Детские опухоли головного мозга

Обзор

Опухоли головного мозга у детей - это образования или образования аномальных клеток, которые возникают в головном мозге ребенка или в тканях и структурах, находящихся рядом с ним. Существует множество различных типов опухолей головного мозга у детей - некоторые из них доброкачественные (доброкачественные), а некоторые злокачественные (злокачественные).

Лечение и шанс выздоровления (прогноз) зависят от типа опухоли и ее расположения в головном мозге. , распространилась ли она, а также о возрасте и общем состоянии здоровья вашего ребенка. Поскольку новые методы лечения и технологии постоянно разрабатываются, на разных этапах лечения может быть доступно несколько вариантов.

Лечение опухолей головного мозга у детей обычно сильно отличается от лечения опухолей головного мозга взрослых, поэтому очень важно заручиться знаниями и опытом педиатров-специалистов в области неврологии и рака.

Типы

1. Карцинома сосудистого сплетения
Краниофарингиома Эмбриональные опухоли Эпендимома Глиома Медуллобластома Пинеобластома

Симптомы

Признаки и симптомы опухоли головного мозга у детей сильно различаются и зависят от типа опухоли головного мозга, размера, местоположения и скорости роста. Некоторые признаки и симптомы нелегко обнаружить, потому что они похожи на симптомы других заболеваний.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов опухоли головного мозга у детей включают:

• Головные боли, которые могут стать более частыми и сильными.
• Чувство повышенного давления в голове.
• Необъяснимая тошнота или рвота.
• Резкое появление проблем со зрением, такое двоение в глазах.

Другие возможные признаки и симптомы, в зависимости от расположения опухоли, включают:

• Более полное мягкое пятно (родничок) на черепе у младенцев
• Судороги, особенно при отсутствии судорог.
• Аномальное движение глаз
• Невнятная речь
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита; или у младенцев - трудности с кормлением.
• Проблемы с равновесием.
• Проблемы при ходьбе.
• Слабость или потеря чувствительности в руке или ноге.
• Слабость или обвисание лица с одной стороны.
• Растерянность, раздражительность
• Проблемы с памятью
• Изменения личности или поведения
• Проблемы со слухом

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

В большинстве случаев точная причина опухоли головного мозга у детей неизвестна.

Опухоли головного мозга у детей обычно представляют собой первичные опухоли головного мозга - опухоли, которые возникают в головном мозге или в близких к нему тканях. Первичные опухоли головного мозга возникают, когда нормальные клетки имеют ошибки (мутации) в ДНК. Эти мутации позволяют клеткам расти и делиться с повышенной скоростью и продолжать жить, когда здоровые клетки умрут. В результате образуется масса аномальных клеток, из которых формируется опухоль.

У детей может возникать множество различных типов опухолей головного мозга, которые могут быть или не быть злокачественными.

Факторы риска

У большинства детей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли не ясна. Но определенные типы опухолей головного мозга, такие как медуллобластома или эпендимома, чаще встречаются у детей. Хотя это и редко, семейный анамнез опухолей головного мозга или семейный анамнез генетических синдромов могут увеличить риск опухолей головного мозга у некоторых детей.

content:

Диагностика

Если есть подозрение, что у вашего ребенка опухоль головного мозга, врач может порекомендовать несколько тестов и процедур, которые помогут в диагностике и выборе вариантов лечения.

• Неврологический осмотр. Этот экзамен может включать, среди прочего, проверку зрения, слуха, равновесия, координации, силы и рефлексов вашего ребенка. Сложность в определенных областях может дать подсказку о части мозга, на которую может повлиять опухоль головного мозга.
• Визуализирующие тесты. Визуализирующие обследования помогают определить расположение и размер опухоли головного мозга. Часто выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ). Его можно использовать вместе со специализированной МРТ, такой как функциональная МРТ или магнитно-резонансная спектроскопия. Другие методы визуализации включают компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Биопсия. Удаление образца ткани для исследования (биопсия) может быть выполнено в рамках операции по удалению опухоли головного мозга. Или, если опухоль головного мозга труднодоступна или находится в чувствительной области, которая может быть повреждена в результате обширного хирургического вмешательства, может быть сделана стереотаксическая биопсия иглой. Детский нейрохирург просверливает небольшое отверстие в черепе, вводит в него тонкую иглу и с помощью иглы удаляет ткань. Образец биопсии анализируется в лаборатории, чтобы определить типы клеток и уровень их агрессивности.
• Диагностика точной медицины. В дополнение к традиционному биопсийному анализу ткань опухоли также может быть проверена на генетические мутации и молекулярную основу опухоли. Затем таргетную лекарственную терапию можно адаптировать к индивидуальным потребностям.
• Тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Если есть подозрение, что опухоль головного мозга вашего ребенка может быть результатом рака, распространившегося из другой части тела, врач может порекомендовать тесты и процедуры, чтобы определить, где рак начался.

