией, вы При необходимости меня будут лечить антибиотиками и дренировать.

Операции или другие процедуры

Если перикардит вызывает скопление жидкости вокруг сердца, вам может потребоваться дренаж или операция. Лечение включает:

Перикардиоцентез. В этой процедуре врач использует стерильную иглу или небольшую трубку (катетер) для удаления и слива лишней жидкости из полости перикарда. Перед процедурой вы получите обезболивающее (местное обезболивающее). Врач использует изображения УЗИ и эхокардиограммы, чтобы направить иглу и трубку в нужное место на теле. Этот дренаж остается на месте в течение нескольких дней, пока вы находитесь в больнице.
Перикардиэктомия. Эта операция удаляет весь перикард. Это можно сделать, если мешок, окружающий ваше сердце, стал постоянно жестким из-за констриктивного перикардита.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

При перикардите легкой степени может потребоваться отдых и безрецептурные обезболивающие, принимаемые под руководством врача.

Пока вы выздоравливаете, избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Такая активность может вызвать симптомы перикардита. Спросите своего врача, как долго вам нужно отдыхать.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача отделения неотложной помощи. Если вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можно

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Также отметьте, были ли у вас похожие симптомы, которые появлялись и исчезали в прошлом.
Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие недавние проблемы со здоровьем, которые у вас были, а также названия любых рецептов и Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете.
Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, если это возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отношении перикардита несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Нужно ли мне оставаться в больнице для тестирования?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения своих симптомов?
Каковы возможные побочные эффекты лечения, которое вы прописываете?
Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений от этого состояния?
Как часто мне нужно будет следить записи на прием по поводу этого состояния?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения по активности или диете?
Существуют ли какие-либо особые рекомендации по ведению этого состояния наряду с другими состояниями моего здоровья?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

Вы можете описать свои симптомы? Где боль? Насколько сильна боль?
Когда появились симптомы?
Появились ли симптомы внезапно или медленно?
Были ли у вас подобные симптомы в прошлом ?
Есть ли у вас проблемы с дыханием?
Влияет ли изменение положения на вашу боль?
Были ли вы недавно простудились или грипп? А как насчет лихорадки?
Вы в последнее время похудели, не пытаясь?
Есть ли у вас родственник первой степени родства - родитель, брат или сестра или ребенок - с историей болезни сердца?
Вы курили или курили? Сколько?