Перикардиальный выпот

Обзор

Выпот в перикарде (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) - это скопление лишней жидкости в мешковидной структуре вокруг сердца (перикарда).

Перикард состоит из двух слоев. Пространство между слоями обычно содержит тонкий слой жидкости. Но если перикард болен или поврежден, в результате воспаление может привести к избытку жидкости. Жидкость также может скапливаться вокруг сердца без воспаления, например, из-за кровотечения после травмы грудной клетки.

Выпот в перикарде оказывает давление на сердце, влияя на его функцию. Если не лечить, это может привести к сердечной недостаточности или смерти.

Симптомы

У вас может быть значительный перикардиальный выпот без признаков или симптомов, особенно если жидкость увеличивается медленно.

Если симптомы перикардиального выпота действительно возникают, они могут включать:

• Одышку или затрудненное дыхание (одышка).
• Дискомфорт при дыхании в положении лежа (ортопноэ)
• Боль в груди, обычно за грудиной или с левой стороны груди.
• Полнота груди
• Отек ног или живота

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы чувствуете боль в груди, которая длится более нескольких минут, если ваше дыхание затруднено или болезненно, или если у вас есть обморок.

Если у вас одышка, обратитесь к врачу.

Причины

Выпот в перикард может быть результатом воспаления перикарда (перикардита) в ответ на болезнь или травма уры. Выпот в перикард также может возникать, когда поток перикардиальной жидкости заблокирован или когда кровь собирается внутри перикарда, например, в результате травмы грудной клетки.

Иногда причину невозможно определить (идиопатический перикардит).

Причины выпота в перикард включают:

• Воспаление перикарда после операции на сердце или сердечного приступа.
• Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит или волчанка
• Распространение рака (метастазов), в частности рака легких, рака груди, меланомы, лейкемии, неходжкинской лимфомы или болезни Ходжкина.
• Рак перикарда или сердца.
• Радиация терапия рака, если сердце находится в зоне действия лучевой терапии.
• Химиотерапевтические методы лечения рака, включая доксорубицин (доксил) и циклофосфамид.
• Ненужные продукты в крови из-за почечной недостаточности (уремия)
• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз).
• Вирусные, бактериальные, грибковые или паразитарные фекалии.
• Травма или колотая рана около сердца после операции на открытом сердце.
• Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, включая гидралазин, лекарство от высокого кровяного давления; изониазид, противотуберкулезный препарат; и фенитоин (Дилантин, Фенитек и др.), лекарство от эпилептических припадков.

Осложнения

В зависимости от того, как быстро развивается выпот в перикард, перикард может несколько растянуться, чтобы приспособиться к лишняя жидкость. Однако слишком много жидкости заставляет перикард давить на сердце, что препятствует полному заполнению камер.

Это состояние, называемое тампонадой (там-пон-AYD), приводит к плохому кровотоку и недостаток кислорода в организме. Тампонада опасна для жизни и требует неотложной помощи.

content:

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, и прислушайтесь к своему сердцу с помощью стетоскопа. Если у вас есть признаки или симптомы перикардиального выпота, будет проведена серия анализов крови и визуализации для подтверждения диагноза, выявления возможных причин и определения лечения.

Иногда перикардиальный выпот обнаруживается при проведении анализов на другие причины.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца в реальном времени. Этот тест позволяет вашему врачу увидеть, сколько жидкости скопилось в пространстве между двумя слоями перикарда. Эхокардиограмма также может показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь, и помочь диагностировать тампонаду или коллапс одной из камер сердца.

Есть два типа эхокардиограммы:

• Трансторакальная эхокардиограмма. В этом тесте используется звукоизлучающее устройство (датчик), которое помещается на груди над сердцем.
• Чреспищеводная эхокардиограмма. Крошечный датчик на трубке помещается в часть пищеварительного тракта, которая проходит от горла к желудку (пищеводу). Поскольку пищевод расположен близко к сердцу, размещение датчика часто дает более детальное изображение сердца.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ. или ЭКГ, регистрирует электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Кардиолог может найти образцы, указывающие на тампонаду.

Рентген грудной клетки

Если у вас много жидкости в перикарде, рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце.

Другие технологии обработки изображений

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут обнаружить выпот в перикард, хотя обычно они не используются для его поиска.

Лечение

Лечение для перикардиальный выпот будет зависеть от количества жидкости, первопричины и наличия или вероятности развития тампоны сердца. Лечение причины выпота в перикард часто решает проблему.

Лекарства, уменьшающие воспаление

Если у вас нет тампонады или нет непосредственной угрозы тампонады, ваш врач может прописать противовоспалительные препараты. -воспалительный препарат для уменьшения воспаления перикарда:

• Аспирин
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин (Индоцин) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) , другие)
• Колхицин (Colcrys)
• Кортикостероид, например преднизон

Медицинские процедуры и хирургия

Если против - лечение воспаления не решает проблему, или у вас тампонада или она может быть там, ваш кардиолог может порекомендовать одну из следующих процедур для слива жидкости или предотвращения ее повторного скопления.

• Слейте жидкость из емкости. жидкость. Ваш врач может ввести иглу в перикардиальное пространство, а затем использовать небольшую трубку (катетер) для слива жидкости - процедура, которая называется перикардиоцентез. Врач использует эхокардиографию или рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы направить катетер в нужное положение. В большинстве случаев катетер остается на месте для дренирования пораженного участка на несколько дней, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости.
• Операция на открытом сердце. Если есть кровотечение в перикард, особенно из-за недавней операции на сердце или других осложнений, может быть сделана операция на открытом сердце, чтобы опорожнить перикард и восстановить повреждение. Иногда хирург может также создать канал, позволяющий жидкости стекать по мере необходимости в брюшную полость, где она может абсорбироваться.
• Откройте слои. Баллонная перикардиотомия - это редко выполняемая процедура, при которой спущенный баллон вставляют между слоями перикарда и надувают для их растяжения.
• Удаляют перикард. Хирургическое удаление всего или части перикарда (перикардиэктомия) обычно предназначено для людей, у которых есть повторяющиеся излияния в перикарде, несмотря на дренаж катетера.

Подготовка к визиту

ваш перикардиальный выпот обнаружен в результате сердечного приступа или другой чрезвычайной ситуации, у вас не будет времени подготовиться к приему. В противном случае вы, вероятно, начнете с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к кардиологу.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, поститься перед специфический тест. Составьте список:

• ваших симптомов, включая любые, которые кажутся не связанными с вашим сердцем или дыханием.
• ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга , чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В отношении перикардиального выпота вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Стоит ли мне обратиться к специалисту?
• Насколько серьезно мое состояние?
• Как лучше всего действовать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Есть ли у вас симптомы постоянно или они приходят и уходят?
• Что может улучшить ваши симптомы? Например, становится ли ваша боль в груди менее сильной, когда вы сидите и наклоняетесь вперед?
• Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы? Например, ваши симптомы ухудшаются, когда вы лежите? Они хуже, когда вы более активны?