Лечение

Лечение опухоли головного мозга у детей зависит от типа, размера и расположения опухоли, а также от возраста вашего ребенка и общего состояния здоровья.

Хирургия

Если опухоль головного мозга находится в месте, которое делает ее доступной для операции, детский нейрохирург вашего ребенка постарается удалить как можно большую часть опухоли головного мозга с максимальной безопасностью.

В некоторых случаях опухоли небольшие. и легко отделяется от окружающей мозговой ткани, что делает возможным полное хирургическое удаление. В других случаях опухоли невозможно отделить от окружающей ткани или они расположены рядом с чувствительными участками мозга, что делает операцию рискованной. В таких случаях детский нейрохирург удаляет как можно большую часть опухоли.

Даже удаление части опухоли головного мозга может помочь уменьшить признаки и симптомы. Операция по удалению опухоли головного мозга у детей сопряжена с такими рисками, как инфекция и кровотечение. Другие риски могут зависеть от части мозга вашего ребенка, где расположена опухоль. Например, операция на опухоли возле нервов, которые соединяются с глазами, может нести риск потери зрения.

Традиционная лучевая терапия

В лучевой терапии используются пучки высокой энергии, такие как X -лучей или протонов, чтобы убить опухолевые клетки. Лучевая терапия может проводиться с помощью аппарата, расположенного за пределами тела (внешнее лучевое излучение), или, в очень редких случаях, облучение может быть помещено внутрь тела рядом с опухолью головного мозга (брахитерапия).

Внешнее лучевое излучение может сосредоточьтесь только на той области мозга вашего ребенка, где расположена опухоль, или его можно применить ко всему мозгу (облучение всего мозга). Облучение всего мозга чаще всего используется для лечения рака, который распространился на мозг из какой-либо другой части тела.

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от типа и дозы облучения, получаемого вашим ребенком. Общие побочные эффекты во время или сразу после облучения включают усталость, раздражение кожи головы, временное выпадение волос и головные боли. Иногда возникают тошнота и рвота, но лекарства от тошноты могут помочь контролировать эти симптомы.

Протонная лучевая терапия

Доступна только в ограниченном количестве крупных медицинских учреждений в США. Протонно-лучевая терапия обеспечивает более высокие целевые дозы излучения для опухолей головного мозга, сводя к минимуму радиационное воздействие на близлежащие здоровые ткани. Похоже, что это снижает краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и снижает вероятность развития новых видов рака.

Протонная лучевая терапия особенно полезна для детей с определенными типами опухолей головного мозга, поскольку мозг ребенка все еще развивается и особенно чувствительны к воздействию даже низких и средних доз радиации.

Радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия использует несколько лучей радиации, чтобы дать высоко сфокусированную форму лучевой терапии, чтобы убить опухоль клетки на очень маленькой площади. Каждый луч радиации не особенно мощный, но точка, где все лучи встречаются - у опухоли мозга - получает очень большую дозу радиации, чтобы убить опухолевые клетки.

В радиохирургии используются различные технологии излучения для лечения опухолей головного мозга, например гамма-нож или линейный ускоритель (LINAC). Радиохирургия обычно проводится за один сеанс, и в большинстве случаев ваш ребенок может пойти домой в тот же день.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения опухолевых клеток. Хотя препараты можно принимать перорально в форме таблеток, у детей с опухолями головного мозга у детей препараты обычно вводят в вену (внутривенная химиотерапия). Доступно множество химиотерапевтических препаратов, и варианты выбора зависят от типа рака.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы лекарств. Общие побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, временное выпадение волос и снижение выработки клеток крови (миелосупрессия).

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на конкретные аномалии, присутствующие в раке. клетки. Блокируя эти аномалии, таргетные лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Например, бевацизумаб (Авастин) используется для лечения одного из видов рака мозга, называемого глиомой низкой степени злокачественности. Этот препарат, вводимый через вену (внутривенно), останавливает образование новых кровеносных сосудов, перекрывая кровоснабжение опухоли и убивая опухолевые клетки.

Такие препараты, как дабрафениб, вемурафениб, траметиниб, эверолимус и В настоящее время для лечения опухолей головного мозга используются различные другие препараты, если в опухоли обнаружена молекулярная мишень.

С более глубоким пониманием молекулярной основы образования опухоли проводится несколько клинических испытаний с использованием таргетной лекарственной терапии.

