Язвенная болезнь

Обзор

Пептические язвы - это открытые язвы, которые образуются на внутренней стороне желудка и в верхней части тонкой кишки. Наиболее частым признаком язвенной болезни является боль в желудке.

К пептическим язвам относятся:

• язвы желудка, которые возникают внутри желудка.
• Язвы двенадцатиперстной кишки, которые возникают на внутренней стороне верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Наиболее частыми причинами пептических язв являются инфицирование бактерией Helicobacter pylori (H. pylori) и длительное -временный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и напроксен натрия (Алив). Стресс и острая пища не вызывают язвенной болезни. Однако они могут усугубить ваши симптомы.

Симптомы

• Жгучая боль в животе.
• Чувство полноты, вздутие живота или отрыжка
• Непереносимость жирной пищи.
• Изжога.
• Тошнота.

Самый частый симптом язвенной болезни - жгучая боль в желудке. Кислота желудка усиливает боль, как и пустой желудок. Боль часто можно облегчить, если есть определенные продукты, которые нейтрализуют кислоту в желудке, или принимать препараты, снижающие кислотность, но затем она может вернуться. Боль может усиливаться между приемами пищи и ночью.

У многих людей с пептической язвой даже нет симптомов.

Реже язвы могут вызывать серьезные признаки или симптомы, такие как:

• Рвота или рвота кровью, которая может казаться красной или черной.
• Темная кровь в стуле или стул черный или дегтеобразный.
• Проблемы с дыханием
• Чувство обморока
• Тошнота или рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Изменения аппетита

Когда нужно обратитесь к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные признаки или симптомы, перечисленные выше. Также обратитесь к врачу, если безрецептурные антациды и блокаторы кислоты уменьшают вашу боль, но боль возвращается.

Причины

Пептические язвы возникают, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает внутренняя поверхность желудка или тонкой кишки. Кислота может вызвать болезненную открытую язву, которая может кровоточить.

Ваш пищеварительный тракт покрыт слизистой оболочкой, которая обычно защищает от кислоты. Но если количество кислоты увеличивается или количество слизи уменьшается, у вас может развиться язва.

Общие причины включают:

• Бактерия. Бактерии Helicobacter pylori обычно живут в слизистом слое, который покрывает и защищает ткани, выстилающие желудок и тонкий кишечник. Часто бактерия H. pylori не вызывает никаких проблем, но может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.

  Неясно, как распространяется инфекция H. pylori. Он может передаваться от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях. Люди также могут заразиться H. pylori через пищу и воду.

• Регулярное употребление некоторых болеутоляющих. Прием аспирина, а также некоторых безрецептурных и рецептурных обезболивающих, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), может вызвать раздражение или воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Эти лекарства включают ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), напроксен натрия (Алив, Анапрокс ДС и другие), кетопрофен и другие. В их состав не входит ацетаминофен (тайленол и другие).
• Другие лекарства. Прием некоторых других лекарств вместе с НПВП, таких как стероиды, антикоагулянты, низкие дозы аспирина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel), может значительно увеличить вероятность развития язв.

Факторы риска

Помимо рисков, связанных с приемом НПВП, у вас может быть повышенный риск развития язвенной болезни, если вы:

• курите. Курение может повысить риск развития язвенной болезни у людей, инфицированных H. pylori.
• Пейте алкоголь. Алкоголь может раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка, а также увеличивает количество вырабатываемой желудочной кислоты.
• Не лечитесь от стресса.
• Ешьте острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язв, но они могут усугубить язвы и затруднить их заживление.