Реабилитация после лечения

Поскольку опухоли головного мозга могут развиваться в тех частях мозга, которые контролируют моторику, речь, зрение и мышление, реабилитация может быть необходимой частью выздоровления. Ваш врач может направить вас к службам, которые могут помочь вашему ребенку, например:

• Физическая терапия, чтобы помочь вашему ребенку восстановить утраченные двигательные навыки или мышечную силу.
• Трудотерапия в помощь ваш ребенок вернется к повседневной деятельности.
• логопедия, если у вашего ребенка проблемы с речью.
• репетиторство, если вашему ребенку школьного возраста нужна помощь, чтобы справиться с изменениями в памяти и мышлении после опухоли головного мозга

Клинические испытания

Клинические испытания - это исследования новых методов лечения. Эти исследования могут дать вашему ребенку шанс попробовать новейшие методы лечения, но риск побочных эффектов может быть неизвестен. В зависимости от типа и степени агрессивности опухоли, а также вероятности выздоровления (прогноза) вашего ребенка, подумайте о том, чтобы спросить врача, может ли ваш ребенок участвовать в клинических испытаниях.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Дополнительных и альтернативных методов лечения опухолей головного мозга было проведено мало. Альтернативные методы лечения опухолей головного мозга не доказаны, а некоторые из них могут быть вредными.

Однако некоторые дополнительные подходы, такие как игровая терапия, музыкальная терапия или упражнения на расслабление, могут помочь вашему ребенку справиться с опухолью мозга и его лечение. Обсудите с медперсоналом вашего ребенка преимущества этих видов деятельности.

Помощь и поддержка

Вот несколько советов, которые помогут вашей семье пройти курс лечения опухоли головного мозга вашего ребенка.

В больнице

Когда ваш ребенок находится на приеме к врачу или находится в больнице:

• Принесите любимую игрушку или книгу на прием в офис или клинику, чтобы ребенок был занят во время ожидания.
• Если возможно, оставайтесь с ребенком во время обследования или лечения. Используйте понятные для него слова, чтобы описать, что произойдет.
• Включите игровое время в расписание вашего ребенка. В крупных больницах обычно есть игровая комната для детей, проходящих лечение. Часто в терапевтическую бригаду входят сотрудники игровой комнаты, прошедшие обучение по вопросам развития ребенка, отдыха, психологии или социальной работы. Если вашему ребенку необходимо оставаться в своей палате, к его постели может обратиться специалист по детскому образу жизни или реабилитационный терапевт.
• Попросите поддержки у сотрудников клиники или больницы. Поищите организации для родителей детей, больных раком. Родители, которые уже прошли через это, могут дать ободрение и надежду, а также дать практический совет. Спросите врача своего ребенка о местных группах поддержки.

Дома

После выписки из больницы:

• Следите за уровнем энергии вашего ребенка за пределами больницы. Если он или она чувствует себя достаточно хорошо, мягко поощряйте его к регулярным занятиям. Иногда ваш ребенок будет казаться уставшим или вялым, особенно после химиотерапии или облучения, поэтому найдите время и для достаточного отдыха.
• Ежедневно записывайте состояние вашего ребенка дома - температуру тела, уровень энергии и сон шаблоны, а также назначенные препараты и любые побочные эффекты. Поделитесь этой информацией с врачом вашего ребенка.
• Планируйте нормальную диету, если врач вашего ребенка не рекомендует иное. По возможности готовьте любимые блюда. Если ваш ребенок проходит курс химиотерапии, у него может снизиться аппетит. Убедитесь, что потребление жидкости увеличивается, чтобы противостоять сокращению потребления твердой пищи, и посоветуйтесь с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ и калорий.
• Проконсультируйтесь с врачом перед любой вакцинацией, потому что рак лечение влияет на иммунную систему.
• Будьте готовы поговорить с другими детьми об опухоли мозга. Расскажите им об изменениях, которые они могут увидеть в их брате или сестре, таких как выпадение волос и снижение уровня энергии, и выслушайте их опасения.

Подготовка к встрече

Посещение вашего ребенка врач, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. При подозрении на опухоль головного мозга наилучшим результатом может стать направление к опытному специалисту по детским опухолям головного мозга.

Рассмотрите возможность взять с собой родственника или друга на прием, чтобы запомнить всю предоставленную информацию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам и вашему ребенку подготовиться к встрече, и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом вашего ребенка составьте список:

• Признаков и симптомов, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной приема.
• Любые лекарства, включая витамины, травы и чрезмерно сильные счетчик лекарств, которые принимает ваш ребенок, и их дозировки.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни вашего ребенка.
• Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, чтобы он сделал все возможное вашего времени

В отношении опухоли головного мозга у детей некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какой тип опухоли мозга есть у моего ребенка?
• Где находится опухоль головного мозга? Насколько она велика?
• Насколько агрессивна опухоль головного мозга?
• Является ли опухоль головного мозга злокачественной?
• Потребуются ли моему ребенку дополнительные тесты?
• Каковы варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого лечения?
• Могут ли какие-либо методы лечения вылечить опухоль мозга моего ребенка?
• Можно ли какое лечение, по вашему мнению, лучше всего?
• Следует ли моему ребенку обратиться к дополнительным специалистам? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Могу ли я иметь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам и вашему ребенку несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы позже было время обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Врач вашего ребенка может спросить, например:

• Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы?
• Являются ли симптомы постоянными или случайными?
• Как симптомы серьезны?
• Что может улучшить симптомы вашего ребенка?
• Что, если что-либо, может ухудшить симптомы?