Осложнения

При отсутствии лечения пептические язвы могут привести к:

• внутреннему кровотечению. Кровотечение может проявляться как медленная кровопотеря, приводящая к анемии, или как сильная кровопотеря, которая может потребовать госпитализации или переливания крови. Сильная потеря крови может вызвать черную или кровавую рвоту, черный или кровянистый стул.
• Дыра (перфорация) в стенке желудка. Пептические язвы могут прорезать (прободить) стенку желудка или тонкой кишки, подвергая вас риску серьезной инфекции брюшной полости (перитонита).
• Непроходимость. Пептические язвы могут блокировать прохождение пищи через пищеварительный тракт, вызывая легкое насыщение, рвоту и потерю веса либо из-за воспаления, либо из-за рубцевания.
• Рак желудка. Исследования показали, что люди, инфицированные H. pylori, имеют повышенный риск рака желудка.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития язвенной болезни, если будете следовать тому же принципу. стратегии, рекомендуемые в качестве домашних средств для лечения язв. Также может быть полезно:

Защитить себя от инфекций. Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через пищу и воду.

Вы можете принять меры, чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, часто мыть руки с мылом и есть полностью приготовленную пищу.

Будьте осторожны с обезболивающими. Если вы регулярно принимаете болеутоляющие, повышающие риск развития язвенной болезни, примите меры, чтобы снизить риск проблем с желудком. Например, принимайте лекарство во время еды.

Поработайте со своим врачом, чтобы найти минимально возможную дозу, которая все же дает вам облегчение боли. Избегайте употребления алкоголя во время приема лекарств, так как они вместе могут увеличить риск расстройства желудка.

Если вам нужен НПВП, вам также может потребоваться прием дополнительных лекарств, таких как антацид или протонная помпа. ингибитор, блокатор кислоты или цитопротекторный агент. Класс НПВП, называемый ингибиторами ЦОГ-2, с меньшей вероятностью может вызвать пептические язвы, но может увеличить риск сердечного приступа.

content :

Диагностика

Чтобы обнаружить язву, ваш врач может сначала изучить историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:

Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли в вашем теле бактерия H. pylori. Он или она может искать H. pylori с помощью анализа крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.

Для дыхательного теста вы пьете или едите что-нибудь, что содержит радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет это вещество в желудке. Позже вы дуетесь в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, ваш образец дыхания будет содержать радиоактивный углерод в виде углекислого газа.

Если вы принимаете антацид до тестирования на H. pylori, обязательно сообщите своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться отменить прием лекарства на некоторое время, потому что антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.

Эндоскопия. Ваш врач может использовать зонд для исследования верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач проводит через горло полую трубку с линзой (эндоскопом) в пищевод, желудок и тонкий кишечник. С помощью эндоскопа ваш врач ищет язвы.

Если ваш врач обнаруживает язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли у вас H. pylori в слизистой оболочке желудка.

Ваш врач с большей вероятностью порекомендует эндоскопию, если вы старше, имеете признаки кровотечения или недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотание. Если эндоскопия выявила язву желудка, после лечения следует провести контрольную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшатся.

• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Эта серия рентгеновских снимков верхней части пищеварительной системы, которую иногда называют бариевой ласточкой, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки. Во время рентгена вы проглатываете жидкость белого цвета (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт и делает язву более заметной.

Лечение

Лечение пептических язв зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, исключение или сокращение использования НПВП, если это возможно, и помощь в заживлении язвы с помощью лекарств.

Лекарства могут включать:

Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если в вашем пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. К ним могут относиться амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.

Используемые антибиотики будут зависеть от места вашего проживания и текущего уровня устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам нужно будет принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, включая ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).

Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствовать заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. К таким лекарствам относятся омепразол (Прилосек), лансопразол (Превацид), рабепразол (Ацифекс), эзомепразол (Нексиум) и пантопразол (Протоникс) в течение длительного периода времени.

Ингибиторы помпы, особенно в высоких дозах, могут увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, могут ли добавки с кальцием снизить этот риск.

Лекарства, снижающие выработку кислоты. Блокаторы кислоты, также называемые блокаторами гистамина (H-2), уменьшают количество желудочной кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.

Доступные по рецепту или без рецепта, блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).

Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в вашу схему приема лекарств. Антациды нейтрализуют кислоту в желудке и могут быстро облегчить боль. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.

Лекарства, защищающие слизистую оболочку. ваш желудок и тонкий кишечник. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие ваш желудок и тонкий кишечник.

Варианты включают рецептурные лекарства сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).

Последующее наблюдение после первоначального лечения

Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к их заживлению. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, ваш врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если во время эндоскопии обнаружена язва, ваш врач может порекомендовать еще одну эндоскопию после ваше лечение, чтобы убедиться, что ваша язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам проходить контрольные обследования после лечения.

Язвы, которые не заживают

Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Есть много причин, по которым язва может не зажить, в том числе:

• Непринятие лекарств в соответствии с инструкциями.
• Тот факт, что некоторые типы H. pylori устойчивы к антибиотикам.
• Регулярное употребление табака.
• Регулярное употребление болеутоляющих, таких как НПВП, которые увеличивают риск возникновения язв.

Реже рефрактерные язвы может быть результатом:

• Чрезвычайного перепроизводства желудочной кислоты, например, при синдроме Золлингера-Эллисона.
• инфекции, отличной от H. pylori.
• Рак желудка.
• Другие заболевания, которые могут вызывать язвообразные язвы в желудке и тонком кишечнике, например болезнь Крона.

Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут мешать с заживлением, а также с применением различных антибиотиков.

Если у вас есть серьезное осложнение в результате язвы, например острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться операция. Однако сейчас хирургическое вмешательство требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете избавиться от боли при язве желудка, если:

• подумайте о смене обезболивающих. Если вы регулярно принимаете болеутоляющие, спросите своего врача, может ли вам подойти парацетамол (тайленол и др.).
• Контролировать стресс. Стресс может усугубить признаки и симптомы язвенной болезни. Обдумайте источники вашего стресса и сделайте все возможное, чтобы устранить его. Некоторый стресс неизбежен, но вы можете научиться справляться со стрессом с помощью упражнений, проведения времени с друзьями или ведения дневника.
• Не курите. Курение может нарушить защитную оболочку желудка, делая желудок более восприимчивым к развитию язвы. Курение также увеличивает кислотность желудка.
• Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его. Чрезмерное употребление алкоголя может раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Альтернативная медицина

Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенная болезнь. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживить язвы. Порошок мастики, продукт разновидности вечнозеленого куста, также может помочь улучшить симптомы и ускорить заживление язвенной болезни.

Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности недостаточно. . Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения язвенной болезни.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Хорошо подготовиться к визиту. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Некоторые лекарства могут повлиять на тесты на язвенную болезнь, поэтому врач может попросить вас прекратить их прием. Он или она может предложить альтернативы этим лекарствам.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, а также пищу, которую вы едите. Люди с язвенной болезнью часто испытывают больше симптомов, когда их желудок пуст.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские проблемы, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины или добавки, которые вы принимаете. Особенно важно отметить любое использование обезболивающего и обычную дозу, которую вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы можете задать своему врачу.

В случае язвенной болезни вы можете задать некоторые вопросы. Возможно, вы захотите спросить своего врача:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие виды анализов мне нужны и как мне нужно подготовиться к их?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим состоянием?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• Если первоначальное лечение не сработает, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем . Как я могу справиться с этим наряду с язвами?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или прерывистыми?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Ваши симптомы ухудшаются, когда вы голодны?
• Что, если вообще, вы принимали для облегчения симптомов?
• Кажется, что-нибудь помогает улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы принимаете обезболивающие или аспирин? Если да, как часто?
• Чувствуете ли вы тошноту или вас рвет?
• Вы когда-нибудь рвали кровью или черным материалом?
• Вы замечали кровь в свой стул или черный стул?

Что вы можете делать в это время

Пока вы ждете своего врача, избегайте табака, алкоголя, острой пищи и стресс может уменьшить ваш дискомфорт.